Gezackte Polypen im Darm – verständlich erklärt

Übersicht

Polypen sind kleine Wucherungen der Darmschleimhaut, also der Innenwand des Darms. Gezackte Polypen (auch serratierte Polypen genannt) sehen unter dem Mikroskop wie eine Sägezahnkante aus. Die meisten sind gutartig. Einige wenige können sich über viele Jahre zu Darmkrebs entwickeln. Deshalb ist es wichtig, sie zu erkennen und zu entfernen.

Ja, Darmpolypen sind häufig. Gezackte Polypen machen etwa ein Viertel bis ein Drittel aller Darmpolypen aus. Sie werden bei etwa 10 bis 15 Prozent der Menschen gefunden, die eine Darmspiegelung haben.

Die meisten Menschen, bei denen gezackte Polypen festgestellt werden, sind älter als 50 Jahre. Frauen und Männer können gleichermaßen betroffen sein. Ein erhöhtes Risiko haben auch Menschen mit einer familiären Vorbelastung oder mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen.

Symptome

Häufige Symptome

• In den allermeisten Fällen verursachen gezackte Polypen keine Beschwerden.
• Wenn doch Symptome auftreten, können das Blut am Stuhl oder leichte Bauchschmerzen sein.

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern sind gezackte Polypen sehr selten. Sie können bei bestimmten erblichen Syndromen auftreten.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Mit zunehmendem Alter ist die Wahrscheinlichkeit höher, Polypen zu haben. Auch bei älteren Menschen sind die meisten Polypen gutartig und die Entfernung ist meist komplikationsarm.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist nicht bekannt.
• Die Polypen entstehen aus Zellen der Darmschleimhaut, die sich unkontrolliert teilen.
• Eine erbliche Veranlagung spielt eine Rolle.
• Man geht davon aus, dass mehrere Faktoren zusammenwirken.

Risikofaktoren

• Alter über 50
• Rauchen
• Übergewicht
• Bewegungsmangel
• Ballaststoffarme Ernährung (viel rotes Fleisch, wenig Obst und Gemüse)
• Familiäre Vorbelastung (Darmkrebs oder Polypen bei nahen Verwandten)
• Entzündliche Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Blut im Stuhl
• Wiederholte Bauchschmerzen
• Plötzliche Veränderung der Stuhlgewohnheiten über mehr als drei Wochen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Ab dem 50. Lebensjahr die Einladung zur Darmkrebsvorsorge annehmen
• Falls in der Familie Darmkrebs vorkam: mit dem Hausarzt über eine frühere Vorsorge sprechen
• Nach auffälligen Befunden: empfohlene Kontrolltermine regelmäßig einhalten

Diagnose

Die Diagnose wird meist bei einer Darmspiegelung (Koloskopie) gestellt. Dabei wird der gesamte Dickdarm mit einer Kamera betrachtet. Der Arzt erkennt Polypen als kleine Erhebungen und kann sie mit einer Schlinge meist vollständig abtragen. Das entnommene Gewebe wird im Labor unter dem Mikroskop untersucht, um festzustellen, ob es sich um einen harmlosen Polypen handelt.

Mögliche Untersuchungen

• Darmspiegelung (Koloskopie)
• Gewebeprobe zur feingeweblichen Untersuchung (Histologie)
• Gelegentlich: Stuhltest auf nicht sichtbares Blut (Blut im Stuhl)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Vor der Darmspiegelung müssen Sie den Darm mit einem Abführmittel gründlich entleeren. Die Untersuchung dauert etwa 20 Minuten und wird in der Regel in einem kurzen Dämmerschlaf durchgeführt. Sie spüren dabei keine Schmerzen. Nach der Untersuchung können Sie nach Hause gehen; am nächsten Tag sind Sie wieder normal belastbar. Das Laborergebnis bespricht die Ärztin oder der Arzt mit Ihnen.

Behandlung

Meist reicht die Entfernung des Polypen während der Darmspiegelung aus – das nennt man Polypektomie. Nur in seltenen Fällen, wenn der Polyp sehr groß ist oder bereits stark veränderte Zellen enthält, ist ein chirurgischer Eingriff nötig.

Selbsthilfe zu Hause

• Alle empfohlenen Kontrolltermine wahrnehmen
• Auf eine gesunde Ernährung achten
• Rauchen vermeiden, Alkohol nur in Maßen
• Sich regelmäßig bewegen
• Auf das Körpergewicht achten

Medizinische Behandlungen

Die Polypektomie erfolgt mit einer dünnen Drahtschlinge oder mithilfe elektrischen Stroms, um den Polypen abzutragen. Die Darmwand wird dabei kaum verletzt. Der Eingriff ist ambulant möglich. Danach entscheidet die feingewebliche Untersuchung, ob eine Nachsorge in Form einer erneuten Darmspiegelung oder eine weiterführende Behandlung notwendig ist. Medikamente gegen Polypen gibt es nicht.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation (Teilentfernung des Darms) wird nur erwogen, wenn ein Polyp nicht endoskopisch komplett entfernt werden kann oder wenn bösartige Zellen die Darmwand bereits durchbrochen haben. Dieser Eingriff erfolgt zumeist minimal-invasiv (Schlüssellochchirurgie).

Leben mit der Erkrankung

Nach der Polypenentfernung haben Sie in der Regel keine Einschränkungen im Alltag. Wichtig ist, dass Sie die Termine zur Nachsorge einhalten. Ihr Arzt legt fest, wann eine weitere Darmspiegelung sinnvoll ist – oft nach einigen Jahren.

Tipps für den Alltag

• Eine ballaststoffreiche Kost mit wenig rotem Fleisch ist empfehlenswert.
• Täglich mindestens 30 Minuten Bewegung einplanen.
• Auf Rauchen verzichten.
• Alkohol nur gelegentlich trinken.
• Übergewicht abbauen.

Ernährung und Bewegung

Essen Sie abwechslungsreich: viel Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte und Vollkornprodukte. Das fördert die Darmtätigkeit. Bewegung wie zügiges Gehen, Radfahren oder Schwimmen an den meisten Tagen der Woche unterstützt die Darmgesundheit. Rotes Fleisch und verarbeitete Wurstwaren sollten Sie eher selten auf den Teller bringen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose eines Polypen kann Angst machen – vor allem, weil viele Menschen Darmpolypen mit Darmkrebs verbinden. In den allermeisten Fällen sind Polypen gutartig oder heilbar. Es kann helfen, mit der Ärztin oder dem Arzt über die Sorgen zu sprechen. Wenn die Angst stark belastet, ist eine psychologische Beratung sinnvoll. Sie müssen damit nicht allein bleiben.

Vorbeugung

Nicht alle Polypen lassen sich verhindern, aber ein gesunder Lebensstil senkt das Risiko. Am wichtigsten ist die Früherkennung: Durch die Darmspiegelung lassen sich Polypen entdecken und direkt entfernen – so wird die Entstehung von Darmkrebs wirksam verhindert.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen Darmpolypen.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland ist die Darmkrebsvorsorge Teil der gesetzlichen Früherkennung. Hausärzte und Krankenkassen informieren über die angebotenen Untersuchungen und das Einladungsverfahren. Wenn Sie in Ihrer Praxis nachfragen, erhalten Sie eine persönliche Beratung.

Komplikationen

Unbehandelt

• Einige gezackte Polypen können sich über Jahre zu Darmkrebs entwickeln.
• Größere Polypen können bluten und auf Dauer Blutarmut (Anämie) verursachen.
• Sehr selten können große Polypen den Darm verengen und Verstopfung hervorrufen.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr gut, wenn Polypen frühzeitig entdeckt und entfernt werden. Dadurch wird das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, deutlich gesenkt. Selbst wenn in einem Polypen bereits krebsartige Veränderungen gefunden werden, sind die Heilungschancen bei rechtzeitiger Behandlung in den meisten Fällen hoch. Das Wichtigste: Nehmen Sie die empfohlenen Nachsorgetermine wahr.

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