Oberflächliche Venenentzündung (Thrombophlebitis)

Übersicht

Bei einer oberflächlichen Venenentzündung bildet sich ein Blutgerinnsel in einer Vene direkt unter der Haut. Die Vene wird an dieser Stelle entzündet und fühlt sich als harter, schmerzhafter Strang an. Meist sind die Beine betroffen – oft an einer Krampfader. Die Entzündung ist unangenehm und braucht ärztliche Abklärung, ist aber meist gut behandelbar.

Ja, die oberflächliche Venenentzündung kommt häufig vor. Sie tritt besonders bei Menschen mit Krampfadern auf. Genaue Zahlen gibt es nicht, da viele Betroffene keine ärztliche Hilfe suchen.

Sie betrifft vor allem Erwachsene zwischen 40 und 60 Jahren. Auch in der Schwangerschaft, nach langen Reisen oder längeren Phasen ohne Bewegung kann eine solche Entzündung entstehen. Menschen mit Krampfadern haben das größte Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Rötung und Erwärmung der Haut entlang der betroffenen Ader
• Ein schmerzhafter, harter oder verhärteter Strang unter der Haut
• Spannungsgefühl, leichte Schwellung oder Druckempfindlichkeit im Bereich der Vene

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern ist eine oberflächliche Venenentzündung sehr selten. Zeigt ein Kind eine gerötete, schmerzhafte Verhärtung unter der Haut, sollte eine Kinderarztpraxis die Stelle beurteilen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen kann die Entzündung unauffälliger verlaufen und weniger schmerzen.
• Die Haut ist dünner, sodass eine Rötung leicht übersehen wird.
• Wegen Begleiterkrankungen ist eine rasche ärztliche Einschätzung besonders wichtig.

Ursachen

Hauptursachen

• Ein Blutgerinnsel in einer oberflächlichen Vene, meist in einer Krampfader
• Eine Schädigung der Venenwand, zum Beispiel durch einen Venenzugang (einen dünnen Schlauch in der Vene) oder eine Infusion
• Eine Reizung nach einem Stoß, Druck oder einer Verletzung

Risikofaktoren

• Krampfadern
• Schwangerschaft und die Zeit nach der Geburt
• Langes Sitzen oder Liegen, zum Beispiel bei langen Flug- oder Autoreisen
• Übergewicht
• Rauchen, hormonelle Verhütung oder Hormonersatztherapie
• Frühere Thrombosen oder bekannte Gerinnungsstörungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn der harte Strang immer länger wird und näher zur Leiste wandert
• Wenn die Schwellung oder Rötung rasch zunimmt
• Wenn Fieber, Schüttelfrost oder starke Schmerzen auftreten

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei jedem neu auftretenden roten, schmerzhaften Strang unter der Haut
• Wenn sich eine Krampfader plötzlich verhärtet und schmerzt
• Vor jeder Selbstbehandlung, um eine tiefe Venenthrombose auszuschließen

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst nach den Beschwerden und der Krankengeschichte. Danach schaut er sich die Stelle an und tastet sie vorsichtig ab. Bestätigt wird der Verdacht meist mit einer Ultraschalluntersuchung der Venen. Dabei zeigt sich, ob nur eine oberflächliche Vene betroffen ist oder ob das Gerinnsel bis in eine tiefe Vene reicht.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall der Beinvenen (Duplexsonographie)
• Körperliche Untersuchung: Tasten, Abgrenzen und Vermessen der entzündeten Stelle
• Gegebenenfalls Blutuntersuchung, zum Beispiel von Entzündungswerten oder Gerinnungsfaktoren

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist schmerzfrei und dauert meist nur wenige Minuten. Sie können danach normal nach Hause gehen. In unklaren Fällen überweist die Praxis an eine Fachärztin oder einen Facharzt für Venenerkrankungen (Phlebologie).

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Größe, der Lage und dem Risiko der Venenentzündung ab. Bei einer einfachen oberflächlichen Venenentzündung reichen oft kühlende Umschläge, Hochlagern und ausreichend Bewegung. In manchen Fällen ist eine gerinnungshemmende Behandlung sinnvoll, damit das Gerinnsel nicht weiterwächst. In Deutschland orientieren sich Ärztinnen und Ärzte dabei an aktuellen Leitlinien, unter anderem der AWMF, und an Ihrer individuellen Situation.

Selbsthilfe zu Hause

• Legen Sie das Bein mehrfach am Tag hoch, am besten so, dass es höher liegt als das Herz.
• Kühlen Sie die Stelle mit kühlen, feuchten Tüchern – nicht mit Kühlakkus direkt auf der Haut.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, zum Beispiel mit Spazierengehen oder Fußkreisen.
• Vermeiden Sie Massagen, Einreibungen oder intensives Reiben der betroffenen Stelle.

Medizinische Behandlungen

Entzündungshemmende Gele oder Tabletten können die Beschwerden lindern – sie werden von der Ärztin oder dem Arzt verschrieben. Bei einem erhöhten Risiko für eine tiefe Venenthrombose kann eine gerinnungshemmende Behandlung mit Spritzen oder Tabletten erforderlich sein. Nehmen Sie keine Medikamente auf eigene Faust ein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur in seltenen Fällen nötig, zum Beispiel wenn sich das Gerinnsel bis zur Übergangsstelle in eine tiefe Vene ausbreitet. Meist lässt sich die Entzündung gut ohne Eingriff behandeln.

Leben mit der Erkrankung

Sie müssen nicht im Bett bleiben. Leichte Bewegung im Alltag ist ausdrücklich erlaubt und hilfreich. Vermeiden Sie lange Phasen im Stehen oder Sitzen, weil der Blutfluss in den Beinen dann langsamer wird. Solange die Stelle schmerzt, sollten Sie körperliche Schwerstarbeit vermeiden.

Tipps für den Alltag

• Bauen Sie kurze Bewegungspausen in den Alltag ein.
• Machen Sie bei langen Reisen regelmäßig Wadenübungen und stehen Sie zwischendurch auf.
• Achten Sie auf bequeme Kleidung, sodass die Venen nicht abgeschnürt werden.
• Beobachten Sie die Stelle: Wenn sich etwas deutlich verschlimmert, suchen Sie die Arztpraxis auf.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und ein gesundes Körpergewicht entlasten die Beinvenen. Bewegung wie Gehen, Radfahren oder Schwimmen fördert den Blutfluss. Am besten besprechen Sie mit Ihrer Arztpraxis, welche Aktivitäten für Sie passend sind.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine plötzlich schmerzende, gerötete Ader kann verunsichern und Fragen aufwerfen. Das ist verständlich. Die gute Nachricht: Die Entzündung heilt meist ohne bleibende Probleme ab. Wenn die Sorge im Alltag bleibt, sprechen Sie darüber – auch bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Vorbeugung

Ganz verhindern lässt sich eine oberflächliche Venenentzündung nicht. Das Risiko lässt sich aber senken: Bewegen Sie sich regelmäßig, trinken Sie ausreichend, vermeiden Sie längeres Sitzen oder Stehen und halten Sie möglichst ein normales Körpergewicht. Menschen mit Krampfadern können mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt besprechen, ob Kompressionsstrümpfe sinnvoll sind.

Früherkennungsprogramme

Eine Vorsorge-Ultraschalluntersuchung ist nicht für alle Menschen nötig. Wenn in der Familie Thrombosen aufgetreten sind oder Sie selbst Krampfadern haben, können Sie bei der Hausarztpraxis eine individuelle Beratung anfragen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Das Gerinnsel kann in eine tiefe Beinvene hineinwandern und eine tiefe Venenthrombose verursachen.
• In seltenen Fällen kann sich ein Gerinnsel lösen und in die Lunge gelangen (Lungenembolie).
• Wiederholte Entzündungen können die Venenwand dauerhaft schädigen.

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung geht die oberflächliche Venenentzündung meist innerhalb von ein bis zwei Wochen deutlich zurück. Komplikationen sind selten, wenn sie frühzeitig erkannt werden. Die meisten Menschen können nach kurzer Zeit wieder ihrem Alltag nachgehen. Eine gute Betreuung gibt Ihnen dabei Sicherheit.

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