Hodenhochstand (Maldescensus testis)

Übersicht

Bei Jungen entwickeln sich die Hoden zunächst im Bauchraum. Vor der Geburt wandern sie normalerweise durch den Leistenkanal in den Hodensack. Von einem Hodenhochstand spricht man, wenn ein Hoden oder beide Hoden diesen Weg nicht vollständig geschafft haben und sich nicht richtig im Hodensack befinden. Der Hoden kann dann im Bauchraum, im Leistenkanal oder an einer anderen Stelle liegen.

Ja, Hodenhochstand ist eine der häufigsten Auffälligkeiten bei neugeborenen Jungen. Etwa 3 bis 5 von 100 reif geborenen Jungen sind betroffen, bei Frühgeborenen sogar etwa jedes dritte Kind.

Hodenhochstand betrifft ausschließlich Jungen. Er ist bei Frühgeborenen und Kindern mit niedrigem Geburtsgewicht häufiger. Auch familiär gehäuftes Auftreten ist möglich.

Symptome

Häufige Symptome

• Eine Hälfte des Hodensacks ist leer
• Der betroffene Hoden ist nicht tastbar oder liegt weiter oben, zum Beispiel in der Leiste
• Der Hoden kann manchmal wechseln: Er ist mal spürbar, mal nicht

Symptome bei Kindern

• Bei Babys und Kleinkindern zeigen sich meist keine Schmerzen oder anderen Beschwerden
• Der Hoden fehlt einfach sichtbar und tastbar im Hodensack

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei Erwachsenen kann ein Hodenhochstand unentdeckt bleiben und erst im Rahmen einer Fruchtbarkeitsuntersuchung auffallen
• Unangenehme oder ziehende Gefühle in der Leiste sind möglich

Ursachen

Hauptursachen

• Der Hoden ist auf seiner Wanderung vom Bauchraum in den Hodensack stecken geblieben
• Hormonelle Einflüsse während der Schwangerschaft, die den Abstieg des Hodens steuern, sind gestört
• Mechanische Hindernisse, zum Beispiel ein zu enger Leistenkanal

Risikofaktoren

• Frühgeburt
• Niedriges Geburtsgewicht
• Mehrlingsschwangerschaften
• Hodenhochstand in der Familie
• Manche angeborenen Syndrome oder Fehlbildungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlichen starken Schmerzen am Hodensack, Schwellung, Rötung oder Übelkeit – sofort ärztliche Hilfe holen
• Wenn sich der Hoden plötzlich entfernt und nicht wieder findet

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei den üblichen Vorsorgeuntersuchungen (U2, U3, U4) wird die Lage der Hoden überprüft
• Wenn Sie bemerken, dass ein Hoden bis zum 6. Lebensmonat nicht im Hodensack ist, sprechen Sie die Kinderärztin oder den Kinderarzt an

Diagnose

Die Kinderärztin oder der Kinderarzt tastet den Hodensack und die Leistengegend ab. In vielen Fällen lässt sich der Hoden bereits auf diese Weise ertasten oder als nicht vorhanden erkennen. Bei unklaren Befunden hilft eine Ultraschalluntersuchung.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung (Abhören und Abtasten)
• Ultraschall des Hodensacks und der Leiste
• In seltenen Fällen eine Bauchspiegelung (Laparoskopie), um einen Hoden im Bauchraum zu finden

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist schmerzfrei und dauert meist nur wenige Minuten. Ihr Kind wird dabei warm gehalten und möglichst entspannt. Die Ärztin oder der Arzt erklärt jeden Schritt. Wenn eine Behandlung nötig ist, bespricht sie oder er die Möglichkeiten und den optimalen Zeitpunkt mit Ihnen.

Behandlung

Das Ziel der Behandlung ist es, den Hoden dauerhaft im Hodensack zu platzieren, damit er sich normal entwickeln kann. Die Standardbehandlung ist eine kleine Operation. In manchen Fällen – falls keine Operation sofort möglich ist – kann auch eine Hormonbehandlung in Betracht gezogen werden. Die Entscheidung hängt vom Alter, der Lage des Hodens und anderen Faktoren ab.

Selbsthilfe zu Hause

• Regelmäßiges Beobachten und Abtasten, gerade bei Babys, hilft, Veränderungen früh zu bemerken
• Nach der Operation sollten Sie die Wunde trocken halten und auf Anzeichen einer Entzündung achten
• Vermeiden Sie anstrengende körperliche Aktivität für die vom Arzt empfohlene Zeit nach dem Eingriff

Medizinische Behandlungen

Wenn der Hoden bis zum sechsten Lebensmonat nicht von selbst absteigt, wird in der Regel eine Operation empfohlen, bei der der Hoden in den Hodensack gebracht und dort fixiert wird. Dieser Eingriff ist oft schon im ersten Lebensjahr möglich. Eine vorübergehende Hormonbehandlung kann in bestimmten Fällen den Abstieg unterstützen, wird aber heute eher selten und nur in speziellen Situationen eingesetzt. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird Ihnen die für Ihr Kind geeignete Option ausführlich erklären.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird meist zwischen dem 6. und 12. Lebensmonat empfohlen. So kann der Hoden sein volles Entwicklungspotenzial entfalten und das Risiko für spätere Probleme wird deutlich gesenkt.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer erfolgreichen Behandlung ist der Hoden meist gut im Hodensack tastbar. Es sind keine besonderen Einschränkungen im Alltag nötig. Bei Vorsorgeuntersuchungen wird die Lage weiterhin kontrolliert.

Tipps für den Alltag

• Lockere Unterwäsche kann für Bequemlichkeit sorgen, ist aber medizinisch nicht zwingend
• Achten Sie in der Erholungsphase nach der Operation auf ausreichend Ruhe und Schonung
• Regelmäßige ärztliche Kontrollen geben Sicherheit, dass alles in Ordnung bleibt

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und ausreichend Bewegung sind immer sinnvoll, haben aber keinen direkten Einfluss auf den Hodenhochstand. Nach der Operation sollten Sie sich an die Bewegungsempfehlung der Ärztin oder des Arztes halten, meist reichen wenige Tage Schonung.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein Hodenhochstand kann bei Eltern Sorgen auslösen, besonders wenn eine Operation ansteht. Das ist verständlich. Es ist wichtig zu wissen, dass der Eingriff sehr gut erforscht und in den meisten Fällen komplikationsarm ist. Auch ältere Jungen und erwachsene Betroffene können Ängste oder Scham empfinden – ein offenes Gespräch mit einer Ärztin oder einem Arzt hilft, Fragen zu klären und Sicherheit zu gewinnen.

Vorbeugung

Hodenhochstand lässt sich nicht gezielt verhindern, da die Ursachen meist in der Entwicklung während der Schwangerschaft liegen. Eine gute Schwangerschaftsvorsorge und die Vermeidung von Risikofaktoren wie Rauchen oder Alkohol in der Schwangerschaft können allgemein die gesunde Entwicklung unterstützen.

Früherkennungsprogramme

Die Hodenlage wird bei den regulären Vorsorgeuntersuchungen von Kindern (U2 bis U7) standardmäßig kontrolliert. Zusätzlich können Sie als Eltern beim Windelwechseln achten und bei Unsicherheit einen Termin machen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eingeschränkte Fruchtbarkeit, weil der Hoden bei Körpertemperatur statt bei der kühleren Hodensacktemperatur liegt
• Erhöhtes Risiko für Hodenkrebs
• Höheres Risiko für eine Verdrehung des Hodens (Torsion)
• Mögliche Leistenbrüche oder Unwohlsein im Leistenbereich

Langzeitprognose

Bei rechtzeitiger Behandlung – also meist im ersten Lebensjahr – ist die Prognose sehr gut. Die Fruchtbarkeit bleibt in den meisten Fällen erhalten und das Krebsrisiko sinkt wieder auf ein normales Niveau. Auch wenn ein Hoden entfernt werden muss, kann der andere Hoden die Funktion in der Regel vollständig übernehmen. Die Aussichten sind heutzutage also ausgesprochen positiv.

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