Scheidensenkung (Vaginalprolaps) – Ursachen, Symptome und Hilfe

Übersicht

Bei einer Scheidensenkung, auch Vaginalprolaps genannt, erschlafft das Bindegewebe im Becken. Dadurch wölbt sich die Scheidenwand nach unten oder die Scheide stülpt sich sogar nach außen. Häufig ist auch die Harnblase, der Darm oder die Gebärmutter daran beteiligt. Eine Scheidensenkung ist keine Krebserkrankung und in der Regel kein Notfall – aber sie kann das Wohlbefinden stark beeinträchtigen.

Ja, eine Scheidensenkung ist sehr häufig. Schätzungen zufolge ist fast jede dritte Frau im Laufe ihres Lebens betroffen, vor allem nach der Menopause und nach Geburten.

Betroffen sind fast immer Frauen. Das Risiko steigt mit zunehmendem Alter, nach vaginalen Geburten, bei schwerem Heben oder bei chronischer Verstopfung.

Symptome

Häufige Symptome

• Druckgefühl oder Fremdkörpergefühl in der Scheide
• Ziehen oder Schweregefühl im Unterleib
• Probleme beim Wasserlassen, zum Beispiel ein schwacher Harnstrahl oder das Gefühl, die Blase nicht ganz zu entleeren
• Schwierigkeiten beim Stuhlgang oder das Gefühl einer Blockade
• Schmerzen oder ein Gefühl von Enge beim Geschlechtsverkehr

Ursachen

Hauptursachen

• Eine Schwäche des Bindegewebes und der Beckenbodenmuskulatur
• Belastung des Beckenbodens und des Bindegewebes durch Schwangerschaft und Geburt
• Ein natürlicher Verlust an Elastizität im Alter, besonders nach den Wechseljahren

Risikofaktoren

• Schwangerschaft und vaginale Geburten
• Übergewicht
• Wiederholtes schweres Heben oder körperlich anstrengende Arbeit
• Chronische Verstopfung oder starkes Pressen beim Toilettengang
• Chronischer Husten, zum Beispiel bei Asthma oder Rauchen
• Eine angeborene oder familiäre Bindegewebsschwäche

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich nicht mehr Wasser lassen können
• Wenn der Vorfall stark schmerzt oder sich dunkel verfärbt
• Wenn Sie Fieber oder Kreislaufprobleme bekommen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie ein Druckgefühl, einen Fremdkörper oder einen ziehenden Schmerz in der Scheide bemerken
• Wenn Sie Probleme beim Wasserlassen oder Stuhlgang haben
• Wenn die Beschwerden im Alltag zunehmen oder Sie beim Geschlechtsverkehr Schmerzen haben

Diagnose

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird zuerst mit Ihnen sprechen und Sie dann körperlich untersuchen, meist mit einer Spiegeluntersuchung der Scheide. Dabei können Sie auf einem Untersuchungsstuhl liegen. Die Untersuchung tut nicht weh.

Mögliche Untersuchungen

• Die gynäkologische Untersuchung mit einem Spekulum (einem Instrument, das die Scheide sanft öffnet)
• Ein Abtasten der Scheide und des Beckenbodens, um den Schweregrad der Senkung einzuschätzen
• Gegebenenfalls ein Ultraschall der Nieren und der Blase
• Bei Blasenproblemen manchmal eine Untersuchung des Urins und eine Blasendruckmessung (Urodynamik)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert etwa 15 bis 30 Minuten. Sie können sich dabei Zeit lassen und Fragen stellen. Die behandelnde Person kann Ihnen anschließend erklären, wie stark die Senkung ist. Die Einteilung folgt internationalen und nationalen Leitlinien, zum Beispiel der AWMF-Leitlinie.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich danach, wie sehr Sie die Beschwerden stören. Es kommen konservative (nicht-operative) Verfahren in Frage, etwa Beckenbodentraining, eine Stützvorrichtung oder auch einfach Abwarten und regelmäßige Kontrollen. Operationen sind nur nötig, wenn die Beschwerden stark sind.

Selbsthilfe zu Hause

• Beckenbodenübungen: Ihre Physiotherapeutin oder Ihr Physiotherapeut kann Ihnen zeigen, wie Sie den Beckenboden kräftigen.
• Vermeiden Sie starkes Pressen auf der Toilette. Trinken Sie ausreichend und achten Sie auf eine ballaststoffreiche Ernährung.
• Reduzieren Sie Übergewicht, wenn das möglich ist.
• Vermeiden Sie häufiges schweres Heben – heben Sie Gegenstände aus den Knien heraus, nicht aus dem Bauch.

Medizinische Behandlungen

Zu den medizinischen Behandlungen zählt zum Beispiel ein Pessar: eine weiche Stützvorrichtung aus medizinischem Silikon, die eine Fachperson in die Scheide einsetzt und so die Senkung von innen abstützt. Außerdem kann eine östrogenhaltige Creme die Scheidenschleimhaut kräftigen – aber nur, wenn eine Ärztin oder ein Arzt sie verordnet. Ihr Behandlungsteam wird mit Ihnen besprechen, welche Option zu Ihrer Lebenssituation passt. Die Entscheidung folgt den Empfehlungen der Fachgesellschaften, unter anderem der AWMF-Leitlinie zum Beckenboden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn das Druckgefühl stark ist, Blase oder Darm deutlich in ihrer Funktion eingeschränkt sind und andere Maßnahmen nicht helfen, kann eine Operation die Organe wieder anheben. Dabei wird das erschlaffte Bindegewebe gerafft oder verstärkt. Die Operation wird individuell geplant – besprechen Sie die Vor- und Nachteile genau mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem behandelnden Arzt.

Leben mit der Erkrankung

Sie können gut mit einer Scheidensenkung leben, wenn Sie Ihren Beckenboden regelmäßig trainieren und schwere Belastungen vermeiden. Wenn Sie wissen, was die Beschwerden lindert – zum Beispiel sich hinzulegen und die Beine hochzulegen – können Sie den Alltag besser gestalten.

Tipps für den Alltag

• Bewegen Sie sich regelmäßig, zum Beispiel mit Spazierengehen, Radfahren oder Schwimmen.
• Stehen Sie bei längerem Stehen immer wieder auf, machen Sie kleine Pausen und setzen Sie sich.
• Vermeiden Sie extremes Bauchtraining oder Übungen mit schweren Gewichten, die das Becken stark belasten.
• Gehen Sie rechtzeitig auf die Toilette und halten Sie den Urin nicht übermäßig lange an.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten hält den Stuhl weich und verhindert Pressen. Auch genug zu trinken ist wichtig. Für den Beckenboden sind Gehen, Tanzen, Fahrradfahren und Beckenbodenübungen gut. Eine spezialisierte Physiotherapie kann Ihnen einen Trainingsplan erstellen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Scheidensenkung kann Scham und Verunsicherung auslösen. Viele Frauen finden es schwierig, offen darüber zu sprechen. Es ist ganz normal, sich Sorgen zu machen. Sie müssen deshalb nicht alleine bleiben. Holen Sie sich Unterstützung – zum Beispiel bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, bei einer Beckenboden-Sprechstunde oder einer Selbsthilfegruppe.

Vorbeugung

Nicht jede Scheidensenkung ist vermeidbar. Sie können Ihr persönliches Risiko aber senken, wenn Sie Ihren Beckenboden trainieren – besonders während und nach einer Schwangerschaft –, Übergewicht vermeiden, nicht schwer heben und Verstopfung vorbeugen.

Impfungen

Eine Impfung gegen Scheidensenkung gibt es nicht.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine spezielle Reihenuntersuchung zur Früherkennung. Bei der regelmäßigen gynäkologischen Untersuchung kann die Senkung aber oft mitbeurteilt werden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine leichte Senkung kann sich langsam verschlimmern, muss es aber nicht.
• Wenn die Scheide vollständig nach außen tritt, kann die Schleimhaut austrocknen, wund werden oder bluten.
• In seltenen Fällen kann der Vorfall eingeklemmt werden und die Durchblutung stören – dann ist schnelles Handeln nötig.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr gut. Die meisten Frauen können mit einer Scheidensenkung gut leben, wenn sie frühzeitig gut informiert sind und passende Unterstützung bekommen. Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten – von einfachen Übungen bis zur Operation – und Ihr Behandlungsteam wird gemeinsam mit Ihnen den besten Weg finden.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.