Gilbert-Syndrom – eine harmlose Besonderheit der Leber

Übersicht

Das Gilbert-Syndrom ist eine angeborene, also von Geburt an vorhandene, harmlose Besonderheit der Leber. Dabei ist ein bestimmtes Eiweiß in der Leber etwas weniger aktiv, das den Gallenfarbstoff Bilirubin abbaut. Dadurch kann Bilirubin im Blut leicht erhöht sein. Das kann gelegentlich zu einer leichten Gelbfärbung der Haut oder der Augen führen. Das Gilbert-Syndrom ist keine Krankheit, die die Leber schädigt, und es verkürzt die Lebenserwartung nicht.

Ja, das Gilbert-Syndrom ist recht häufig. Schätzungsweise sind in Deutschland etwa 5 bis 10 Prozent der Menschen betroffen. Viele wissen gar nicht, dass sie es haben, weil es häufig keinerlei Beschwerden verursacht.

Das Gilbert-Syndrom ist angeboren, tritt aber oft erst im jungen Erwachsenenalter auf. Es kommt etwas häufiger bei Männern vor als bei Frauen. Oft wird es zufällig bei einer Blutuntersuchung entdeckt.

Symptome

Häufige Symptome

• Meist gibt es keine Beschwerden.
• Gelegentlich eine leichte Gelbfärbung der Haut oder der Augen, besonders nach längeren Fastenperioden, bei körperlicher Anstrengung oder bei Stress.
• Einige Menschen berichten über fahrige Müdigkeit oder Konzentrationsschwierigkeiten – das ist aber nicht eindeutig durch das Gilbert-Syndrom belegt.

Ursachen

Hauptursachen

• Eine erbliche Veränderung im UGT1A1-Gen, das die Verarbeitung von Bilirubin in der Leber steuert.
• Durch diese Veränderung wird Bilirubin langsamer als normal abgebaut und bleibt deshalb in leicht erhöhter Menge im Blut.

Risikofaktoren

• Ein Elternteil oder Geschwister mit Gilbert-Syndrom
• Männliches Geschlecht
• Auslöser für erhöhte Bilirubinwerte: lange Fastenphasen, körperliche Erschöpfung, Schlafmangel, Stress, Infektionen oder auch ein Alkoholüberschuss

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Haut oder Augen plötzlich deutlich gelb werden
• Wenn zusätzlich dunkler Urin oder heller Stuhl auftritt
• Wenn Sie sich stark krank fühlen, Fieber oder Schüttelfrost haben

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie wiederholt eine leichte Gelbfärbung bemerken oder unsicher sind
• Wenn Sie seit Wochen unter Müdigkeit oder Antriebslosigkeit leiden
• Wenn Sie wissen möchten, ob erhöhte Blutwerte tatsächlich harmlos sind

Diagnose

Die Diagnose wird meist von Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt gestellt. Sie ergibt sich aus Ihrer Krankengeschichte und einer Blutuntersuchung. Charakteristisch ist ein leicht erhöhter Gesamt-Bilirubin-Wert, während die übrigen Leberwerte vollkommen normal sind. Ein Gentest ist meist nicht erforderlich.

Mögliche Untersuchungen

• Blutbild und Retikulozytenzahl, um eine Blutarmut auszuschließen
• Leberwerte (zum Beispiel Transaminasen, Gamma-GT, alkalische Phosphatase)
• Bilirubin insgesamt und direkt – beim Gilbert-Syndrom ist vor allem das indirekte (nicht konjugierte) Bilirubin erhöht
• Bei unklaren Werten zusätzlich Schilddrüsenwerte oder weitere Austestung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Blutuntersuchung dauert nur wenige Minuten. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird Sie auch fragen, ob bei Familienangehörigen bereits ein erhöhtes Bilirubin bekannt ist, ob Sie Medikamente einnehmen und wie Ihre Ernährungsgewohnheiten sind. Wenn die Werte zum Gilbert-Syndrom passen, können Sie beruhigt nach Hause gehen – weitere Untersuchungen sind dann nicht nötig.

Behandlung

Eine medikamentöse Behandlung ist beim Gilbert-Syndrom nicht nötig. Es handelt sich nicht um eine Krankheit, sondern um eine harmlose Besonderheit. Auch die medizinischen Leitlinien in Deutschland (AWMF) sehen keine spezielle Therapie vor. Wichtig ist vor allem, den eigenen Körper gut zu behandeln und auslösende Faktoren zu vermeiden.

Selbsthilfe zu Hause

• Regelmäßig ausreichend essen und lange Essenspausen vermeiden
• Auf ausreichend Schlaf und Schlafhygiene achten
• Stress reduzieren, zum Beispiel mit Bewegung, Achtsamkeit oder Hobbys
• Alkohol nur gelegentlich und in Maßen – am besten vorübergehend darauf verzichten, wenn die Gelbfärbung auftritt
• Bei Infekten dem Körper Ruhe gönnen und viel trinken

Medizinische Behandlungen

Es gibt kein Medikament, das das Gilbert-Syndrom heilen oder lindern müsste. Solche Medikamente würde keine Ärztin und kein Arzt verschreiben, da sie nicht nötig sind. Falls wegen anderer Beschwerden eine Behandlung erfolgt, muss das Gilbert-Syndrom dabei keine Rolle spielen. Teilen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt Ihre Diagnose einfach mit, damit er es bei der Auswahl von Medikamenten berücksichtigen kann – nur als Vorsichtsmaßnahme.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist beim Gilbert-Syndrom selbst niemals erforderlich. Falls Sie aus einem anderen Grund operiert werden müssen, genügt es, das Operationsteam vorab über das Gilbert-Syndrom zu informieren. In der Regel hat das aber keine Auswirkungen auf den Eingriff.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag spüren die meisten Menschen mit Gilbert-Syndrom überhaupt nichts. Sie können arbeiten, Sport treiben, verreisen und alle normalen Dinge tun. Wenn ab und zu eine leichte Gelbfärbung auftritt, ist das eher ein Zeichen, dass der Körper gerade etwas mehr gefordert ist – etwa durch Schlafmangel oder Stress. Es bedeutet nicht, dass etwas Ernstes vor sich geht.

Tipps für den Alltag

• Ausreichend trinken, am besten Wasser oder ungesüßte Tees
• Sich mindestens 30 Minuten am Tag bewegen, zum Beispiel Spazierengehen oder Radfahren
• Nicht zu lange mit dem Essen warten – gut geeignet sind kleinere Mahlzeiten über den Tag verteilt
• Sich Zeit für Erholung und soziale Kontakte nehmen

Ernährung und Bewegung

Sie brauchen keine spezielle Diät. Sinnvoll ist eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten und Vollkornprodukten. Extreme Diäten oder Fastenkuren können den Bilirubinwert ansteigen lassen – meiden Sie diese ohne ärztliche Begleitung. Bewegung ist ausdrücklich erlaubt und unterstützt die Lebergesundheit. Auch Sport mit hohem Puls ist gesund und bereitet beim Gilbert-Syndrom keine Probleme.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Manchmal kann die Diagnose im Kopf belasten, besonders wenn ständig an „Leberwerte“ gedacht wird. Wichtig ist: Das Gilbert-Syndrom ist nachgewiesenermaßen harmlos. Wer trotzdem wiederholt Angstgedanken oder gedrückte Stimmung hat, sollte das offen mit der Hausärztin oder dem Hausarzt besprechen. Psychische Belastung ist ernst zu nehmen – Hilfe kann in Anspruch genommen werden, ganz unabhängig vom Gilbert-Syndrom.

Vorbeugung

Nein, das Gilbert-Syndrom ist angeboren und lässt sich nicht verhindern. Sie können aber verhindern, dass die Gelbfärbung häufiger oder stärker auftritt: durch regelmäßige Mahlzeiten, ausreichend Schlaf, entspannte Lebensführung und maßvollen Umgang mit Alkohol.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen das Gilbert-Syndrom, und eine ist auch nicht nötig. Die allgemein empfohlenen Impfungen, zum Beispiel gegen Hepatitis A und B, sind auch für Menschen mit Gilbert-Syndrom sinnvoll – da diese Infektionen die Leber angreifen können. Sie sollten sich dazu in Ihrer Hausarztpraxis beraten lassen.

Früherkennungsprogramme

Ein Screening, also eine gezielte Untersuchung auf das Gilbert-Syndrom, gibt es nicht. Das ist auch nicht nötig, weil es sich um eine harmlose Veranlagung handelt. Meist wird es zufällig bei einer Blutuntersuchung entdeckt – und dann reicht eine einzige Abklärung aus.

Komplikationen

Unbehandelt

• Es gibt keine Komplikationen durch das Gilbert-Syndrom – auch dann nicht, wenn keine spezielle Behandlung erfolgt.
• Das Syndrom verursacht keine Leberschäden, keine Leberzirrhose und keine Krebserkrankungen der Leber.
• Es führt auch nicht zu einer sonstigen Beeinträchtigung der Lebensqualität.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind hervorragend. Menschen mit Gilbert-Syndrom haben eine normale Lebenserwartung und können ein völlig unbeschwertes Leben führen. Die gelegentliche leichte Gelbfärbung ist höchstens eine kleine kosmetische Unannehmlichkeit, aber kein Anlass zur Sorge.

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