Hidradenitis suppurativa (Akne inversa) – verständlich erklärt

Übersicht

Hidradenitis suppurativa, auch Akne inversa genannt, ist eine chronische Hauterkrankung, bei der sich unter der Haut schmerzhafte Knoten und Abszesse bilden. Sie entsteht, wenn Haarfollikel – also die Wurzeln der Haare – verstopfen und sich entzünden. Die Entzündungen treten meist an Stellen auf, an denen Haut auf Haut liegt, etwa in den Achseln, in der Leistengegend oder unter der Brust.

Die Krankheit ist nicht selten. Man geht davon aus, dass etwa einer von 50 Menschen betroffen ist – allerdings werden viele Fälle nicht erkannt oder nicht berichtet.

Die Erkrankung beginnt meist bei jungen Erwachsenen. Frauen sind etwas häufiger betroffen als Männer. Auch Übergewicht und Rauchen spielen eine wichtige Rolle.

Symptome

Häufige Symptome

• Wiederkehrende, schmerzhafte Knoten unter der Haut
• Rötung, Schwellung und Wärmegefühl an den betroffenen Stellen
• Abszesse, die aufbrechen und Flüssigkeit oder Eiter entleeren
• Narben oder kleine Gänge unter der Haut nach der Abheilung

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern ist die Erkrankung sehr selten. Wenn doch Knoten oder Abszesse in Achseln oder Leisten auftreten, sollten Sie die Kinderärztin oder den Kinderarzt aufsuchen, um andere Ursachen auszuschließen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Auch im Alter können Knoten und Abszesse neu auftreten. Da andere Hautveränderungen im Alter häufiger sind, kann die Diagnose länger dauern. Wenden Sie sich bei wiederkehrenden Entzündungen an Ihre Hautärztin oder Ihren Hautarzt.

Ursachen

Hauptursachen

• Verstopfte Haarfollikel durch überschüssiges Keratin
• Eine überschießende Entzündungsreaktion des Körpers
• Hormonelle Einflüsse, die die Talgproduktion anregen

Risikofaktoren

• Rauchen
• Übergewicht
• Häufiges Reiben oder Schwitzen an Hautfalten
• Eine familiäre Veranlagung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie Fieber oder ein ausgeprägtes Krankheitsgefühl haben
• Wenn sich eine Rötung schnell ausbreitet oder sehr heiß anfühlt
• Wenn ein Abszess unter der Haut rasant größer wird oder immer wieder aufbricht

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie trotz Selbstpflege seit Wochen immer wieder Knoten bemerken
• Wenn sich unter der Haut verhärtete Gänge anfühlen
• Wenn die Beschwerden Ihr Selbstbewusstsein oder Ihre Arbeit beeinträchtigen

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt stellt die Diagnose meist nach einem ausführlichen Gespräch und der Untersuchung der betroffenen Hautstellen. Typisch ist das Muster aus wiederkehrenden Knoten und Abszessen an den bekannten Körperstellen.

Mögliche Untersuchungen

• Die körperliche Untersuchung der Hautfalten
• Ein Gespräch über Ihre Beschwerden, frühere Entzündungen und Lebensgewohnheiten
• In einzelnen Fällen eine Blutuntersuchung oder Ultraschall, um andere Ursachen auszuschließen – ganz selten wird eine kleine Hautprobe (Biopsie) entnommen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist für Sie nicht schmerzhaft und dauert meist nur wenige Minuten. Die Ärztin oder der Arzt wird Ihnen einige Fragen stellen, etwa wann die Knoten zuerst auftraten und ob sie mit der Regel oder Stress zusammenhängen. Nehmen Sie sich Zeit und sprechen Sie alle Sorgen offen an.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Schwere der Erkrankung. Sie verbindet tägliche Hautpflege, entzündungshemmende Medikamente und bei Bedarf kleinere Eingriffe. Gemeinsam mit der Ärztin oder dem Arzt finden Sie heraus, welcher Weg für Sie am besten ist.

Selbsthilfe zu Hause

• Legen Sie mehrmals täglich warme, feuchte Umschläge auf die betroffenen Stellen
• Reinigen Sie die Haut nur mit milden, pH-neutralen Waschstücken
• Tragen Sie lockere Kleidung, die nicht scheuert
• Drücken Sie Knoten oder Abszesse niemals aus – das verstärkt die Entzündung
• Vermeiden Sie raue oder parfümierte Hautpflege

Medizinische Behandlungen

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann verschiedene Arzneimittel verschreiben, die die Entzündung dämpfen – zum Beispiel äußerlich anzuwendende Cremes oder Salben, entzündungshemmende Tabletten oder die Injektion von Medikamenten, die das Immunsystem gezielt beeinflussen (sogenannte Biologika). Welches Medikament für Sie geeignet ist, hängt von Ihrem individuellen Befund ab. Weitere Hinweise finden Sie auch in den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Dermatologie (AWMF). Bitte nehmen Sie selbst keine Medikamente ein, ohne zuvor mit Ihrem Behandlungsteam gesprochen zu haben.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn sich dauerhafte Gänge oder Narben unter der Haut bilden, kann ein kleiner chirurgischer Eingriff sinnvoll sein. Dabei entfernt die Ärztin oder der Chirurg das entzündete Gewebe. Solche Eingriffe werden in der Regel ambulant unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

Leben mit der Erkrankung

Die Erkrankung ist chronisch, aber Sie sind nicht hilflos. Eine regelmäßige, sanfte Hautpflege und das Meiden von Reibung können Schübe abmildern. Planen Sie sich im Alltag bewusst Pausen ein und kühlen Sie gereizte Stellen kurz mit einem sauberen Tuch. Besprechen Sie anhaltende Schmerzen offen mit Ihrem Behandlungsteam – es gibt hilfreiche Optionen.

Tipps für den Alltag

• Rauchen Sie nicht
• Bewegen Sie sich regelmäßig – zum Beispiel mit Schwimmen oder Radfahren
• Halten Sie Ihr Körpergewicht in einem gesunden Bereich
• Reduzieren Sie Stress durch Atemübungen, Musik oder Spaziergänge

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten unterstützt den Körper allgemein. Sie ersetzt aber keine ärztliche Behandlung. Bewegung hilft, das Gewicht zu halten und den Kreislauf anzuregen – beides kann sich positiv auf die Hautgesundheit auswirken.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine sichtbare und schmerzhafte Hauterkrankung kann sehr belasten. Viele Betroffene erleben Schamgefühle, Angst oder depressive Stimmung. Das ist normal. Scheuen Sie sich nicht, darüber zu sprechen – mit nahestehenden Menschen oder mit einer Fachperson für Psychotherapie. Seelische Unterstützung ist ein wichtiger Teil der Behandlung.

Vorbeugung

Eine vollständige Vorbeugung ist nicht möglich. Sie können jedoch das Risiko für neue Schübe senken, indem Sie nicht rauchen, Übergewicht vermeiden und auf hautreizende Produkte verzichten.

Impfungen

Es gibt bislang keinen Impfstoff gegen Hidradenitis suppurativa. Gegen andere Infektionen empfohlene Impfungen sollten Sie aber wie von Ihrem Arzt empfohlen wahrnehmen.

Früherkennungsprogramme

Ein allgemeines Screening gibt es nicht. Wer wiederkehrende Knoten oder Abszesse an typischen Hautstellen bemerkt, sollte sie frühzeitig ärztlich abklären lassen – das ist die beste Vorsorge.

Komplikationen

Unbehandelt

• Tiefe Narben, die die Bewegungsfreiheit einschränken können
• Fistelgänge unter der Haut, die sich in Schüben entzünden
• Chronische Schmerzen und dauerhafte Entzündungsherde weiterer Körperbereiche
• Psychische Belastung mit Rückzug aus dem Alltag

Langzeitprognose

Die Aussichten sind heute besser als früher. Mit einer rechtzeitigen Diagnose und einer individuell passenden Behandlung lassen sich Symptome meist gut kontrollieren und Komplikationen verringern. Die Krankheit ist chronisch, aber sie ist weder ansteckend noch lebensbedrohlich. Viele Menschen lernen, mit dieser Hauterkrankung gut zu leben.

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