Pseudomembranöse Kolitis – Wenn der Dickdarm sich entzündet

Übersicht

Die pseudomembranöse Kolitis ist eine ernsthafte Entzündung des Dickdarms. Sie entsteht meist nach einer Antibiotika-Behandlung, wenn sich bestimmte Bakterien im Darm stark vermehren und Giftstoffe bilden. Diese Giftstoffe verletzen die Darmschleimhaut und führen zu Durchfall und Bauchschmerzen.

Die Erkrankung ist nicht sehr häufig. Sie kommt aber häufiger bei Menschen vor, die Antibiotika genommen haben oder kürzlich im Krankenhaus waren.

Besonders betroffen sind ältere Menschen, Menschen mit geschwächtem Immunsystem und Personen, die lange im Krankenhaus behandelt wurden. Auch jüngere Menschen können erkranken.

Symptome

Häufige Symptome

• Wässriger Durchfall, oft mehr als drei Mal am Tag
• Bauchkrämpfe und Bauchschmerzen
• Fieber
• Übelkeit und Appetitlosigkeit

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern zeigt sich die Krankheit ähnlich mit Durchfall und Bauchschmerzen. Zusätzlich können sie müde und teilnahmslos wirken. Bei anhaltendem Durchfall ist ein ärztlicher Termin wichtig.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen sind die Beschwerden oft stärker. Die Krankheit kann sich auch mit Verwirrtheit, Schwäche und starkem Flüssigkeitsverlust bemerkbar machen.

Ursachen

Hauptursachen

• Eine Infektion mit dem Bakterium Clostridioides difficile (C. difficile)
• Vorherige Behandlung mit Antibiotika, die die normale Darmflora stört
• Seltener auch andere Bakterien oder Viren

Risikofaktoren

• Mehrmalige oder lang dauernde Antibiotika-Einnahme
• Krankenhausaufenthalt
• Älteres Alter
• Geschwächtes Immunsystem
• Einnahme von Magensäure-blockierenden Medikamenten

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie nach einer Antibiotika-Behandlung starken, wässrigen Durchfall haben
• Wenn zu den Durchfällen Fieber oder starke Bauchschmerzen kommen
• Wenn Sie älter sind und sich allgemein schlecht fühlen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn leichter Durchfall nach Antibiotika länger als zwei Tage anhält
• Wenn Sie Fragen zu Vorbeugung oder zu Ihrem persönlichen Risiko haben

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt klärt Ihre Beschwerden und den zeitlichen Zusammenhang mit einer Antibiotika-Einnahme. Mit einer Stuhlprobe kann nach den Giftstoffen von C. difficile gesucht werden.

Mögliche Untersuchungen

• Stuhluntersuchung auf C. difficile-Toxine
• Blutuntersuchung zur Einschätzung der Entzündung und des Flüssigkeitszustands
• In manchen Fällen eine Darmspiegelung (Koloskopie), um die Darmschleimhaut zu beurteilen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Stuhluntersuchung ist einfach und schmerzfrei. Sie müssen zu Hause eine kleine Probe sammeln und in die Praxis bringen. Die Behandlung kann zu Hause erfolgen, wenn die Beschwerden nicht zu schwer sind. In schwierigen Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt nötig.

Behandlung

Der erste Schritt ist, das auslösende Antibiotikum möglichst abzusetzen. Zusätzlich verordnen Ärztinnen und Ärzte ein Medikament, das gezielt gegen das Bakterium wirkt. Viel trinken und körperliche Schonung unterstützen die Heilung.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel Flüssigkeit trinken (Wasser, ungesüßter Tee)
• Leicht verdauliche Kost wie Zwieback, Bananen oder Kartoffeln
• Durchfallmittel nur nach Rücksprache mit der Ärztin oder dem Arzt
• Hände gründlich mit Seife waschen, um eine Ansteckung anderer zu vermeiden

Medizinische Behandlungen

Je nach Schweregrad werden speziell gegen das Bakterium wirksame Antibiotika eingesetzt. Diese Medikamente werden ärztlich verordnet und müssen genau nach Anweisung eingenommen werden. Bei schweren Verläufen ist eine Behandlung im Krankenhaus mit Infusionen notwendig. In Deutschland orientieren sich Ärztinnen und Ärzte bei der Behandlung an den aktuellen medizinischen Leitlinien, unter anderem der AWMF.

Wann kommt eine Operation infrage?

In sehr seltenen, schweren Fällen, wenn der Darm stark geschädigt ist oder ein Durchbruch droht, kann eine Operation notwendig sein.

Leben mit der Erkrankung

Während der Krankheit ist Ruhe das Wichtigste. Sorgen Sie für ausreichend Flüssigkeit und passen Sie Ihre Ernährung an. Die Beschwerden bessern sich meist innerhalb weniger Tage unter Behandlung.

Tipps für den Alltag

• Nehmen Sie Antibiotika nur nach ärztlicher Verordnung ein.
• Achten Sie auf gründliche Händehygiene, besonders nach dem Toilettengang.
• Bei erneutem Durchfall oder neuen Beschwerden holen Sie früh ärztlichen Rat ein.

Ernährung und Bewegung

Bis es Ihnen besser geht, meiden Sie scharfe Speisen, Alkohol und Kaffee. Essen Sie häufiger kleine Mahlzeiten. Körperliche Ruhe ist während der akuten Phase sinnvoll. Wenn die Beschwerden nachlassen, können Sie die Bewegung langsam wieder steigern.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine schwere Darmentzündung kann Angst machen und den Alltag stark einschränken. Es ist verständlich, wenn Sie sich Sorgen machen. Reden Sie darüber und holen Sie sich Unterstützung.

Vorbeugung

Eine pseudomembranöse Kolitis lässt sich nicht immer verhindern. Sie können das Risiko aber senken, indem Sie Antibiotika nicht eigenmächtig einnehmen und auf eine gute Händehygiene achten, besonders im Krankenhaus.

Komplikationen

Unbehandelt

• Austrocknung und Nierenprobleme durch schweren Durchfall
• Schwere Schädigung der Darmwand bis hin zum Darmdurchbruch
• Übergreifen der Infektion auf den Körper (Blutvergiftung)
• Wiederkehrende Infektionen

Langzeitprognose

Mit einer rechtzeitigen Behandlung heilen die meisten Menschen vollständig aus. Manche erleben einen Rückfall, aber auch dann gibt es wirksame Behandlungsmöglichkeiten. Wichtig ist, die Anweisungen der Ärztin oder des Arztes genau zu befolgen.

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