Röschenflechte (Pityriasis rosea)

Übersicht

Die Röschenflechte (Pityriasis rosea) ist eine häufige, harmlose Hauterkrankung. Sie beginnt typischerweise mit einem einzelnen, größeren rosa-roten Fleck, dem sogenannten „Primärmedaillon“. Nach einigen Tagen erscheinen an Rumpf und Gliedmaßen viele kleinere, oval- oder runde, leicht schuppende Flecken. Die Erkrankung heilt von selbst und ist nicht ansteckend.

Die Röschenflechte ist eine der häufigsten Hauterkrankungen. Etwa 0,1 bis 0,2 Prozent der Bevölkerung erkranken pro Jahr daran.

Betroffen sind vor allem Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene zwischen 10 und 35 Jahren. Frauen erkranken etwas häufiger als Männer. Der Ausschlag kann in jedem Alter vorkommen, auch wenn er bei älteren Menschen seltener ist.

Symptome

Häufige Symptome

• Ein einzelner, etwa 2–5 cm großer, rosa-roter Fleck am Rumpf, das sogenannte Primärmedaillon.
• Nach 1–2 Wochen erscheinen viele kleinere, oval- oder runde Flecken, die symmetrisch an Rumpf, Oberarmen und Oberschenkeln verteilt sind.
• Die Flecken sind oft von einer feinen, silbrigen Schuppung bedeckt.
• Bei etwa Zweidrittel der Betroffenen tritt ein leichter Juckreiz auf, der bei Wärme oder Schwitzen stärker werden kann.
• Manche Menschen fühlen sich in den ersten Tagen leicht abgeschlagen oder haben ein leichtes Fieber.

Symptome bei Kindern

• Die Flecken können auch auf Hals, Achseln oder im Gesicht auftreten.
• Bei Kindern ist der Juckreiz oft weniger ausgeprägt als bei Erwachsenen.
• Es können auch Bläschen auftreten, die harmlos sind und meist schnell abtrocknen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen ist der Ausschlag oft ausgeprägter und kann länger bestehen.
• Die Flecken sind manchmal dicker und stärker schuppend.
• Da andere Hauterkrankungen bei älteren Menschen häufiger sind, ist die Diagnose nicht immer sofort klar.

Ursachen

Hauptursachen

• Eine Infektion mit bestimmten Herpesviren (Humanes Herpesvirus Typ 6 und 7) wird vermutet, ist aber nicht eindeutig nachgewiesen.
• Die Erkrankung ist keine Allergie und keine Autoimmunerkrankung.
• Ansteckend ist sie nicht, da die meisten Menschen bereits Antikörper gegen diese Viren haben.

Risikofaktoren

• Ein geschwächtes Immunsystem, zum Beispiel nach einer Virusinfektion, kann die Entstehung begünstigen.
• Stress wird als möglicher Auslöser diskutiert, ein wissenschaftlicher Beweis fehlt jedoch.
• Die Erkrankung tritt gehäuft im Frühjahr und Herbst auf.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Suchen Sie am selben Tag ärztliche Hilfe, wenn sich die Flecken infizieren, also stark gerötet, warm oder eitrig werden.
• Wenn zusätzlich Fieber und ein schweres Krankheitsgefühl auftreten.
• Wenn der Ausschlag sich innerhalb weniger Stunden großflächig ausbreitet oder Blasen entstehen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Ein Termin in der Hausarztpraxis ist sinnvoll, wenn Sie einen neu auftretenden Ausschlag bemerken, der nicht innerhalb von 2 Wochen abheilt.
• Wenn Sie sich unsicher sind, ob es sich um eine Röschenflechte handelt oder nicht – eine ärztliche Einschätzung gibt Sicherheit.

Diagnose

Die Diagnose wird meist per Blickdiagnose gestellt. Die Ärztin oder der Arzt sieht sich die Hautveränderungen genau an und fragt nach dem zeitlichen Verlauf und Begleitsymptomen. Es sind in der Regel keine aufwändigen Untersuchungen nötig.

Mögliche Untersuchungen

• Meist entfällt ein Laborbefund.
• Wenn andere Hauterkrankungen ausgeschlossen werden müssen, kann ein Abstrich oder eine Blutuntersuchung gemacht werden.
• Bei sehr unklaren Fällen kann eine kleine Hautprobe (Biopsie) entnommen werden – das ist aber selten nötig.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert in der Regel nur wenige Minuten. Sie müssen keine Angst haben. Die Ärztin oder der Arzt wird die Haut in gutem Licht betrachten und Ihre Beschwerden erfragen. Falls gewünscht, kann eine Fotodokumentation zum Verlauf angefertigt werden. Im Zweifel wird die Hausarztpraxis an eine Hautklinik oder eine Dermatologin überweisen.

Behandlung

Eine kausale Behandlung gibt es nicht. Da die Erkrankung von selbst abheilt, steht die Linderung der Beschwerden im Vordergrund. Die AWMF-Leitlinie empfiehlt, die Betroffenen ausführlich über den harmlosen Verlauf zu informieren und bei Juckreiz eine zurückhaltende, entzündungshemmende Pflege durchzuführen.

Selbsthilfe zu Hause

• Halten Sie die Haut sauber und trocken, aber vermeiden Sie aggressives Waschen. Verwenden Sie lauwarmes Wasser und eine milde, parfümfreie Waschlotion.
• Cremen Sie die Flecken mehrmals täglich mit einer fetthaltigen, duftstofffreien Creme ein, um die Haut geschmeidig zu halten.
• Tragen Sie lockere Kleidung aus Baumwolle, um Reibung und Schwitzen zu vermeiden.
• Meiden Sie heiße Bäder und intensive Saunagänge, da Wärme den Juckreiz verstärken kann.
• Vermeiden Sie intensive Sonnenbäder und Sonnenbrand, da die Haut ohnehin gereizt ist.

Medizinische Behandlungen

Bei starkem Juckreiz kann die Ärztin oder der Arzt eine örtlich anzuwendende entzündungshemmende Creme oder Salbe verschreiben. In ausgeprägten Fällen wird gelegentlich eine kurze UV-Lichtbehandlung in der Hautarztpraxis empfohlen. Auch die innerliche Einnahme eines juckreizstillenden Medikaments ist möglich. Welcher Weg für Sie geeignet ist, sollten Sie gemeinsam mit Ihrer behandelnden Person entscheiden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei der Röschenflechte nicht erforderlich.

Leben mit der Erkrankung

Sie können Ihrem Alltag ganz normal nachgehen. Die Röschenflechte ist für niemanden ansteckend. Achten Sie auf eine gute Hautpflege, um den Heilungsprozess zu unterstützen.

Tipps für den Alltag

• Planen Sie erholsamen Schlaf und gönnen Sie sich Ruhepausen, wenn Sie sich schlapp fühlen.
• Bewegen Sie sich an der frischen Luft, achten Sie aber darauf, übermäßiges Schwitzen zu vermeiden.
• Halten Sie Stress so gering wie möglich – zum Beispiel durch Spaziergänge, Entspannungsübungen oder ausreichend Zeit für sich.

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine Belege, dass bestimmte Nahrungsmittel die Röschenflechte beeinflussen. Eine ausgewogene, vitamin- und mineralstoffreiche Ernährung unterstützt das Immunsystem. Leichte Bewegung ist erlaubt und fördert das Wohlbefinden. Nach dem Sport kurz duschen und abtrocknen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein sichtbarer Ausschlag kann das Selbstwertgefühl belasten, gerade wenn er sich im Nacken- oder Gesichtsbereich ausbreitet. Sprechen Sie mit vertrauten Menschen darüber oder wenden Sie sich an eine psychosoziale Beratung, falls Sie sich unwohl fühlen. Bedenken Sie: Die Flecken bilden sich vollständig zurück.

Vorbeugung

Eine sichere Vorbeugung gibt es nicht, da die Auslöser nicht vollständig bekannt sind. Sie können aber Ihre Haut allgemein pflegen und schützen, um eine gesunde Hautbarriere zu erhalten.

Impfungen

Es gibt keinen Impfstoff gegen die Röschenflechte.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein Vorsorge-Screening für diese Erkrankung. Achten Sie aber auf neue Hautveränderungen und lassen Sie diese bei Unsicherheit ärztlich ansehen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Erkrankung heilt auch ohne Behandlung von selbst ab.
• Selten bleiben vorübergehend hellere oder dunklere Pigmentflecken zurück, die sich nach einigen Monaten verwachsen.
• Kratzen kann zu oberflächlichen Hautverletzungen und in seltenen Fällen zu einer bakteriellen Infektion führen.

Langzeitprognose

Die Prognose ist ausgezeichnet. In der Regel verschwinden die Flecken innerhalb von 6 bis 8 Wochen vollständig, in manchen Fällen dauert es bis zu 12 Wochen. Narben entstehen nicht. Ein Wiederauftreten ist möglich, aber selten. Sie haben keinen Grund zur Sorge – die Röschenflechte ist eine harmlose, vorübergehende Hauterscheinung.

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