Typhus (Typhoid-Fieber)

Übersicht

Typhus ist eine schwere bakterielle Infektionskrankheit, die durch das Bakterium Salmonella Typhi verursacht wird. Man infiziert sich meist über verunreinigtes Trinkwasser oder Lebensmittel, die mit den Keimen in Kontakt gekommen sind. Die Krankheit kommt vor allem in Ländern mit schlechten Hygienebedingungen vor. In Deutschland ist sie selten und tritt meist bei Reiserückkehrern auf.

In Deutschland ist Typhus sehr selten: Es werden etwa 60 bis 80 Fälle pro Jahr gemeldet, meist nach Reisen in tropische oder subtropische Länder. Weltweit gibt es schätzungsweise mehrere Millionen Fälle pro Jahr.

Jeder kann sich infizieren, besonders Reisende in Regionen mit unzureichender Hygiene, zum Beispiel in Südasien, Südostasien, Afrika oder Lateinamerika. Auch enge Kontaktpersonen von erkrankten Menschen können angesteckt werden.

Symptome

Häufige Symptome

• Allmählich steigendes Fieber über mehrere Tage
• Kopfschmerzen und Gliederschmerzen
• Bauchschmerzen, Verstopfung oder Durchfall
• Müdigkeit und Abgeschlagenheit
• Rosafarbene Flecken am Bauch (sogenannte Roseolen)
• In späteren Stadien Teilnahmslosigkeit oder Verwirrtheit

Symptome bei Kindern

• Fieber und Teilnahmslosigkeit
• Bauchschmerzen, Übelkeit und Durchfall
• Bei Kleinkindern können auch Krampfanfälle auftreten

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Höheres Risiko für schwere Verläufe
• Statt typischem Fieber können Verwirrtheit und Schwindel im Vordergrund stehen
• Austrocknung durch Flüssigkeitsmangel ist besonders gefährlich

Ursachen

Hauptursachen

• Das Bakterium Salmonella Typhi wird über Stuhl und Urin von Erkrankten oder sogenannten Dauerausscheidern ausgeschieden
• Übertragung durch verunreinigtes Trinkwasser oder Lebensmittel wie Obst, Gemüse und Milchprodukte
• Seltener durch direkten engen Kontakt mit einer infizierten Person, wenn die Hygiene unzureichend ist

Risikofaktoren

• Reise in Länder mit schlechter Trinkwasser- und Abwasserhygiene
• Aufenthalt mit niedrigen Hygienestandards, zum Beispiel beim Camping oder bei Streetfood
• Enge Kontaktpersonen von Typhuserkrankten
• Ein geschwächtes Immunsystem oder eine verminderte Magensäure, da die Magensäure normalerweise viele Keime abtötet

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Fieber über 39 °C, das nicht nach zwei bis drei Tagen sinkt
• Fieber nach einer Tropenreise – auch wenn die Reise Wochen zurückliegt
• Anhaltender Durchfall mit Austrocknung
• Zeichen von Verwirrtheit oder Teilnahmslosigkeit

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Vor einer Reise in ein Risikogebiet, um sich über Schutzmöglichkeiten zu informieren
• Nach sehr engem Kontakt zu einem Typhuspatienten, zur Kontrolle und Beratung

Diagnose

Der Arzt fragt nach Reisezielen, Symptomen und möglichen Kontaktpersonen. Typhus wird durch einen Bluttest oder Stuhltest nachgewiesen. Bei Verdacht ist eine schnelle Abklärung wichtig.

Mögliche Untersuchungen

• Blutkultur – Dabei wird Blut in speziellen Flaschen angelegt und im Labor auf das Bakterium untersucht
• Stuhlprobe – Der Erreger lässt sich auch im Stuhl nachweisen
• In besonderen Fällen kann eine Knochenmarkprobe notwendig sein – das übernehmen Spezialisten

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Bei Verdacht auf Typhus werden Sie meist ins Krankenhaus eingewiesen, um die Diagnose zu sichern und die Behandlung zu starten. Sie werden isoliert behandelt, bis drei Stuhlproben negativ sind. Das heißt: Sie haben ein eigenes Zimmer und eine eigene Toilette, um andere nicht anzustecken.

Behandlung

Typhus wird immer mit Antibiotika behandelt – das sind Medikamente gegen Bakterien. Die Wahl des Antibiotikums hängt vom Erreger und möglichen Resistenzen ab. Zusätzlich werden Flüssigkeit und Elektrolyte ausgeglichen und das Fieber gesenkt.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken – zum Beispiel Wasser, Kräutertee oder Elektrolytlösungen aus der Apotheke
• Leichte Kost, die den Darm nicht belastet, etwa Brühe, Zwieback oder Bananen
• Sich ausruhen und Bettruhe einhalten
• Auf strenge Handhygiene achten, um niemanden anzustecken

Medizinische Behandlungen

Spezialisierte Ärztinnen und Ärzte verordnen ein Antibiotikum, das genau auf den Erreger abgestimmt ist. In schweren Fällen werden Medikamente und Flüssigkeit über die Vene gegeben. Die Behandlung erfolgt meist im Krankenhaus, damit mögliche Komplikationen früh erkannt werden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Nur in sehr seltenen Fällen ist eine Operation nötig – zum Beispiel wenn eine Darmblutung oder ein Darmdurchbruch auftritt. Dann wird der betroffene Darmabschnitt chirurgisch behandelt.

Leben mit der Erkrankung

Während der Erkrankung sollten Sie zu Hause bleiben und so viel wie möglich ruhen. Führen Sie ein Fieberprotokoll und trinken Sie regelmäßig. Vermeiden Sie unnötigen Kontakt zu anderen Menschen, bis die Stuhluntersuchungen negativ sind.

Tipps für den Alltag

• Streng auf Handhygiene achten – besonders nach dem Toilettengang
• Getrenntes Geschirr, Handtücher und Bettwäsche verwenden, solange Sie ansteckend sind
• Täglich Fieber messen und auf Warnzeichen wie starke Bauchschmerzen achten
• Nehmen Sie verschriebene Medikamente über den vollen Zeitraum ein, auch wenn es Ihnen besser geht

Ernährung und Bewegung

Während der Fieberzeit ist Ruhe wichtig. Leicht Bekömmliches wie Brühe, Zwieback, gedünstetes Gemüse oder gekochte Kartoffeln sind gut. Nach der Genesung kann der Alltag langsam wieder aufgenommen werden – am Anfang nur leichte Spaziergänge.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Typhusinfektion kann über Wochen erschöpfen. Das ist normal. Es kann helfen, mit vertrauten Menschen darüber zu sprechen. Wenn sich Niedergeschlagenheit oder Angst festsetzen, wenden Sie sich an Ihren Hausarzt.

Vorbeugung

Ja, Typhus kann durch Impfung und strenge Hygiene beim Reisen vorgebeugt werden. Als Faustregel gilt: „Kochen, schälen oder vergessen Sie es!“ – Trinken Sie abgekochtes oder abgepacktes Wasser und essen Sie nur durchgegartes, geschältes oder selbst zubereitetes Obst und Gemüse.

Impfungen

Es gibt vorbeugende Impfungen gegen Typhus. Sie sind vor Reisen in Risikogebiete sinnvoll. Fragen Sie Ihren Tropenmediziner oder Ihre Hausärztin, welcher Impfstoff für Sie in Frage kommt. Der Impfschutz ersetzt aber nicht die Hygieneregeln.

Früherkennungsprogramme

Nach einer überstandenen Typhusinfektion werden regelmäßig Stuhlproben untersucht, um sicherzugehen, dass keine Ansteckungsgefahr mehr besteht. Wer gesund ist und den Erreger trotzdem ausscheidet, wird behandelt, damit er niemanden ansteckt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Darmblutung – Blut tritt in den Darm aus
• Darmperforation – ein Loch in der Darmwand, das zu einer Bauchfellentzündung führen kann
• Hirnhautentzündung, Lungenentzündung oder Nierenbeckenentzündung
• Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma

Langzeitprognose

Mit einer rechtzeitigen Antibiotikatherapie heilt Typhus in den meisten Fällen vollständig aus. Das Fieber geht in der Regel innerhalb weniger Tage zurück, und die schlimmen Komplikationen lassen sich vermeiden. Je früher die Behandlung beginnt, desto besser ist die Prognose.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.