Starke Menstruationsblutung (Menorrhagie)

Übersicht

Menorrhagie bedeutet, dass Frauen während ihrer Monatsblutung ungewöhnlich viel Blut verlieren. Die Blutung ist dann so stark, dass sie den Alltag deutlich beeinträchtigt. Es ist wichtig zu wissen: Starke Regelblutungen sind behandlungsfähig.

Ja. Starke Menstruationsblutungen treten bei etwa jeder fünften Frau im gebärfähigen Alter auf.

Sie betrifft Frauen, die ihre Regelblutung haben, vor allem junge Frauen in den ersten Jahren nach der ersten Regel und Frauen in den Wechseljahren (Perimenopause).

Symptome

Häufige Symptome

• Blutung dauert länger als 7 Tage
• Wechseln von Binde oder Tampon ist stündlich nötig, auch nachts
• Große Blutklumpen (Gerinnsel) im Menstruationsblut
• Blutung zwischen den Perioden
• Müdigkeit, blasses Gesicht oder Kurzatmigkeit als Zeichen von Blutarmut

Ursachen

Hauptursachen

• Hormonelles Ungleichgewicht: Östrogen und Progesteron sind nicht richtig ausbalanciert
• Gutartige Veränderungen wie Myome (Muskelknoten in der Gebärmutter) oder Polypen (Schleimhautwucherungen)
• Endometriose: Gebärmutterschleimhaut wächst außerhalb der Gebärmutter
• Erkrankungen der Blutgerinnung, z. B. die von-Willebrand-Erkrankung
• Schilddrüsenerkrankungen oder andere hormonelle Störungen
• Entzündungen oder selten auch bösartige Veränderungen der Gebärmutter

Risikofaktoren

• Alter: besonders bei Jugendlichen und Frauen vor den Wechseljahren
• Übergewicht (kann das Hormongleichgewicht beeinflussen)
• Familienmitglieder mit Blutgerinnungsstörungen
• Vorerkrankungen der Gebärmutter, wie gutartige Tumore

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn die Blutung so stark ist, dass Sie stündlich Binden oder Tampons wechseln müssen
• Wenn die Blutung nach den Wechseljahren erneut auftritt
• Wenn Sie zusätzlich starke Schmerzen, Fieber oder Schwindel haben

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn starke Blutungen über mehrere Zyklen anhalten
• Wenn die Blutung länger als 7 Tage dauert
• Wenn Sie wegen der starken Blutung Ihren Alltag nicht mehr normal bewältigen können

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt spricht mit Ihnen über Ihre Krankengeschichte und über Ihre Regelblutung. Dazu wird eine körperliche Untersuchung gemacht und meist eine Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter veranlasst.

Mögliche Untersuchungen

• Blutbild und Blutgerinnungstest (um Blutarmut oder Gerinnungsstörungen zu erkennen)
• Hormonuntersuchung (z. B. Schilddrüsen- oder Geschlechtshormone)
• Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter und der Eierstöcke
• Gebärmutterspiegelung (Hysteroskopie) oder Gewebeprobe, falls nötig

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist nicht schmerzhaft, können aber etwas unangenehm sein. Sie erfahren nach den Ergebnissen, ob eine Ursache gefunden wurde und welche Behandlung zu Ihnen passt.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache, Ihrem Alter und Ihrer persönlichen Situation. Haben Sie den Wunsch nach einer Schwangerschaft, wird das bei der Wahl der Therapie berücksichtigt. Ziel ist es, die Blutungsmenge zu verringern und die Lebensqualität zu verbessern.

Selbsthilfe zu Hause

• Führen Sie einen Menstruationskalender, um Blutungsstärke und -dauer zu beobachten.
• Achten Sie auf eisenreiche Ernährung, zum Beispiel mit grünem Gemüse, Hülsenfrüchten oder Vollkornprodukten.
• Sorgen Sie für ausreichend Ruhe an Tagen mit starker Blutung.
• Wärmflasche oder Wärmepflaster können Krämpfe lindern.

Medizinische Behandlungen

Es gibt verschiedene medikamentöse Ansätze: Hormonelle Mittel wie die Pille oder eine Hormonspirale (auch Intrauterinsystem genannt) können die Blutung reduzieren. Auch nicht-hormonelle Medikamente werden eingesetzt, die das Gerinnen des Blutes fördern oder Entzündungen lindern. Eine spezielle Untersuchung und ein ausführliches Beratungsgespräch entscheiden, welches Mittel für Sie sinnvoll ist.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn Medikamente nicht ausreichend helfen oder Ursachen wie Myome entfernt werden müssen, können operative Verfahren infrage kommen. Dazu gehören zum Beispiel das Auskratzen der Gebärmutter (Abrasio), die Entfernung der Gebärmutterschleimhaut (Endometriumablation) oder in schweren Fällen die Entfernung der Gebärmutter. Diese Entscheidung wird gemeinsam mit der Ärztin oder dem Arzt getroffen.

Leben mit der Erkrankung

Planen Sie den Alltag an starken Tagen etwas flexibler. Nehmen Sie Wechselkleidung und ausreichend Binden oder Tampons mit. Tragen Sie dunkle oder bequeme Kleidung, um sich sicher zu fühlen.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung kann Stress abbauen und Krämpfe lindern.
• Ein erholsamer Schlaf hilft dem Körper, mit Blutverlust besser umzugehen.
• Entspannungstechniken wie Yoga oder Atemübungen können das Wohlbefinden steigern.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit Eisen, Vitamin C und ausreichend Flüssigkeit kann den Körper unterstützen. Leichte Bewegung wie Spazierengehen ist auch während der Periode möglich und tut gut. Hören Sie auf Ihren Körper.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Starke Regelblutungen können Stress, Unsicherheit und Scham auslösen. Manche Frauen fühlen sich in ihrem Alltag eingeschränkt. Sprechen Sie über Ihre Gefühle, mit einer vertrauten Person oder einer ärztlichen Fachperson. Das ist ein wichtiger Schritt, um Unterstützung zu bekommen.

Vorbeugung

Starke Menstruationsblutungen lassen sich nicht immer verhindern. Sie können aber das Risiko für Folgen wie Blutarmut senken, indem Sie auf eine eisenreiche Ernährung achten und bei Veränderungen frühzeitig ärztlichen Rat suchen.

Früherkennungsprogramme

Lassen Sie sich regelmäßig gynäkologisch untersuchen, auch wenn Sie keine Beschwerden haben. So können Auffälligkeiten frühzeitig erkannt und behandelt werden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Blutarmut (Anämie) mit Müdigkeit, blasser Haut und Konzentrationsproblemen
• Eisenmangel im ganzen Körper
• Deutliche Einschränkung der Lebensqualität, zum Beispiel im Beruf oder in der Familie

Langzeitprognose

Die Aussichten sind bei starker Menstruationsblutung sehr gut. Mit der richtigen Behandlung normalisiert sich die Blutungsstärke bei den meisten Frauen deutlich. Auch bei ernsteren Ursachen gibt es heute wirksame und gut verträgliche Therapien.

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