Temporallappenanfälle (Schläfenlappenanfälle): Ursachen, Symptome und Behandlung

Übersicht

Bei einem Temporallappenanfall entsteht eine plötzliche, unkontrollierte elektrische Aktivität im Schläfenlappen – einem Teil des Gehirns. Dadurch können Wahrnehmungen, Gefühle oder Bewegungen vorübergehend gestört sein. Oft ist man dabei nicht völlig bewusstlos, aber kurzzeitig nicht richtig ansprechbar.

Ja, Temporallappenanfälle gehören zu den häufigsten Anfallsarten. Viele Menschen mit Epilepsie haben den Ausgangspunkt im Schläfenlappen.

Temporallappenanfälle können in jedem Alter erstmals auftreten. Bei vielen beginnen sie im Kindes- oder Jugendalter. Manche Menschen haben nur einen einzigen Anfall, andere mehrere.

Symptome

Häufige Symptome

• Ein unangenehmes Gefühl im Bauch, das nach oben steigt (häufig als Aura bezeichnet)
• Ein starkes Gefühl des Wiedererkennens (Déjà-vu) oder Fremdseins (Jamais-vu)
• Plötzliche Gefühle wie Angst, Freude oder Traurigkeit ohne erkennbaren Anlass
• Unbewusstes Schmatzen, Schlucken oder Kauen – wie automatische Bewegungen
• Kurzes Starren, Verwirrtheit oder eine Lücke in der Erinnerung danach

Ursachen

Hauptursachen

• Schädigung des Schläfenlappens, zum Beispiel durch einen Schlaganfall, einen Tumor oder eine Entzündung
• Schädel-Hirn-Verletzungen nach einem Unfall
• Hirnhautentzündung oder andere Infektionen des Gehirns
• Störungen der Hirnentwicklung, also Narben oder Fehlbildungen im Gehirn
• Bei vielen Betroffenen lässt sich keine eindeutige Ursache finden.

Risikofaktoren

• Frühere Verletzungen des Gehirns, zum Beispiel im Säuglingsalter
• Epilepsie in der Familie
• Gefäßerkrankungen oder dauerhaft hoher Blutdruck
• Durchgemachte Hirnhaut- oder Gehirnentzündung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Nach einem ersten Anfall sollten Sie noch am selben Tag eine ärztliche Praxis aufsuchen oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117 anrufen.
• Wenn Anfälle plötzlich häufiger kommen oder sich im Verlauf verändern, ist eine zeitnahe ärztliche Kontrolle wichtig.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie bemerken, dass Sie wiederholt kurze Aussetzer, unerklärliche Déjà-vus oder komische Bauchgefühle haben, die möglicherweise ein Hinweis auf einen Anfall sein könnten.
• Wenn bei Ihnen bereits eine Epilepsie diagnostiziert ist und Sie den Eindruck haben, dass die Behandlung nicht gut wirkt oder Sie Begleiterscheinungen bemerken.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt wird zunächst ausführlich mit Ihnen sprechen und dabei sehr genau nach Ihren Symptomen und deren Ablauf fragen. Oft hilft es, wenn Angehörige den Anfall beobachten und davon berichten. Zusätzlich werden spezielle Untersuchungen des Gehirns durchgeführt, um die Ursache einzugrenzen.

Mögliche Untersuchungen

• Elektroenzephalographie (EEG): misst die elektrische Aktivität des Gehirns und kann auf Anfallsmuster hinweisen
• Magnetresonanztomographie (MRT): erstellt ein genaues Bild der Hirnstrukturen und kann Veränderungen sichtbar machen
• Blutuntersuchungen, um zum Beispiel Entzündungen oder andere Auslöser auszuschließen
• In manchen Fällen eine Video-Elektroenzephalographie im Krankenhaus, um Anfälle genauer zu untersuchen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist schmerzfrei und können ambulant durchgeführt werden. Auch das EEG, bei dem Elektroden auf der Kopfhaut befestigt werden, ist ungefährlich. Die Ärztinnen und Ärzte erklären Ihnen jeden Schritt. Bis zur endgültigen Diagnose kann es einige Termine dauern – das ist normal, denn eine genaue Abklärung braucht Zeit.

Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, weitere Anfälle zu verhindern oder deutlich zu reduzieren. Es gibt kein einheitliches Rezept – die Therapie wird speziell auf Sie und Ihre Lebenssituation abgestimmt. Bei vielen Menschen sind die Anfälle mit einer passenden Behandlung gut unter Kontrolle.

Selbsthilfe zu Hause

• Führen Sie einen Anfallkalender: Notieren Sie Datum, Dauer und was genau vor, während und nach dem Anfall passiert ist.
• Falls Ihnen ein Arzt ein Medikament verschrieben hat, nehmen Sie es regelmäßig und genau nach Anweisung ein.
• Achten Sie auf ausreichend Schlaf und versuchen Sie, Stress zu reduzieren. Schlafmangel und starke Anspannung können Anfälle begünstigen.
• Gehen Sie bekannten Auslösern aus dem Weg, zum Beispiel übermäßigem Alkohol oder bestimmten Lichtreizen, falls Sie diese als Auslöser bemerken.

Medizinische Behandlungen

Es gibt verschiedene Medikamente, die gegen Anfälle eingesetzt werden (sogenannte Antiepileptika). Diese werden langsam und individuell eingestellt. Die behandelnde Ärztin oder der Arzt wählt zusammen mit Ihnen ein Medikament, das zu Ihrem Anfallstyp und Ihrer Lebenssituation passt. Je nach Verlauf kann auch eine nicht-medikamentöse Behandlung in Frage kommen – es ist wichtig, alle Möglichkeiten offen zu besprechen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation am Schläfenlappen wird in einem spezialisierten Epilepsiezentrum geprüft, wenn Medikamente nicht ausreichend helfen und der Anfallsherd eindeutig im Schläfenlappen liegt. Die Entscheidung wird gemeinsam mit Neurochirurgen behutsam vorbereitet.

Leben mit der Erkrankung

Mit der richtigen Behandlung können die meisten Menschen ein weitgehend normales Leben führen. Es ist hilfreich, die Diagnose mit Angehörigen, Freundinnen und Freunden zu besprechen, damit andere im Notfall wissen, wie sie reagieren können.

Tipps für den Alltag

• Halten Sie Ihren Schlafrhythmus möglichst regelmäßig ein und vermeiden Sie Schlafmangel.
• Gehen Sie vorsichtig mit Alkohol um – im Zweifel ist es besser, ganz darauf zu verzichten.
• Bei sportlichen Aktivitäten sollten Sie auf Ihre Sicherheit achten, zum Beispiel nicht allein schwimmen.
• Wenn Sie ein Fahrzeug führen möchten, muss Ihre Fahrtauglichkeit durch eine Ärztin oder einen Arzt beurteilt werden.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung ist immer sinnvoll, aber es gibt keine spezielle Diät, die Anfälle sicher verhindert. Bewegung und Sport helfen vielen Betroffenen, Stress abzubauen und sich insgesamt wohler zu fühlen. In manchen schweren Fällen kann eine ärztlich begleitete spezielle Ernährungsform eingesetzt werden – das entscheidet das Behandlungsteam.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose kann Ängste auslösen, zum Beispiel die Sorge vor dem nächsten Anfall. Auch depressive Stimmungen sind nicht selten. Es ist wichtig, offen über diese Gefühle zu sprechen und sich bei anhaltendem Leidensdruck Unterstützung zu suchen. In akuten Notfällen ist die Notrufnummer 112 für Sie da – auch bei seelischen Krisen.

Vorbeugung

Eine Epilepsie lässt sich nicht immer verhindern. Sie können aber das Risiko von Hirnverletzungen senken – zum Beispiel durch das Tragen von Fahrradhelmen und durch das Anlegen von Sicherheitsgurten. Wenn bereits Anfälle bestehen, lassen sich durch eine regelmäßige Behandlung und das Vermeiden von Auslösern viele Anfälle verhindern.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unbehandelte Anfälle können zu Stürzen und Verletzungen führen, zum Beispiel zu Kopfwunden oder Knochenbrüchen.
• Es kann ein sogenannter Status epilepticus auftreten – ein lang dauernder Anfall, der ein Notfall ist.
• Anhaltende Anfälle können Gedächtnisstörungen und Alltagseinschränkungen begünstigen.

Langzeitprognose

Mit einer individuell passenden Behandlung können viele Menschen mit Temporallappenanfällen ein erfülltes Leben führen. Je nach Ursache gelingt es oft, Anfälle vollständig zu verhindern oder zumindest deutlich seltener zu machen. Auch nach einer langen Krankengeschichte besteht Hoffnung auf Besserung – sprechen Sie offen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Ihre Prognose.

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