Lewy-Body-Demenz: verständlich erklärt

Übersicht

Die Lewy-Body-Demenz ist eine Form von Demenz. Im Gehirn bilden sich winzige Eiweißablagerungen, die sogenannten Lewy-Körper. Diese Ablagerungen stören die Arbeitsweise der Nervenzellen. Dadurch leiden Denken, Bewegung und Stimmung.

Die Lewy-Body-Demenz ist nicht selten, aber weniger bekannt als Alzheimer. Fachleute schätzen, dass etwa 1 von 100 älteren Menschen betroffen ist. Sie gehört zu den häufigeren Demenzformen.

Sie betrifft meist Menschen über 60 Jahre. Frauen und Männer können erkranken, Männer etwas häufiger.

Symptome

Häufige Symptome

• Schwankende Denkfähigkeit, Aufmerksamkeit und Konzentration
• Sehen von Dingen, die andere nicht sehen (vor allem Bildersehen / visuelle Halluzinationen)
• Bewegungsstörungen: Muskelsteifheit, langsames Gehen, Zittern
• Schlafprobleme, bei denen die Person ihre Träume auslebt (sogenannte REM-Schlaf-Verhaltensstörung)
• Gedächtnislücken, die anfangs oft weniger stark sind als bei Alzheimer

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist noch unbekannt.
• Im Gehirn sammeln sich Eiweißklumpen, die Lewy-Körper, an.
• Diese Eiweißablagerungen schädigen Nervenzellen, die für Denken, Bewegung und Stimmung zuständig sind.
• Dadurch geraten wichtige Botenstoffe im Gehirn aus dem Gleichgewicht.

Risikofaktoren

• Lebensalter über 60 Jahre
• Eine seltene familiäre Vorbelastung
• Bestehende Parkinson-Krankheit
• Eine Schlafstörung, bei der Träume ausgelebt werden (REM-Schlaf-Verhaltensstörung)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlicher schwerer Verwirrtheit oder gefährlichen Halluzinationen
• Wenn die Person unsicher läuft und stürzt
• Wenn Schlucken oder Trinken nicht mehr sicher möglich ist

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei Gedächtnisproblemen oder Konzentrationsschwierigkeiten
• Bei Bewegungsveränderungen wie Zittern oder Steifigkeit
• Bei Schlafstörungen oder ungewöhnlichem Verhalten in der Nacht
• Wenn sich Angehörige überlastet fühlen und Unterstützung brauchen

Diagnose

Die Diagnose wird vor allem durch ausführliche ärztliche Gespräche und körperliche Untersuchungen gestellt. Es gibt keinen einfachen Test für diese Krankheit. Fachärzte für Neurologie erkennen die typischen Muster aus Gedächtnisproblemen, Bewegungseinschränkungen und Bildersehen. Dafür gibt es auch aktuelle medizinische Leitlinien, zum Beispiel von der AWMF, die helfen, die Diagnose sicher zu stellen.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch über die Beschwerden und den Alltag, auch mit Angehörigen
• Kognitive Tests, zum Beispiel Zeichnen einer Uhr oder Erinnern von Wörtern
• Blutuntersuchungen, um andere Ursachen wie Schilddrüsenprobleme oder Vitaminmangel auszuschließen
• Bildgebung des Gehirns (z. B. Magnetresonanztomographie / MRT), um andere Erkrankungen auszuschließen
• Gegebenenfalls eine Untersuchung im Schlaflabor

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen erfordern meist mehrere Termine. Hausarzt, Nervenarzt und manchmal Psychiater arbeiten zusammen. Angehörige werden einbezogen, weil sie wichtige Beobachtungen beitragen können. Eine genaue Diagnose braucht Zeit, ist aber sehr wichtig für die passende Behandlung.

Behandlung

Eine Heilung gibt es bislang nicht. Aber man kann viele Beschwerden lindern. Die Behandlung wird ganz individuell auf die betroffene Person abgestimmt. Ziel ist, so lange wie möglich ein selbstständiges und würdevolles Leben zu ermöglichen.

Selbsthilfe zu Hause

• Einen festen Tagesablauf einhalten – das gibt Sicherheit.
• Die Wohnung sicher gestalten: Sturzfallen entfernen, gute Beleuchtung, Haltegriffe im Bad.
• Angehörige und Freunde über die Krankheit informieren, damit sie Verständnis aufbringen.
• Sich als Angehöriger regelmäßig Pausen gönnen und Hilfe im Pflegestützpunkt anfragen.

Medizinische Behandlungen

Es gibt Medikamente, die die Denkleistung bei leichter bis mittlerer Demenz eine Zeit lang stabilisieren können. Auch gegen Bewegungsstörungen, Halluzinationen oder Schlafstörungen gibt es Behandlungsmöglichkeiten. Menschen mit Lewy-Body-Demenz reagieren auf manche Medikamente oft sehr empfindlich – deshalb wählt der Arzt jedes Medikament besonders sorgfältig aus und überwacht die Wirkung. Zusätzlich helfen Ergotherapie, Physiotherapie und Logopädie.

Leben mit der Erkrankung

Der Alltag sollte ruhig und gut vorhersehbar sein. Plötzliche Veränderungen können Verwirrtheit auslösen. Wichtig ist, die Person in Gespräche einzubeziehen, geduldig zuzuhören und Gedächtnislücken liebevoll zu überbrücken.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung wie Spazierengehen oder leichte Gymnastik
• Geistige Anregung durch Singen, Vorlesen oder einfache Spiele
• Viel trinken, auch wenn das Durstgefühl nachlässt
• Ausreichend Schlaf und ein fester Schlafrhythmus

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten unterstützt die allgemeine Gesundheit. Tägliche leichte Bewegung erhält die Beweglichkeit und hebt die Stimmung. Bei Schluckbeschwerden sollte ein Logopäde beraten, um die Nahrung sicher anzupassen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Depressionen, Ängste und Teilnahmslosigkeit sind bei Lewy-Body-Demenz häufig – bei Erkrankten und oft auch bei Angehörigen. Diese Gefühle sind verständlich, und es ist wichtig, darüber zu sprechen. Wenn Sie oder eine Ihnen nahestehende Person Gedanken an Selbstverletzung haben, suchen Sie sofort ärztliche Hilfe. In einer akuten Krise rufen Sie die Notrufnummer 112 an.

Vorbeugung

Eine sichere Vorbeugung gegen Lewy-Body-Demenz gibt es nicht. Ein gesunder Lebensstil mit Bewegung, gesunder Ernährung und geistiger Aktivität kann das Risiko für Demenzerkrankungen allgemein etwas senken.

Komplikationen

Unbehandelt

• Stürze und Knochenbrüche durch Gleichgewichtsprobleme
• Schluckstörungen, die zu Lungenentzündung führen können
• Schwere Verwirrtheitszustände oder ausgeprägte Sinnestäuschungen
• Starke Erschöpfung und Überlastung pflegender Angehöriger

Langzeitprognose

Auch wenn die Krankheit fortschreitet, gibt es oft lange Phasen, in denen die Person klar denkt und Freude erlebt. Eine gute Behandlung und verständnisvolle Begleitung können die Lebensqualität deutlich verbessern. Die Forschung entwickelt ständig neue Ansätze – es gibt Hoffnung.

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