Duktales Karzinom in situ (DCIS) – eine sehr frühe Form von Brustkrebs

Übersicht

DCIS ist eine sehr frühe Form von Brustkrebs. Es bedeutet, dass sich veränderte Zellen in den Milchgängen der Brust befinden, aber die Wand dieser Gänge noch nicht durchbrochen haben. Man nennt es auch „Krebsvorstufe“ oder „Brustkrebs im Stadium 0“. Ohne Behandlung kann es sich manchmal später zu einem invasiven Brustkrebs entwickeln, aber es ist noch kein Krebs, der in umliegendes Gewebe einwächst.

Ja, DCIS wird in Deutschland und anderen Ländern immer häufiger entdeckt, weil die Mammographie als Früherkennungsuntersuchung weit verbreitet ist. Etwa jeder fünfte im Brustkrebs-Screening entdeckte Tumor ist ein DCIS.

Fast ausschließlich Frauen sind betroffen, meist zwischen 45 und 65 Jahren. Sehr selten können auch Männer ein DCIS entwickeln, weil auch sie Milchgänge in der Brust haben.

Symptome

Häufige Symptome

• Meist treten keine Symptome auf – das DCIS wird zufällig bei einer Mammographie entdeckt.
• Manchmal ist ein kleiner Knoten tastbar.
• Selten kann ein bräunlicher oder blutiger Ausfluss aus der Brustwarze auftreten.

Symptome bei Kindern

• DCIS kommt bei Kindern nicht vor. Diese Erkrankung betrifft erst Menschen im Erwachsenenalter.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Frauen wird DCIS häufig als Zufallsbefund entdeckt, da es meist keine Beschwerden verursacht.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache von DCIS ist nicht bekannt.
• Man geht davon aus, dass Veränderungen im Erbgut (Mutationen) der Milchgangzellen eine Rolle spielen.
• Es gibt keinen einzelnen Auslöser, sondern ein Zusammenspiel verschiedener Faktoren.

Risikofaktoren

• Älteres Alter – das Risiko steigt mit den Jahren.
• Familiäre Belastung: Brust- oder Eierstockkrebs bei nahen Verwandten.
• Langjährige Hormonersatztherapie nach den Wechseljahren.
• Späte erste Schwangerschaft oder keine Schwangerschaft.
• Frühere gutartige Brusterkrankungen oder ein früherer Brustkrebs in der anderen Brust.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie einen neuen Knoten oder eine Verhärtung in der Brust oder Achselhöhle spüren, suchen Sie innerhalb weniger Tage einen Arzt auf.
• Bei einseitigem Ausfluss aus der Brustwarze, insbesondere wenn er blutig ist, sollten Sie ebenfalls zeitnah ärztlichen Rat einholen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Nehmen Sie die angebotenen Früherkennungsuntersuchungen wahr. In Deutschland wird Frauen ab 50 Jahren das Mammographie-Screening empfohlen.

Diagnose

DCIS wird meistens bei einer Mammographie entdeckt, wenn feine Verkalkungen (Mikroverkalkungen) sichtbar werden. Um die Diagnose zu bestätigen, muss eine Gewebeprobe (Biopsie) aus der Brust entnommen werden. Diese Untersuchung wurde nach den aktuellen Leitlinien (AWMF) abgestimmt.

Mögliche Untersuchungen

• Mammographie (Röntgenuntersuchung der Brust)
• Ultraschalluntersuchung der Brust
• Magnetresonanztomographie (MRT) – nur in bestimmten Fällen
• Stanzbiopsie oder Vakuumbiopsie zur Gewebeentnahme

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen finden ambulant statt und sind meist wenig belastend. Bei der Biopsie wird die Brust örtlich betäubt. Ein Pathologe untersucht die Gewebeprobe unter dem Mikroskop. Das Ergebnis liegt in der Regel nach einigen Tagen vor. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt bespricht es ausführlich mit Ihnen.

Behandlung

Die Behandlung von DCIS hat zum Ziel, ein späteres invasives Wachstum zu verhindern. Die Therapie wird individuell geplant – abhängig von Ausdehnung, Wachstumsform, biologischen Merkmalen und Ihrer persönlichen Situation. Die Prognose ist ausgezeichnet.

Selbsthilfe zu Hause

• Halten Sie alle Nachsorgetermine zuverlässig ein.
• Achten Sie auf Veränderungen Ihrer Brust – aber ohne tägliche Selbstuntersuchung unter Druck.
• Besprechen Sie offen Ihre Ängste und Fragen mit Ihrem Behandlungsteam.

Medizinische Behandlungen

Bei den meisten Patientinnen wird eine Operation empfohlen, bei der das veränderte Gewebe entfernt wird. Häufig wird anschließend eine Bestrahlung der betroffenen Brust durchgeführt, um das Rückfallrisiko zu senken. In bestimmten Situationen kann eine endokrine Therapie (eine Behandlung mit Hormonwirkstoffen) angeboten werden, um einer Neubildung vorzubeugen. Welche Maßnahmen im Einzelfall sinnvoll sind, entscheidet Ihr Behandlungsteam zusammen mit Ihnen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Die Operation wird fast immer empfohlen. Je nach Größe des DCIS wird entweder nur das veränderte Gewebe entfernt (brusterhaltende Operation) oder in ausgedehnteren Fällen die gesamte Brustdrüse entfernt (Mastektomie). In seltenen Fällen – bei sehr kleinen, niedrig riskanten Befunden – kann auch eine aktive Überwachung mit engmaschigen Kontrollen infrage kommen.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Behandlung ist ein normales Leben möglich. Die meisten Frauen fühlen sich nach der Heilung wieder gesund. Wichtig sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen und ein achtsamer Umgang mit dem eigenen Körper.

Tipps für den Alltag

• Bewegen Sie sich regelmäßig – am besten 150 Minuten pro Woche in moderatem Tempo.
• Essen Sie ausgewogen mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten.
• Verzichten Sie auf das Rauchen und begrenzen Sie den Alkoholkonsum.
• Sorgen Sie für ausreichend Schlaf und Entspannungsphasen.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität stärken das Immunsystem und das allgemeine Wohlbefinden. Eine sogenannte Mittelmeerkost – viel Gemüse, Hülsenfrüchte, Fisch, hochwertige Öle und wenig rotes Fleisch – hat sich in Studien als günstig erwiesen. Sie unterstützt die Regeneration und kann das Rückfallrisiko leicht senken.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine DCIS-Diagnose kann starke Ängste auslösen – auch wenn die Prognose gut ist. Dies ist eine normale und verständliche Reaktion. Nehmen Sie sich Zeit, um die Diagnose zu verarbeiten, und scheuen Sie sich nicht, Unterstützung anzunehmen.

Vorbeugung

DCIS lässt sich nicht sicher verhindern, da die genauen Ursachen nicht vollständig bekannt sind. Sie können jedoch Ihr allgemeines Brustkrebsrisiko senken, indem Sie auf ein gesundes Körpergewicht achten, sich regelmäßig bewegen, wenig Alkohol trinken und nicht rauchen.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßiges Mammographie-Screening kann DCIS in einem sehr frühen Stadium entdecken. In Deutschland wird die Untersuchung gesetzlich krankenversicherten Frauen im Alter von 50 bis 75 Jahren alle zwei Jahre angeboten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unbehandelt kann sich DCIS zu einem invasiven Brustkrebs entwickeln, der in das umliegende Brustgewebe einwächst.
• Es ist aber nicht vorhersehbar, ob und wann dies geschieht – bei manchen Menschen bleibt es jahrelang stabil.
• Durch eine rechtzeitige Behandlung kann dieses Risiko deutlich gesenkt werden.

Langzeitprognose

Die Prognose bei DCIS ist sehr gut. Durch eine wirksame Behandlung sinkt das Risiko für eine spätere invasive Brusterkrankung erheblich. Die große Mehrheit der Betroffenen ist nach der Behandlung geheilt und kann wieder ein normales, aktives Leben führen.

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