Oraler Lichen planus – Entzündung der Mundschleimhaut

Übersicht

Oraler Lichen planus ist eine entzündliche Erkrankung der Mundschleimhaut. Dabei greift das körpereigene Immunsystem die Schleimhautzellen an. Es entstehen weiße, netzartige Streifen, rote Stellen oder schmerzhafte Erosionen. Die Erkrankung ist nicht ansteckend und in den meisten Fällen gutartig.

Ja, der orale Lichen planus ist eine der häufigsten Mundschleimhauterkrankungen. Etwa ein bis zwei von 100 Erwachsenen sind betroffen.

Er tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf, meist zwischen dem 30. und 60. Lebensjahr. Auch ältere Menschen können betroffen sein, Kinder dagegen nur sehr selten.

Symptome

Häufige Symptome

• Weiße, netzartige Streifen (sogenannte Wickham-Streifen) auf der Wangeninnenseite
• Rote, geschwollene oder blasige Stellen
• Schmerzhafte Erosionen oder kleine Geschwüre (Aphten-ähnlich)
• Brennen oder Schmerzen beim Essen – besonders bei scharfen, sauren oder heißen Speisen
• Metallischer oder bittersüßer Geschmack im Mund
• Trockenheitsgefühl oder vermehrter Speichelfluss
• Zahnfleischbluten oder erhöhte Empfindlichkeit

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern ist ein oraler Lichen planus sehr selten.
• Die Erscheinungen ähneln denen bei Erwachsenen: weiße Streifen und gerötete Stellen.
• Kindern fällt es oft schwerer, über Beschwerden im Mund zu sprechen. Achten Sie auf Schmerzen beim Essen oder ein verändertes Essverhalten.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Erwachsenen verläuft die Erkrankung oft chronischer.
• Die Beschwerden können ausgeprägter sein, besonders wenn sie zusätzlich andere Erkrankungen oder Medikamente einnehmen.
• Die Heilung von offenen Stellen dauert bei älteren Menschen manchmal länger.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt.
• Man nimmt an, dass das Immunsystem fälschlicherweise die eigenen Schleimhautzellen angreift (Autoimmunreaktion).
• Bestimmte Auslöser können einen Schub begünstigen, zum Beispiel Medikamente, Stress, Infektionen oder Kontaktallergien gegen Zahnfüllungsmaterialien.
• Manchmal tritt der orale Lichen planus zusammen mit anderen Autoimmunerkrankungen auf.

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht
• Mittleres oder höheres Lebensalter
• Psychischer oder körperlicher Stress
• Einige Medikamente – zum Beispiel bestimmte Blutdrucksenker oder Schmerzmittel (sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin)
• Bestehende Autoimmunerkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie starke Schmerzen haben und nicht mehr normal essen oder trinken können
• Wenn Sie eine plötzliche, einseitige Schwellung im Mund bemerken
• Wenn Sie harte Knoten oder blutende Stellen entdecken, die nicht abheilen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei weißen Flecken, Streifen oder geröteten Stellen im Mund, die länger als zwei Wochen bestehen
• Bei wiederkehrendem Brennen oder Schmerzen im Mund
• Wenn Sie einen Termin zur Kontrolle nicht überfällig werden lassen möchten – regelmäßige Vorsorge ist sinnvoll

Diagnose

In der Regel schaut sich der Arzt oder die Ärztin die Mundschleimhaut genau an. Oft lässt sich der orale Lichen planus schon am typischen Erscheinungsbild erkennen. Zusätzlich fragt er oder sie nach Ihren Beschwerden und Ihrer Medikamenteneinnahme.

Mögliche Untersuchungen

• Gewebeprobe (Biopsie): Dabei wird eine kleine Schleimhautreste mit örtlicher Betäubung entnommen und im Labor untersucht.
• Blutuntersuchung: Sie hilft, andere Erkrankungen wie Mangelzustände oder Autoimmunerkrankungen zu erkennen.
• Allergietest: Auf Wunsch kann geklärt werden, ob eine Kontaktallergie auf Zahnfüllungen oder Mundpflegeprodukte eine Rolle spielt.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist in der Regel schmerzlos. Falls eine Gewebeprobe entnommen wird, wird die Stelle örtlich betäubt – Sie spüren dann kaum etwas. Die Diagnose kann etwas Zeit in Anspruch nehmen, weil die Laborergebnisse abgewartet werden müssen. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin bespricht das weitere Vorgehen mit Ihnen.

Behandlung

Es gibt derzeit keine Behandlung, die den oralen Lichen planus dauerhaft heilt. Die Therapie zielt darauf ab, Entzündungen zu verringern, Schmerzen zu lindern und Schübe zu verkürzen. Leichte Formen, die keine Beschwerden machen, müssen oft gar nicht behandelt werden – sie werden nur regelmäßig kontrolliert.

Selbsthilfe zu Hause

• Achten Sie auf eine gute, aber sanfte Mundhygiene – benutzen Sie eine weiche Zahnbürste.
• Verzichten Sie auf scharfe, saure, sehr heiße oder grobe Speisen, die die Mundschleimhaut reizen können.
• Reduzieren Sie Stress – zum Beispiel durch Autogenes Training, Yoga oder Spaziergänge.
• Meiden Sie Tabak und Alkohol, da sie die Beschwerden verstärken können.
• Nutzen Sie bei Bedarf milde, nicht reizende Mundspülungen (ohne Alkohol und ohne ätherische Öle).

Medizinische Behandlungen

Die medikamentöse Behandlung wird individuell angepasst. Häufig werden zuerst lokale Therapien eingesetzt, zum Beispiel entzündungshemmende Mundspülungen oder Gele, die direkt auf die betroffenen Stellen aufgetragen werden. Bei stärkeren Beschwerden können kortisonhaltige Präparate als Gel oder in schweren Fällen auch systemisch (als Tablette) eingesetzt werden. Auch andere Medikamente, die das Immunsystem beeinflussen, können in Frage kommen. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wählt die passende Therapie gemeinsam mit Ihnen und bespricht die möglichen Wirkungen und Nebenwirkungen. Wichtig: Nehmen Sie keine Medikamente auf eigene Faust ein – fragen Sie immer Ihr medizinisches Team.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist normalerweise nicht erforderlich. Nur wenn sich im Rahmen des oralen Lichen planus eine bösartige Veränderung (Mundhöhlenkarzinom) entwickelt, muss diese chirurgisch entfernt werden. Das ist zum Glück sehr selten.

Leben mit der Erkrankung

Mit einem oralen Lichen planus kann man gut leben. Wichtig ist, die auslösenden Faktoren so gut wie möglich zu meiden und die Veränderungen regelmäßig ärztlich kontrollieren zu lassen. Bei einem akuten Schub hilft es, Speisen und Getränke lauwarm und mild zu wählen und den Mund nach dem Essen sanft mit Wasser auszuspülen.

Tipps für den Alltag

• Gehen Sie regelmäßig zur zahnärztlichen Kontrolle – sagen Sie Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt, dass Sie einen Lichen planus haben.
• Führen Sie ein Beschwerde-Tagebuch, um persönliche Auslöser zu erkennen.
• Sorgen Sie für ausreichend Schlaf und eine gute Stressbalance.
• Trinken Sie genug Wasser, um die Mundschleimhaut feucht zu halten.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse unterstützt das Immunsystem. Während eines Schubes sind weiche, pürierte oder lauwarme Speisen wie Suppen, Joghurt oder Haferbrei angenehmer. Bewegung und Sport helfen, Stress abzubauen und das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern – sprechen Sie im Zweifel mit Ihrem medizinischen Team, welche Aktivitäten für Sie passend sind.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Schmerzen oder sichtbare Veränderungen im Mund können seelisch belasten. Es ist normal, sich Sorgen zu machen oder unsicher zu sein. Auch die Angst vor einer bösartigen Entwicklung ist verständlich. Nehmen Sie diese Gefühle ernst und sprechen Sie darüber – mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, aber auch mit Familienangehörigen oder einer psychologischen Beratungsstelle.

Vorbeugung

Eine sichere Vorbeugung gibt es nicht, weil die Erkrankung wahrscheinlich auf einer Autoimmunreaktion beruht. Sie können jedoch das Risiko für Schübe verringern, indem Sie auf eine gute Mundhygiene achten, reizende Substanzen meiden und Stress abbauen. Eine gesunde Lebensweise mit ausgewogener Ernährung und ausreichend Bewegung unterstützt das Immunsystem.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Kontrollen beim Zahnarzt und gegebenenfalls beim Hautarzt oder der Hautärztin sind wichtig. Dadurch lassen sich Veränderungen frühzeitig erkennen und behandeln, und das Risiko für seltene bösartige Entwicklungen wird minimiert.

Komplikationen

Unbehandelt

• Chronische Entzündungen und wiederkehrende Schmerzen können die Lebensqualität beeinträchtigen.
• In seltenen Fällen können sich aus unbehandelten, chronisch entzündeten Schleimhautstellen bösartige Veränderungen (Mundhöhlenkarzinom) entwickeln.
• Starke Schmerzen können das Essen und Sprechen erschweren und zu Gewichtsverlust führen, wenn man nicht ausreichend isst.

Langzeitprognose

Die Prognose ist gut: Bei den meisten Betroffenen verläuft der Lichen planus mild und kann gut behandelt werden. Schübe klingen oft von selbst ab, und mit einer angepassten Therapie lassen sich Beschwerden meist gut kontrollieren. Sehr selten ist eine bösartige Entartung, aber durch regelmäßige Kontrollen können Sie dazu beitragen, dass Sie sicher und beruhigt leben – Sie sind also nicht allein, und es gibt viele Möglichkeiten, gut mit dieser Erkrankung umzugehen.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.