Entropium: Wenn sich das Augenlid nach innen dreht

Übersicht

Beim Entropium dreht sich der Rand des Augenlids nach innen zum Auge hin. Dadurch reiben die Wimpern auf der empfindlichen Augenoberfläche. Das kann Rötungen, Tränen und Schmerzen verursachen. Wenn man es nicht behandelt, kann das Auge geschädigt werden.

Es ist eine recht häufige Augenerkrankung, vor allem bei älteren Menschen. Wie genau oft sie vorkommt, ist nicht genau bekannt.

Meistens sind ältere Erwachsene betroffen. Es kann aber auch bei Babys von Geburt an auftreten oder nach Verletzungen oder Augenoperationen entstehen.

Symptome

Häufige Symptome

• Rötung des Auges
• Ständiger Tränenfluss
• Gefühl, als wäre ein Fremdkörper im Auge (Sandkorngefühl)
• Lichtempfindlichkeit
• Verschwommenes Sehen
• Augenbrennen oder Juckreiz

Symptome bei Kindern

• Vermehrtes Blinzeln und Reiben der Augen
• Tränende Augen
• Rötung der Augen
• Ungewöhnliches Zusammenkneifen der Lider

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Anhaltende Augenreizung
• Schleimiger Ausfluss
• Das Gefühl, ein Wimpernbüschel reibt auf dem Auge
• Häufige Bindehautentzündungen

Ursachen

Hauptursachen

• Altersbedingte Erschlaffung der Lidmuskulatur und der Bindegewebsstrukturen
• Narbenbildung nach Verletzungen, Verbrennungen oder Operationen am Auge
• Angeborene Fehlbildung des Augenlides
• Muskelkrämpfe im Bereich des Augenlides

Risikofaktoren

• Höheres Lebensalter
• Frühere Augenoperationen (zum Beispiel Star-Operationen)
• Verletzungen oder Verätzungen des Auges
• Infektionen wie Trachom, die zu Narben führen können
• Manche Hauterkrankungen, die die Lidhaut straffen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich starke Augenschmerzen haben
• Wenn Ihr Sehvermögen sich schnell verschlechtert
• Wenn Ihr Auge stark gerötet ist und Eiter austritt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie seit mehr als ein paar Tagen ein Fremdkörpergefühl im Auge haben
• Wenn Ihre Augen ständig tränen oder gerötet sind
• Wenn Sie bemerken, dass sich Ihr Augenlid nach innen gedreht hat

Diagnose

Der Arzt wird Ihre Augen sorgfältig untersuchen. Dafür nutzt er eine Spaltlampe, das ist ein besonderes Mikroskop fürs Auge. Er betrachtet die Lidstellung und die Lage der Wimpern.

Mögliche Untersuchungen

• Untersuchung mit der Spaltlampe
• Sehtest (Prüfung der Sehschärfe)
• Anfärben der Augenoberfläche mit einem speziellen Farbstoff, um Hornhautschäden sichtbar zu machen
• Beurteilung beim Blinzeln und kräftigen Lidschluss

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist schmerzfrei. Der Arzt wird Sie bitten, in verschiedene Richtungen zu schauen und die Augen zu öffnen und zu schließen. Manchmal zieht er vorsichtig am Lid, um die Spannung zu prüfen. Danach bespricht er mit Ihnen die nächsten Schritte.

Behandlung

Zuerst werden die Beschwerden gelindert. Die einzige dauerhafte Behandlung ist eine Operation, bei der das Lid in eine normale Position gebracht wird. Der richtige Zeitpunkt dafür hängt von der Ursache und der Stärke der Beschwerden ab.

Selbsthilfe zu Hause

• Künstliche Tränen (benetzende Augentropfen) ohne Konservierungsstoffe verwenden
• Augen nicht reiben
• Bei Wind eine Schutzbrille tragen
• Die Lidränder sauber halten (Lidhygiene)
• Vor Operationen keine weichen Kontaktlinsen tragen

Medizinische Behandlungen

Medikamente können das Entropium nicht heilen. Sie werden aber eingesetzt, um Beschwerden zu lindern. Dazu gehören befeuchtende Augentropfen oder Salben. Wenn eine Infektion vorliegt, kann der Arzt ein Antibiotikum verschreiben – als Tropfen oder Salbe. Diese Mittel dürfen Sie nur nach Rücksprache mit einem Arzt anwenden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird empfohlen, wenn das Augenlid die Hornhaut dauerhaft reizt, wenn die Beschwerden trotz Tropfen nicht besser werden oder wenn die Hornhaut schon geschädigt ist. Dabei wird das Lid so aufgerichtet und gestrafft, dass die Wimpern nicht mehr am Auge reiben. Es gibt verschiedene Operationsverfahren; Ihr Arzt wird das passende für Sie auswählen.

Leben mit der Erkrankung

Schützen Sie Ihre Augen vor Austrocknung und Reizung. Benutzen Sie bei Bedarf künstliche Tränen. Halten Sie die Augen sauber und meiden Sie staubige oder verrauchte Räume.

Tipps für den Alltag

• Tragen Sie bei Wind und Sonne eine Brille
• Reiben Sie die Augen nicht, auch wenn sie jucken
• Gehen Sie regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen beim Augenarzt
• Achten Sie auf ausreichend Schlaf, denn müde Augen reagieren empfindlicher

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und Bewegung im Alltag sind gut für die allgemeine Gesundheit und unterstützen auch Ihre Augen. Es gibt aber keine spezielle Diät, die das Entropium heilt. Bewegen Sie sich so, wie es Ihnen gut tut.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ständige Augenreizung und Sehbeschwerden können sehr belastend sein und dazu führen, dass man sich zurückzieht. Es ist wichtig, diese Sorgen ernst zu nehmen. Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt oder Augenarzt über Ihre Beschwerden. Bei anhaltender Niedergeschlagenheit kann auch eine psychologische Beratung helfen.

Vorbeugung

Ein Entropium lässt sich in den meisten Fällen nicht verhindern, weil es vor allem mit dem Alter und natürlichen Veränderungen des Gewebes zusammenhängt. Sie können aber Folgeschäden vermeiden, indem Sie früh zum Arzt gehen und die Augen vor Verletzungen schützen.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige augenärztliche Kontrollen sind sinnvoll, besonders wenn Sie älter sind oder schon einmal eine Augenoperation hatten. So können Veränderungen am Augenlid früh erkannt werden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Hornhautschäden durch ständiges Reiben der Wimpern
• Hornhautgeschwüre (offene Wunden auf der Hornhaut)
• Narben auf der Hornhaut
• Dauerhafte Sehbeeinträchtigung, wenn die Hornhaut stark geschädigt ist

Langzeitprognose

Die Behandlung eines Entropiums ist in der Regel sehr erfolgreich. Nach einer Operation sind die meisten Menschen beschwerdefrei und das Sehvermögen bleibt erhalten. Je früher das Entropium behandelt wird, desto geringer ist das Risiko bleibender Schäden. Es gibt also allen Grund zuversichtlich zu sein.

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