Blasenmole: Eine ungewöhnliche Schwangerschaft

Übersicht

Eine Blasenmole (auch molare Schwangerschaft oder Mole) ist eine seltene Veränderung bei einer Schwangerschaft. Dabei wächst die Plazenta (Mutterkuchen) unkontrolliert zu kleinen Bläschen heran. Es entwickelt sich kein normales Kind. Manchmal sieht es wie eine Schwangerschaft aus, aber das Gewebe ist krankhaft verändert. Eine Blasenmole ist kein Krebs im üblichen Sinn, kann sich aber in seltenen Fällen bösartig entwickeln. Sie wird in der Regel vollständig entfernt und danach genau überwacht.

Eine Blasenmole ist selten. In Deutschland kommt sie ungefähr bei 1 von 1.000 bis 2.000 Schwangerschaften vor.

Sie kann jede Frau im gebärfähigen Alter betreffen. Am häufigsten tritt sie bei sehr jungen Frauen unter 20 und bei Frauen über 40 auf. Auch nach einer früheren Blasenmole ist das Risiko leicht erhöht.

Symptome

Häufige Symptome

• Blutungen aus der Scheide, oft dunkelbraun oder leicht
• Starke Übelkeit und Erbrechen (stärker als bei einer normalen Schwangerschaft)
• Der Bauch wächst schneller als erwartet für die Schwangerschaftswoche
• Schmerzen oder Druckgefühl im Unterbauch
• Hoher Blutdruck mit Kopfschmerzen, Sehstörungen oder geschwollenen Händen und Füßen

Symptome bei Kindern

• Eine Blasenmole kommt nur bei schwangeren Frauen vor, nicht bei Kindern.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Frauen über 40 haben ein erhöhtes Risiko für eine Blasenmole, aber die Anzeichen sind die gleichen wie in jedem Alter.

Ursachen

Hauptursachen

• Die Ursache ist eine Fehlverteilung der Erbanlagen bei der Befruchtung der Eizelle.
• Meist fehlen die mütterlichen Erbanlagen ganz oder teilweise, und es kommt zu einer unkontrollierten Vermehrung der Plazentazellen.
• Es gibt eine vollständige und eine teilweise Blasenmole – bei der teilweisen Form können zusätzlich Reste von kindlichem Gewebe vorhanden sein.

Risikofaktoren

• Alter unter 20 oder über 40
• Eine frühere Blasenmole
• Ernährungsmangel, zum Beispiel zu wenig Vitamin A oder Folsäure (das ist nicht durch eigene Ernährung sicher zu vermeiden)
• Ethnische Zugehörigkeit – in einigen asiatischen Ländern ist die Häufigkeit etwas höher

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie schwanger sind und Blutungen haben, gehen Sie noch am selben Tag zu Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt.
• Wenn Sie starke Schmerzen im Bauch haben oder hohen Blutdruck bemerken, suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe auf.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sprechen Sie bei jeder Schwangerschaftsvorsorge offen über Beschwerden wie starke Übelkeit oder schnelles Bauchwachstum.
• Falls Sie eine frühere Blasenmole hatten, lassen Sie in einer erneuten Schwangerschaft die Früherkennungsuntersuchungen regelmäßig durchführen.

Diagnose

Die Blasenmole wird meist bei einer Ultraschalluntersuchung entdeckt. Dabei sieht der Arzt oder die Ärztin statt der normalen Plazenta typische Bläschen, die an eine Weintraube erinnern. Zusätzlich wird das Schwangerschaftshormon (hCG) im Blut gemessen – es ist bei einer Blasenmole oft sehr hoch.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschalluntersuchung des Bauches
• Bluttest zur Bestimmung des hCG-Spiegels
• Nach der Entfernung wird das Gewebe im Labor untersucht

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Diagnose wird meist in der Frauenarztpraxis gestellt. Danach überweist die Ärztin oder der Arzt Sie in eine Klinik mit Spezialabteilung für Gestationserkrankungen. Dort wird entschieden, ob eine Ausschabung nötig ist. Sie werden über jeden Schritt ausführlich informiert.

Behandlung

Die Behandlung besteht in erster Linie darin, das krankhafte Gewebe vollständig zu entfernen. Danach wird der Schwangerschaftshormonspiegel über Wochen und Monate regelmäßig kontrolliert. Nur wenn sich Restgewebe weiter ausbreitet oder bösartig wird, sind weitere Behandlungen nötig.

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie nach dem Eingriff alle Nachsorge-Termine wahr – auch wenn Sie sich wohlfühlen.
• Schonen Sie sich in den ersten Tagen nach der Ausschabung und vermeiden Sie schwere körperliche Arbeit.
• Nutzen Sie in den ersten Monaten nach der Behandlung eine zuverlässige Verhütung, da eine frühe erneute Schwangerschaft die Kontrolle erschweren würde.

Medizinische Behandlungen

Die erste Behandlung ist eine Ausschabung der Gebärmutter (Kürettage). Danach werden regelmäßig Blutuntersuchungen zur Messung des hCG-Wertes durchgeführt, bis der Wert über mehrere Wochen im Normbereich liegt. Falls das Hormon nicht abfällt oder erneut ansteigt, kann eine Chemotherapie notwendig werden. Die genaue Behandlung richtet sich nach dem Verlauf und wird von einem spezialisierten Team geplant.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation in Form einer Ausschabung ist fast immer notwendig, um das gesamte krankhafte Gewebe zu entfernen. In sehr seltenen Fällen, wenn eine Blasenmole in die Gebärmutterwand eingewachsen ist oder die Frau keine weiteren Kinder mehr möchte, kann eine Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) in Betracht gezogen werden. Das entscheidet die Ärztin oder der Arzt gemeinsam mit der Patientin.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Ausschabung können Sie den normalen Alltag meist nach einigen Tagen wieder aufnehmen. Vermeiden Sie für etwa zwei Wochen körperliche Anstrengung, Geschlechtsverkehr und Tampons, damit die Wunde in der Gebärmutter gut verheilen kann. Wichtig ist, dass Sie auf eventuelle Warnzeichen wie Blutungen oder starke Schmerzen achten.

Tipps für den Alltag

• Sorgen Sie für ausreichend Ruhe und Schlaf, besonders in der ersten Woche.
• Nehmen Sie Ihre Termine zur Nachkontrolle ernst und notieren Sie sich die Termine gut.
• Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, bevor Sie eine neue Schwangerschaft planen – meist wird empfohlen, etwa 6 bis 12 Monate zu warten.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse unterstützt die Erholung. Leichte Bewegung wie Spazierengehen ist in Ordnung, sobald Sie sich körperlich wohlfühlen. Anstrengenden Sport sollten Sie erst nach Rücksprache mit Ihrem Behandlungsteam wieder aufnehmen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose Blasenmole ist oft ein Schock. Sie verlieren nicht nur eine unerwartete Schwangerschaft, sondern sind auch mit einer unklaren Prognose konfrontiert. Es ist ganz normal, traurig, ängstlich oder wütend zu sein. Nehmen Sie sich Zeit für sich und sprechen Sie offen mit Ihrem Partner oder Ihrer Familie über Ihre Gefühle.

Vorbeugung

Eine Blasenmole lässt sich nicht sicher verhindern, weil die Ursache meist eine zufällige Fehlverteilung der Erbanlagen bei der Befruchtung ist. Eine gesunde Lebensweise mit ausreichender Folsäurezufuhr vor der Schwangerschaft ist allgemein empfehlenswert, kann aber eine Blasenmole nicht sicher ausschließen.

Früherkennungsprogramme

Eine spezielle Vorsorgeuntersuchung zur Verhinderung der Blasenmole gibt es nicht. Regelmäßige Schwangerschaftsvorsorge hilft jedoch, Auffälligkeiten früh zu erkennen. Nach einer Blasenmole ist die regelmäßige hCG-Kontrolle ein wichtiges Screening, um ein Wiederauftreten zu bemerken.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unerkanntes oder unbehandeltes Wachstum des Blasengewebes kann zu starken Blutungen und Blutarmut führen.
• Es kann in seltenen Fällen zu einer bösartigen Veränderung kommen (sogenannte Gestations-Trophoblast-Neoplasie).
• Das Gewebe kann sich in andere Organe ausbreiten (Metastasen), vor allem in die Lunge.

Langzeitprognose

Die Heilungsaussichten bei einer Blasenmole sind sehr gut. Bei etwa 8 von 10 Frauen genügt die Ausschabung allein, und der Hormonwert fällt von selbst auf normal. Nur bei einem Teil der Frauen ist eine weitere Behandlung nötig – und auch diese ist sehr erfolgreich. Mit einer regelmäßigen Nachsorge ist die Prognose ausgezeichnet.

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