Mesenteriale Lymphadenitis – Geschwollene Lymphknoten im Bauch

Übersicht

Die mesenteriale Lymphadenitis ist eine Entzündung der Lymphknoten im Bauchraum. Lymphknoten sind kleine Filterstationen des Immunsystems. Sie schwellen an, wenn der Körper eine Infektion bekämpft. Dabei können Bauchschmerzen auftreten, die einer Blinddarmentzündung ähneln.

Ja, besonders bei Kindern und Jugendlichen ist eine mesenteriale Lymphadenitis keine seltene Ursache für Bauchschmerzen.

Vor allem Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene sind betroffen. Bei älteren Menschen ist die Erkrankung seltener.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen im rechten Unterbauch
• Bauchschmerzen, die sich bei Bewegung oder Berührung verstärken
• Übelkeit oder Erbrechen
• Fieber
• Abgeschlagenheit und Müdigkeit

Symptome bei Kindern

• Die Bauchschmerzen können ungenau sein und über den ganzen Bauch ausstrahlen.
• Kinder weinen, sind quengelig oder ziehen die Beine an.
• Manchmal kommen weitere Zeichen einer Erkältung oder Durchfall dazu.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Die Symptome sind seltener und oft weniger eindeutig.
• Eine ärztliche Untersuchung ist wichtig, um andere, ernstere Ursachen auszuschließen.

Ursachen

Hauptursachen

• Virusinfektionen im Magen-Darm-Bereich
• Bakterielle Infektionen, zum Beispiel mit Yersinien
• Entzündungen der oberen Atemwege oder eine Halsentzündung, die sich auf die Bauchlymphknoten ausbreiten

Risikofaktoren

• Kindes- und Jugendalter
• Ein geschwächtes Immunsystem
• Eine kurz zuvor durchgemachte Infektion der Atemwege oder des Magen-Darms

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Zeichen einer Blinddarmentzündung oder anderen Notfallzeichen (siehe Notfall-Symptome)
• Wenn die Schmerzen ständig stärker werden
• Wenn Sie Fieber haben und sich schwer krank fühlen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Bauchschmerzen länger als zwei Tage andauern
• Wenn Sie sich allgemein unwohl fühlen
• Wenn Sie unsicher sind, was die Beschwerden bedeuten

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst nach Ihren Beschwerden und tastet den Bauch vorsichtig ab. Mithilfe einer Ultraschalluntersuchung lassen sich die geschwollenen Lymphknoten sichtbar machen. Die Diagnose folgt den Empfehlungen der AWMF-Leitlinien, um eine Blinddarmentzündung sicher auszuschließen.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall des Bauches (Sonographie)
• Blutuntersuchung zur Bestimmung der Entzündungswerte
• Urinuntersuchung
• In Einzelfällen eine Computertomographie (CT), wenn die Befunde nicht eindeutig sind

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist schmerzfrei und dauert meist 10 bis 20 Minuten. Sie müssen dafür nicht nüchtern sein. Die Ärztin oder der Arzt erklärt Ihnen die Befunde und bespricht mit Ihnen, ob weitere Schritte nötig sind.

Behandlung

Eine spezielle Behandlung ist meist nicht erforderlich. Die Erkrankung heilt von selbst wieder aus. Wichtig sind Ruhe, ausreichend Flüssigkeit und eine magenschonende Ernährung. Medikamente sollten Sie nur nach Rücksprache mit einer Ärztin oder einem Arzt einnehmen.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken, am besten Wasser oder ungesüßten Tee
• Sich körperlich schonen und ausruhen
• Leicht verdauliche Kost in kleinen Portionen zu sich nehmen
• Eine Wärmflasche kann als wohltuend empfunden werden – fragen Sie aber zuerst Ihre Ärztin oder Ihren Arzt
• Sorgen Sie für ausreichend Schlaf

Medizinische Behandlungen

Falls eine bakterielle Infektion die Ursache ist, kann eine Ärztin oder ein Arzt nach gründlicher Untersuchung Antibiotika verordnen. Das ist aber nur in bestimmten Situationen nötig und nicht bei viralen Ursachen. Schmerzmittel und fiebersenkende Mittel werden – wenn überhaupt – nur nach Rücksprache mit einer medizinischen Fachkraft eingesetzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur dann in Betracht zu ziehen, wenn der Arzt oder die Ärztin eine Blinddarmentzündung nicht sicher ausschließen kann. In manchen Fällen wird während einer Bauchspiegelung (Laparoskopie) die Diagnose gestellt, ohne dass eine größere Operation nötig wird.

Leben mit der Erkrankung

Sie können sich in den meisten Fällen am Tag nach der Diagnose wieder normal bewegen, sollten aber anstrengende Tätigkeiten vermeiden. Hören Sie auf Ihren Körper. Die Beschwerden klingen in der Regel innerhalb von ein bis zwei Wochen ab.

Tipps für den Alltag

• Planen Sie Ruhepausen ein
• Gehen Sie nach dem Abklingen der Schmerzen langsam wieder zu Ihren gewohnten Aktivitäten über
• Schwere körperliche Arbeit oder Sport erst nach Rücksprache mit dem Arzt ausüben

Ernährung und Bewegung

Empfehlenswert sind magenfreundliche Speisen wie Reis, Kartoffeln, gekochtes Gemüse, Bananen oder Brühe. Verzichten Sie vorübergehend auf fettige, scharf gewürzte oder stark zuckerhaltige Lebensmittel. Mit der Bewegung warten Sie, bis die Schmerzen verschwunden sind, und steigern die Belastung dann langsam.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Bauchschmerzen können verunsichern und Angst machen. Das ist verständlich. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Ihre Sorgen. In den allermeisten Fällen ist die Erkrankung gutartig und heilt folgenlos aus – das Wissen darum nimmt oft die Anspannung.

Vorbeugung

Direkt verhindern lässt sich die mesenteriale Lymphadenitis nicht. Regelmäßiges Händewaschen und eine gute Hygiene können aber helfen, Infektionen zu vermeiden, die eine Lymphknotenentzündung auslösen können.

Impfungen

Gegen einige Erreger, die Atemwegs- oder Magen-Darm-Infektionen verursachen, gibt es Impfungen. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, ob Ihr Impfschutz aktuell ist.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine Früherkennungsuntersuchung für die mesenteriale Lymphadenitis. Wenn Beschwerden auftreten, ist eine ärztliche Untersuchung sinnvoll.

Komplikationen

Unbehandelt

• In der Regel treten keine Komplikationen auf.
• Sehr selten kann eine bakterielle Entzündung länger bestehen und eine Behandlung erfordern.
• Eine unbehandelte Blinddarmentzündung – die anfangs ähnliche Symptome machen kann – ist gefährlich. Deshalb ist die ärztliche Abklärung wichtig.

Langzeitprognose

Die Prognose ist sehr gut. Die meisten Menschen fühlen sich nach ein bis zwei Wochen wieder wohl. In einigen Fällen dauert es etwas länger, aber bleibende Schäden sind äußerst selten.

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