Paget-Krankheit der Brust (Morbus Paget)

Übersicht

Morbus Paget ist eine seltene Form von Brustkrebs. Sie beginnt in der Haut der Brustwarze und des Warzenhofs. Oft liegt gleichzeitig ein weiterer Brustkrebs tiefer in der Brust vor. Die Krankheit ist behandelbar, besonders wenn sie früh erkannt wird.

Nein, Morbus Paget ist selten. Etwa 1 bis 4 von 100 Brustkrebserkrankungen sind davon betroffen.

Die Krankheit tritt hauptsächlich bei Frauen auf, kann aber auch Männer betreffen. Das mittlere Erkrankungsalter liegt bei etwa 50 bis 60 Jahren.

Symptome

Häufige Symptome

• Rötung der Brustwarze und des Warzenhofs
• Schuppige, krustige oder nässende Haut an der Brustwarze
• Juckreiz oder Brennen in der Brustwarze
• Veränderung der Brustwarzenform: Sie kann eingezogen oder abgeflacht sein
• Blutiger oder wässriger Ausfluss aus der Brustwarze

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist noch nicht vollständig geklärt.
• Man nimmt an, dass sich die Erkrankung über die Milchgänge von einem tiefer liegenden Brusttumor bis zur Brustwarze ausbreitet.
• Fast immer besteht gleichzeitig ein Brustkrebs in der Brust, der meist als Vorstufe (DCIS) oder als invasiver Krebs gefunden wird.

Risikofaktoren

• Alter über 50 Jahre
• Frühere Brustkrebserkrankung
• Brustkrebs in der Familie
• Bestimmte erbliche Veränderungen (z.B. BRCA-Gene)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei sichtbaren Veränderungen der Brustwarze, die nach zwei Wochen nicht abheilen, sollten Sie innerhalb von ein bis zwei Tagen eine ärztliche Praxis aufsuchen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie einen Knoten in der Brust oder Achselhöhle ertasten, können Sie einen zeitnahen Termin bei Ihrem Hausarzt oder Ihrer Frauenärztin machen.
• Auch wenn die Hautveränderung nicht weh tut, aber seit Wochen besteht, sollten Sie sie abklären lassen.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt beginnt mit einem ausführlichen Gespräch und der körperlichen Untersuchung. Bei Verdacht auf Morbus Paget wird eine Überweisung an ein zertifiziertes Brustzentrum empfohlen. Die Diagnose folgt den Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF).

Mögliche Untersuchungen

• Brustabtastung und Untersuchung der Brustwarze
• Mammographie (Röntgenuntersuchung der Brust)
• Ultraschall der Brust (Sonographie)
• Magnetresonanztomographie (MRT) bei unklaren Befunden
• Gewebeprobe (Biopsie) von der Haut der Brustwarze und aus der Brust – sie ist für die sichere Diagnose entscheidend

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Eine eindeutige Diagnose dauert meist einige Tage bis eine Woche. Sie erhalten klare Informationen über den genauen Befund und die nächsten Schritte. Falls nötig, bespricht ein Team aus Fachleuten (z.B. Gynäkologie, Radiologie, Pathologie) den besten Behandlungsplan mit Ihnen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich danach, ob der Krebs nur die Brustwarze betrifft oder ob auch tiefer in der Brust Tumorgewebe liegt. Häufig ist eine Operation der erste Schritt. Zusätzlich können weitere Therapien zum Einsatz kommen, die mit Ihrem Behandlungsteam gemeinsam geplant werden.

Selbsthilfe zu Hause

• Halten Sie die Brustwarze sauber und trocken, verwenden Sie milde, parfümfreie Seife.
• Vermeiden Sie Kratzen an der betroffenen Stelle, auch wenn es juckt.
• Tragen Sie bequeme, nicht einengende BHs aus hautfreundlichen Materialien.
• Suchen Sie bei jeder neu auftretenden Veränderung frühzeitig ärztlichen Rat.

Medizinische Behandlungen

Je nach Ausdehnung und Eigenschaften des Tumors können folgende Behandlungen eingesetzt werden: Operation, Bestrahlung (Strahlentherapie), Hormontherapie, zielgerichtete Therapie oder Chemotherapie. Welche Behandlung für Sie geeignet ist, hängt von Ihrem persönlichen Befund ab – Ihr Behandlungsteam wird Sie ausführlich beraten. Es werden keine Medikamente oder Dosierungen genannt, weil diese individuell verschrieben werden müssen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist fast immer notwendig. Bei einem sehr frühen Befund kann nur die Brustwarze mit einem Sicherheitsabstand entfernt werden. Wenn der Tumor größer oder tiefer liegt, kann eine brusterhaltende Operation oder die Entfernung der gesamten Brust (Mastektomie) erforderlich sein.

Leben mit der Erkrankung

Während der Behandlung können Müdigkeit, Schmerzen oder emotionale Belastung auftreten. Planen Sie Pausen ein und bitten Sie Familie oder Freunde um Unterstützung. Sie müssen nicht alles alleine bewältigen.

Tipps für den Alltag

• Sorgen Sie für ausreichend Schlaf und Entspannungsphasen.
• Bleiben Sie körperlich aktiv, aber passen Sie die Aktivität an Ihr Befinden an.
• Sprechen Sie offen mit vertrauten Menschen über Ihre Gefühle.
• Verzichten Sie auf das Rauchen und schränken Sie Alkohol ein.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten sowie mäßige Bewegung wie Spazierengehen oder sanftes Yoga können Ihr allgemeines Wohlbefinden unterstützen. Besprechen Sie größere Änderungen mit Ihrem Behandlungsteam.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Krebsdiagnose kann Angst, Traurigkeit und Unsicherheit auslösen. Das ist völlig normal. Es gibt spezielle Unterstützungsangebote wie Psychoonkologie, die Ihnen helfen, mit der Belastung umzugehen. Sie müssen nicht schweigen – holen Sie sich Hilfe.

Vorbeugung

Morbus Paget lässt sich nicht gezielt verhindern, weil die genaue Ursache unbekannt ist. Eine gesunde Lebensweise und regelmäßige ärztliche Kontrollen können jedoch das allgemeine Brustkrebsrisiko senken und helfen, Veränderungen früh zu erkennen.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland wird allen Frauen ab 50 Jahren ein Mammographie-Screening angeboten. Sprechen Sie mit Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Hausarzt darüber, ob und ab wann ein Screening für Sie sinnvoll ist.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ohne Behandlung kann sich der Tumor in der Brust weiter ausbreiten und in die Lymphknoten oder in andere Organe streuen.
• Die Hautveränderungen können größer werden und nässen, was das Risiko für Infektionen erhöht.
• Fortgeschrittene Tumoren sind schwerer zu behandeln und die Heilungschancen sinken.

Langzeitprognose

Wird Morbus Paget früh erkannt, sind die Heilungschancen sehr gut. Auch wenn ein invasiver Brustkrebs vorliegt, gibt es heute viele wirksame Behandlungen. Eine frühe Diagnose und eine individuelle Therapie bieten die besten Aussichten – und viele Betroffene werden vollständig gesund.

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