Galaktorrhoe – wenn Milch aus der Brust fließt

Übersicht

Unter Galaktorrhoe versteht man einen Austritt von milchiger Flüssigkeit aus der Brustwarze, obwohl kein Baby gestillt wird. Die Flüssigkeit kann weißlich, gelblich oder auch durchsichtig sein. Galaktorrhoe ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein Zeichen, dass der Hormonhaushalt oder andere Faktoren die Brustdrüse anregen. Sie kann an einer oder beiden Brüsten auftreten.

Galaktorrhoe ist nicht selten. Etwa 5 bis 10 von 100 Frauen bemerken irgendwann im Leben einen milchigen Ausfluss aus der Brust, ohne zu stillen. Bei Männern ist sie deutlich seltener.

Am häufigsten tritt Galaktorrhoe bei Frauen zwischen 20 und 35 Jahren auf. Sie kann aber auch bei Männern, bei Neugeborenen (sogenannte Hexenmilch) und bei Frauen nach den Wechseljahren vorkommen.

Symptome

Häufige Symptome

• Milchiger, weißlicher, gelblicher oder auch durchsichtiger Ausfluss aus einer oder beiden Brustwarzen
• Der Ausfluss tritt spontan aus oder wird beim Drücken der Brust sichtbar
• Möglicherweise geschwollene, spannende oder leicht schmerzende Brüste
• Bei Frauen zusätzlich: unregelmäßige Monatsblutung oder Ausbleiben der Periode (wenn ein erhöhtes Prolaktin vorliegt)

Symptome bei Kindern

• Bei Neugeborenen: vorübergehender Milchfluss (sogenannte Hexenmilch) – meist harmlos und verschwindet von selbst
• Bei älteren Kindern: Jeder Brustwarzenausfluss sollte medizinisch abgeklärt werden, da er auf eine hormonelle Störung hinweisen kann

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Nach den Wechseljahren sollte jede Art von Brustwarzenausfluss, auch wenn er milchig ist, von einem Arzt oder einer Ärztin beurteilt werden.
• Mögliche Ursachen sind unter anderem Schilddrüsenveränderungen oder Nebenwirkungen von Medikamenten.

Ursachen

Hauptursachen

• Ein erhöhter Spiegel des Hormons Prolaktin (das Milchbildungshormon) – zum Beispiel durch einen gutartigen Tumor der Hirnanhangsdrüse (Prolaktinom)
• Nebenwirkungen bestimmter Medikamente, etwa gegen Übelkeit, Bluthochdruck, Magenbeschwerden, sowie einige Hormonpräparate oder Psychopharmaka
• Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose)
• Chronischer Stress, Schlafmangel oder intensive Stimulation der Brust (z.B. durch enge Kleidung oder häufiges Ausdrücken)
• In der Schwangerschaft oder kurz nach einer Schwangerschaft – auch ohne Stillen kann Milch austreten

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht und gebärfähiges Alter
• Einnahme von Medikamenten, die das Hormonsystem beeinflussen
• Schilddrüsenerkrankungen
• Nierenerkrankungen oder Lebererkrankungen
• Längerer psychischer oder körperlicher Stress

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie nicht stillen und über mehrere Wochen wiederholt milchigen Ausfluss bemerken
• Wenn der Ausfluss nur aus einer Brust kommt oder blutig ist
• Wenn Sie als Mann Milchabsonderungen feststellen
• Wenn Sie zusätzlich Sehstörungen, Kopfschmerzen oder Übelkeit haben

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie sich unsicher sind, ob der Ausfluss normal ist
• Wenn der Ausfluss mit Zyklusstörungen oder anderen Hormonzeichen einhergeht
• Wenn Sie unter Medikamenten stehen und den Verdacht auf eine Nebenwirkung haben

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt erhebt zuerst die Krankengeschichte: Wann trat der Ausfluss auf, wie oft, aus welcher Brust, welche Farbe hat er? Danach folgt eine körperliche Untersuchung der Brüste und Brustwarzen. Anschließend bestimmen Blutuntersuchungen die Hormonwerte, insbesondere das Prolaktin und die Schilddrüsenwerte.

Mögliche Untersuchungen

• Bluttest: Messung von Prolaktin, Schilddrüsenhormonen und ggf. weiteren Hormonen
• Tastuntersuchung der Brust und Brustwarzen
• Ultraschall der Brust (Sonografie) oder Mammographie, wenn der Befund unklar ist
• Bei stark erhöhtem Prolaktin oder unklaren Beschwerden: Magnetresonanztomographie (MRT) des Kopfes, um einen gutartigen Tumor der Hirnanhangsdrüse auszuschließen
• Mikroskopische Untersuchung des Ausflusses, falls die Flüssigkeit nicht typisch milchig ist

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel schmerzfrei und dauern nicht lange. Blutentnahme und Ultraschall sind unkompliziert. Eine MRT-Untersuchung des Kopfes dauert etwa 20 bis 30 Minuten und ist nicht mit Strahlung verbunden. Die Ergebnisse liegen meist nach einigen Tagen vor. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt bespricht sie ausführlich mit Ihnen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache der Galaktorrhoe. In vielen Fällen ist keine spezielle Therapie nötig – der Ausfluss verschwindet von selbst oder die zugrunde liegende Ursache wird behandelt. Ändern Sie nie eigenmächtig Ihre Medikamente, sondern besprechen Sie mögliche Nebenwirkungen immer mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Selbsthilfe zu Hause

• Drücken Sie die Brustwarzen nicht aus – das kann die Milchproduktion weiter anregen.
• Tragen Sie einen gut sitzenden, nicht zu engen BH.
• Bauen Sie Stress ab, zum Beispiel durch Entspannungsübungen, Spaziergänge oder ausreichend Schlaf.
• Bei Spannungsgefühl können kühle oder lauwarme Kompressen wohltuend sein.

Medizinische Behandlungen

Wenn eine Grunderkrankung vorliegt, wird diese zuerst behandelt – etwa eine Schilddrüsenunterfunktion. Bei einem gutartigen Prolaktinom stehen medikamentöse Therapien zur Verfügung, die den Prolaktinspiegel senken. Diese sind verschreibungspflichtig und werden individuell eingestellt. In seltenen Fällen ist eine Strahlentherapie oder eine Operation notwendig. Ihr Behandlungsteam erläutert Ihnen alle Vor- und Nachteile und entscheidet gemeinsam mit Ihnen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt nur selten infrage, zum Beispiel wenn ein gutartiger Tumor der Hirnanhangsdrüse Beschwerden wie Sehstörungen verursacht oder nicht auf Medikamente anspricht. Die Entscheidung wird individuell in einem spezialisierten Zentrum getroffen.

Leben mit der Erkrankung

Galaktorrhoe ist meist kein Grund zur Sorge und beeinträchtigt den Alltag in der Regel nicht. Wenn Sie den Ausfluss als unangenehm empfinden, können Sie in Ihrem BH weiche Einlagen tragen, die Sie regelmäßig wechseln. Halten Sie die Brustwarzen trocken und sauber, um Hautreizungen zu vermeiden.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Ruhe- und Schlafzeiten, um den Hormonhaushalt zu stabilisieren
• Stressbewältigung: Yoga, Meditation oder progressive Muskelentspannung
• Lockere Kleidung, die nicht auf die Brust drückt
• Auf übermäßiges Stimulieren der Brustwarzen verzichten
• Regelmäßige ärztliche Kontrollen bei bekannter Grunderkrankung

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Vollkorn, Obst und Gemüse unterstützt den Hormonhaushalt. Bewegung in Maßen – etwa 30 Minuten pro Tag – ist empfohlen. Sehr intensive Ausdauerbelastungen, wie Marathonlauf oder extremes Krafttraining, können den Prolaktinspiegel vorübergehend erhöhen. Hören Sie auf Ihren Körper und passen Sie Ihre Aktivität an Ihren persönlichen Zustand an.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein ungeklärter Ausfluss kann verunsichern, schambehaftet sein oder Sorgen auslösen. Das ist ganz normal. Es ist wichtig, mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt offen darüber zu sprechen. Wenn die Belastung überhandnimmt, kann auch eine psychosoziale Beratung helfen. Sie müssen mit diesem Thema nicht allein bleiben.

Vorbeugung

Galaktorrhoe lässt sich nicht immer verhindern, da hormonelle und medikamentöse Ursachen oft außerhalb Ihrer Kontrolle liegen. Sie können jedoch das Risiko für einen erhöhten Prolaktinspiegel senken, indem Sie Stress reduzieren, ausreichend schlafen und die Brustwarzen nicht übermäßig stimulieren oder ausdrücken.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen und die empfohlene Brustkrebs-Früherkennung sind auch dann sinnvoll, wenn Sie keine Beschwerden haben. Galaktorrhoe ist in der Regel kein Hinweis auf Brustkrebs, aber eine ärztliche Abklärung schafft Sicherheit.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei anhaltend erhöhtem Prolaktin kann der Zyklus gestört bleiben und eine Schwangerschaft erschwert werden.
• Längerer Östrogenmangel – zum Beispiel bei ausbleibender Periode – kann die Knochendichte verringern und das Osteoporose-Risiko erhöhen.
• Wenn ein Prolaktinom unbehandelt ist und wächst, kann es in sehr seltenen Fällen zu Sehstörungen kommen.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind in den meisten Fällen sehr gut. Viele Formen der Galaktorrhoe verschwinden von selbst oder lassen sich mit der Behandlung der Ursache gut in den Griff bekommen. Auch ein gutartiger Prolaktinom-Tumor ist heute meist hervorragend behandelbar. Mit einer sorgfältigen ärztlichen Begleitung können die meisten Betroffenen ein normales, beschwerdearmes Leben führen.

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