Spinalkopfschmerz – Wenn der Kopf nach einer Punktion schmerzt

Übersicht

Ein Spinalkopfschmerz ist ein Kopfschmerz, der nach einer Punktion im Rücken auftreten kann. Bei der Punktion wird mit einer dünnen Nadel Nervenwasser aus dem Rückenmarkskanal entnommen oder eine Betäubung gesetzt. Dabei kann etwas Nervenwasser austreten. Durch den Flüssigkeitsverlust sinkt der Druck im Nervensystem. Stehen oder Sitzen macht die Beschwerden meist schlimmer. Flaches Liegen bessert den Schmerz oft spürbar.

Ein Spinalkopfschmerz ist nicht sehr häufig. Nach einer Lumbalpunktion leiden etwa 5 bis 10 von 100 Behandelten darunter. Bei Verwendung möglichst dünner, atraumatischer Nadeln ist das Risiko geringer. Nach einer Schmerzbetäubung mit Katheter im Rücken (Epiduralanästhesie) kommt er seltener vor, ist aber möglich.

Betroffen sind Menschen jeden Alters, die eine Rückenmarkspunktion oder eine Rückenmarksnarkose erhalten haben. Häufiger betroffen sind junge Erwachsene, Frauen und Menschen mit niedrigem Körpergewicht. Bei Kindern und älteren Menschen ist die Beschwerde seltener, kann aber auftreten.

Symptome

Häufige Symptome

• Kopfschmerz, der sich beim Aufrichten oder Stehen deutlich verschlechtert und im Liegen besser wird
• Schmerzen im Nacken oder zwischen den Schulterblättern
• Übelkeit, Erbrechen oder Schwindel
• Licht- und Geräuschempfindlichkeit
• In selteneren Fällen Ohrensausen, Sehstörungen oder Doppelbilder

Ursachen

Hauptursachen

• Lumbalpunktion: Entnahme von Nervenwasser, zum Beispiel bei Verdacht auf eine Hirnhautentzündung
• Spinalanästhesie: eine Betäubung im Rückenmarksbereich bei Operationen oder Kaiserschnitt
• Periduralanästhesie: eine Schmerzbehandlung über einen dünnen Schlauch (Katheter) im Rücken, häufig bei der Geburt eingesetzt
• Selten: ein spontaner Austritt von Nervenwasser ohne erkennbaren Eingriff

Risikofaktoren

• Jüngeres Lebensalter, besonders unter 40 Jahren
• Weibliches Geschlecht, vor allem nach einer Geburt mit Periduralanästhesie
• Niedriges Körpergewicht oder niedriger Körpermassenindex
• Mehrfache Punktionsversuche mit einer größeren Nadel
• Vorbestehende Kopfschmerzformen wie Migräne

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn der Kopfschmerz länger als 24 Stunden anhält oder sich deutlich verschlimmert
• Wenn Sie sich nicht mehr aufrichten können und die Beschwerden unerträglich sind
• Wenn neue Symptome wie Gefühlsstörungen, Lähmungen, Sehprobleme oder Verwirrtheit auftreten
• Wenn Fieber oder Zeichen einer Entzündung an der Einstichstelle dazukommen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie nach einer Punktion unsicher sind, ob die Beschwerden normal sind
• Wenn Sie Fragen zum Verlauf, zur Alltagsbelastung oder zu körperlichen Aktivitäten haben
• Wenn Sie wissen möchten, ob eine Blut-Pflaster-Behandlung für Sie infrage kommt

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt spricht zunächst ausführlich mit Ihnen über die Beschwerden und den zeitlichen Zusammenhang mit der Punktion. Typisch ist ein Kopfschmerz, der beim Aufstehen deutlich zunimmt und im Liegen nachlässt. Anschließend erfolgt eine körperlich-neurologische Untersuchung, um andere Ursachen auszuschließen.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung mit Blick auf den Einstichbereich
• Neurologische Untersuchung und Prüfung der Muskelkraft, Sensibilität und Koordination
• Beurteilung des Kopfschmerzes in liegender, sitzender und stehender Position
• Bei unklarem Verlauf: bildgebende Untersuchung des Kopfes, zum Beispiel eine Magnetresonanztomographie (MRT)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung findet meist ambulant in der Hausarztpraxis oder in einer Klinik statt. Sie dauert in der Regel nicht lange. Wichtig ist, dass Sie genau schildern, wie sich der Kopfschmerz bei Lagewechsel verhält. Nach der Untersuchung bekommen Sie eine Einschätzung und einen Behandlungsplan. In den meisten Fällen ist zunächst Geduld und Schonung das Wichtigste.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Stärke der Beschwerden. In leichten Fällen genügen Bettruhe, ausreichend Flüssigkeit und Schonung für einige Tage. Bleiben die Schmerzen trotzdem stark oder bestehen sie länger, kann eine Blut-Pflaster-Therapie helfen. Dabei wird eine kleine Menge des eigenen Blutes aus der Armvene entnommen und in den Bereich um das Leck gespritzt. Das Blut verklebt das kleine Loch und der Druck im Nervensystem stabilisiert sich.

Selbsthilfe zu Hause

• Flach liegen und Körper stressing vermeiden – legen Sie bei Bedarf ein Kissen unter die Knie
• Ausreichend trinken, zum Beispiel Wasser oder ungesüßten Tee
• In ärztlicher Absprache ein geeignetes Schmerzmittel einnehmen – aber ohne Eigenmächtigkeit
• Auf schweres Heben, Bücken, Pressen oder langes Stehen verzichten
• Kühlende Umschläge im Nacken können als wohltuend empfunden werden
• Bei Fragen zur Verträglichkeit von Koffein: ärztliche Rücksprache halten, da Koffein den Gefäßdruck kurzzeitig verändern kann

Medizinische Behandlungen

Wenn die Beschwerden länger andauern oder den Alltag stark einschränken, kann die Ärztin oder der Arzt eine Blut-Pflaster-Therapie vorschlagen. Das ist kein operativer Eingriff, sondern eine gezielte Injektion an den Ort des Lecks. Bei wiederkehrenden Beschwerden stehen spezialisierte Zentren mit weiteren Verfahren wie der bildgebenden Darstellung von Nervenwasserlecks zur Verfügung. Die Behandlung wird immer individuell abgestimmt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation im engeren Sinn ist beim Spinalkopfschmerz äußerst selten notwendig. Sie kann in Betracht kommen, wenn nach mehreren Blut-Pflaster-Behandlungen weiterhin ein Leck besteht und keine ausreichende Besserung erreicht wird. Solch ein Eingriff wird in spezialisierten neurochirurgischen Kliniken durchgeführt.

Leben mit der Erkrankung

Geben Sie Ihrem Körper Zeit. In den ersten Tagen nach der Punktion sollten Sie sich viel hinlegen und die Aktivität nur langsam steigern. Viele Betroffene merken bereits nach ein oder zwei Tagen eine deutliche Besserung. Arbeiten am Schreibtisch, Autofahren oder längeres Sitzen können den Kopfschmerz verstärken – planen Sie deshalb regelmäßige Pausen und eine entspannte Haltung.

Tipps für den Alltag

• Feste Ruhezeiten einbauen, auch wenn Sie sich bereits besser fühlen
• Häufiger kleiner Schluck Wasser über den Tag verteilt trinken
• Langsam aus dem Liegen aufstehen und kurz nachsitzen, bevor Sie aufstehen
• Beim Bücken oder Aufheben in die Knie gehen und den Rücken gerade halten
• Nachts mit einer bequemen Nackenstütze schlafen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und ausreichend Flüssigkeit unterstützt den Körper bei der Erholung. Leistungssport sollten Sie meiden, bis der Kopfschmerz mehrere Tage lang vollständig weggeblieben ist. Leichte Spaziergänge an frischer Luft sind oft schon früher möglich. Hören Sie dabei auf Ihren Körper und steigern Sie die Belastung nur langsam.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Anhaltende Schmerzen können müde machen und die Stimmung belasten. Es ist verständlich, wenn Sie sich ungeduldig, ängstlich oder niedergeschlagen fühlen. Wenn diese Gefühle bleiben oder stärker werden, sprechen Sie offen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Auch eine Psychotherapeutin, ein Psychotherapeut oder eine psychosoziale Beratungsstelle kann Ihnen helfen, mit einer belastenden Situation umzugehen.

Vorbeugung

Ein Spinalkopfschmerz lässt sich nicht immer mit Sicherheit verhindern. Die Wahrscheinlichkeit lässt sich aber durch eine sorgfältige Technik und erfahrene Ärztinnen und Ärzte deutlich verringern. Wichtig sind möglichst dünne, atraumatische Nadeln und ein schonendes Vorgehen. Nach dem Eingriff empfiehlt es sich, einige Stunden ruhig zu liegen und anstrengende Tätigkeiten zu vermeiden.

Impfungen

Gegen den Spinalkopfschmerz selbst gibt es keinen Impfstoff. Manche Grunderkrankungen, die eine Punktion notwendig machen können, lassen sich jedoch durch Impfungen abschwächen. Lassen Sie sich dazu von Ihrer Hausarztpraxis beraten, zum Beispiel zu Impfungen gegen Grippe oder Pneumokokken.

Früherkennungsprogramme

Für Spinalkopfschmerz gibt es kein Screening im eigentlichen Sinn. Wichtig ist eine Aufklärung vor der Punktion sowie eine frühzeitige ärztliche Beurteilung nach dem Eingriff. Menschen mit erhöhtem Risiko können ihre Ärztin oder ihren Arzt darauf ansprechen, damit geeignete Nadeln und Techniken gewählt werden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Beschwerden, die mehrere Wochen andauern, aber in den meisten Fällen vollständig ausheilen
• Selten: anhaltender Nervenwasserverlust mit wiederkehrenden Kopfschmerzen
• Sehr selten: Blutungen oder Infektionen im Bereich der Punktion, die behandelt werden müssen
• In Einzelfällen: Hör- oder Sehstörungen, die sich jedoch meist zurückbilden

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr gut. Die meisten Menschen mit Spinalkopfschmerz werden innerhalb von Tagen bis Wochen beschwerdefrei. Auch bei längeren Verläufen gibt es wirksame Behandlungen wie die Blut-Pflaster-Therapie, die in den allermeisten Fällen zu einer deutlichen Besserung führen. Dauerhafte Schäden sind außerordentlich selten. Mit Geduld, guter Unterstützung und ärztlicher Begleitung ist eine vollständige Erholung die Regel.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.