Paraneoplastische Syndrome

Übersicht

Paraneoplastische Syndrome sind Beschwerden, die indirekt durch eine Krebserkrankung entstehen. Der Tumor selbst drückt nicht auf das betroffene Organ, sondern er bildet bestimmte Substanzen oder löst eine Reaktion des Immunsystems aus, die andere Körperteile beeinflusst. Dadurch können ganz verschiedene Symptome auftreten – zum Beispiel an Haut, Nerven, Muskeln oder Hormonen.

Paraneoplastische Syndrome sind selten. Sie treten bei etwa einem von zehn bis einem von hundert Menschen mit Krebs auf. Manche Formen sind noch seltener.

Sie können in jedem Alter vorkommen. Häufiger sind sie bei Menschen mit bestimmten Krebsarten, wie Lungenkrebs, Brustkrebs, Eierstockkrebs oder Lymphdrüsenkrebs. Weil Krebs insgesamt häufiger im fortgeschrittenen Alter auftritt, sind auch paraneoplastische Syndrome bei älteren Menschen öfter.

Symptome

Häufige Symptome

• Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schwäche in Armen und Beinen
• Koordinationsstörungen, Unsicherheit beim Gehen oder Greifen
• Muskelschwäche, zum Beispiel beim Treppensteigen oder Kauen
• Hautveränderungen wie rötliche Flecken, Juckreiz oder dunkle Hautstellen
• Hormonelle Symptome wie Bluthochdruck, Schwitzen, Durchfall oder Wassereinlagerungen
• Allgemeine Zeichen wie ungewollter Gewichtsverlust, Fieber oder Müdigkeit

Symptome bei Kindern

• Unwillkürliche Augenbewegungen
• Unsicherer Gang, Stürze
• Reizbarkeit, Verhaltensänderungen
• Schulprobleme oder Konzentrationsschwierigkeiten

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Neue oder zunehmende Muskelschwäche
• Unsicheres Gehen und häufiges Stürzen
• Verwirrtheit oder plötzliche Wesensänderung
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Anhaltende Müdigkeit

Ursachen

Hauptursachen

• Der Tumor bildet Hormone oder andere Substanzen, die den normalen Stoffwechsel stören.
• Das Immunsystem greift den Tumor an, greift dabei aber fälschlich auch gesundes Gewebe an.
• Manche Tumore lösen eine überschießende Immunreaktion aus, die Nerven oder Muskeln schädigt.

Risikofaktoren

• Bestehende Krebserkrankung, besonders Lungen-, Brust-, Eierstockkrebs oder Lymphome
• Rauchen erhöht das Risiko für Lungenkrebs und damit auch für bestimmte paraneoplastische Syndrome
• Ein geschwächtes Immunsystem kann die Entstehung begünstigen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei neuen oder zunehmenden neurologischen Symptomen wie Muskelschwäche, Kribbeln, Gangunsicherheit oder Sprachstörungen, die sich innerhalb weniger Tage entwickeln.
• Bei raschem Gewichtsverlust ohne ersichtlichen Grund.
• Wenn Sie an Krebs erkrankt sind und ungewöhnliche neue Beschwerden bemerken.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei anhaltenden unspezifischen Beschwerden über mehr als zwei Wochen, zum Beispiel Müdigkeit, Nachtschweiß oder Hautveränderungen.
• Wenn Sie eine Krebserkrankung haben und im Rahmen der Nachsorge Fragen zu Symptomen klären möchten.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt wird zuerst ausführlich mit Ihnen über Ihre Beschwerden sprechen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Danach sind meist Bluttests und bildgebende Verfahren nötig, um einen Tumor zu finden. Auffälligkeiten im Blut können auf ein Paraneoplastisches Syndrom hindeuten. Entscheidend ist, die Krebserkrankung zu entdecken und zu behandeln.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung auf Tumormarker, Antikörper oder Hormone
• Urinuntersuchung
• Bildgebung: Computertomografie (CT) oder Magnetresonanztomografie (MRT)
• Gewebeprobe (Biopsie) des vermuteten Tumors
• Nerven- und Muskelfunktionstests, zum Beispiel Elektromyographie (EMG)
• Untersuchung der Nervenwasserflüssigkeit (Lumbalpunktion) bei neurologischen Beschwerden

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Abklärung kann mehrere Wochen dauern, weil verschiedene Spezialistinnen und Spezialisten eingebunden sind. Sie erhalten eine Überweisung zu einem Tumorzentrum oder einer Klinik mit Erfahrung in der Krebsdiagnostik. Nehmen Sie alle Termine wahr und bringen Sie eine Liste Ihrer Beschwerden mit.

Behandlung

Im Mittelpunkt steht die Behandlung der zugrunde liegenden Krebserkrankung. Wenn der Tumor entfernt, bestrahlt oder medikamentös behandelt wird, bilden sich die paraneoplastischen Symptome oft zurück. Zusätzlich kann die Immunreaktion gedämpft werden, um Nerven und Organe zu schützen.

Selbsthilfe zu Hause

• Halten Sie alle Therapie- und Kontrolltermine zuverlässig ein.
• Schonen Sie sich bei Schwäche, aber bleiben Sie so aktiv wie möglich.
• Suchen Sie sich frühzeitig Unterstützung durch Familie oder Beratungsstellen.
• Dokumentieren Sie Ihre Symptome, um sie beim nächsten Arztbesuch genau schildern zu können.

Medizinische Behandlungen

Medikamente, die das Immunsystem beruhigen oder die überschießende Reaktion abschwächen, können eingesetzt werden. Dies geschieht meist begleitend zur Tumortherapie. Ob und welche Behandlung möglich ist, entscheidet das Behandlungsteam individuell. Eine physiotherapeutische oder ergotherapeutische Unterstützung ist oft sinnvoll, um Beweglichkeit und Alltag zu erhalten.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn der Tumor örtlich begrenzt ist und keine Streuung vorliegt, kann eine Operation die beste Therapie sein. Die Entfernung des Tumors führt häufig zu einer deutlichen Besserung der paraneoplastischen Symptome. Ob dies in Frage kommt, wird im Tumorboard – einem Team aus Fachleuten – entschieden.

Leben mit der Erkrankung

Leben mit einem paraneoplastischen Syndrom bedeutet, mit zwei Herausforderungen umzugehen: der Krebserkrankung und den Symptomen. Planen Sie Ihren Tag nach Ihren Kräften. Gönnen Sie sich Pausen und nehmen Sie Hilfe an. Physiotherapie kann Kraft und Gleichgewicht verbessern. Eine Psychoonkologin oder ein Psychoonkologe hilft, die seelische Belastung zu bewältigen.

Tipps für den Alltag

• Leichte Bewegung wie Spazierengehen, so weit es Ihnen möglich ist
• Innehalten und Erholungspausen bewusst einplanen
• Verzicht aufs Rauchen und maßvoller Alkoholkonsum
• Regelmäßiger Schlafrhythmus
• Offen über die Erkrankung sprechen, mit Familie und Behandlungsteam

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine spezielle Ernährung, die ein paraneoplastisches Syndrom heilt. Achten Sie auf abwechslungsreiche und ausreichende Kost, um Gewichtsverlust entgegenzuwirken. Bei Schluckbeschwerden oder Übelkeit kann eine Ernährungsberatung helfen. Bewegung sollte an den Kräftezustand angepasst sein – am besten besprechen Sie das mit einer Ärztin oder einem Arzt oder einer Physiotherapeutin.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Krebsdiagnose und die damit verbundenen Symptome lösen oft Ängste, Traurigkeit und Zukunftsängste aus. Das ist verständlich und kein Zeichen von Schwäche. Psychoonkologische Angebote sind darauf spezialisiert, Sie in dieser Situation zu begleiten. Wenn Sie sich überfordert fühlen oder Gedanken an Suizid auftauchen, wenden Sie sich noch am selben Tag an Ihre Behandlungseinrichtung, die Notaufnahme oder den Notruf 112.

Vorbeugung

Ein paraneoplastisches Syndrom kann man nicht direkt verhindern. Sie können aber das Risiko für eine Krebserkrankung senken, etwa durch Nichtrauchen, viel Bewegung und eine ausgewogene Ernährung. Eine frühe Erkennung und Behandlung von Krebs kann die Chancen verbessern und schweren Folgen vorbeugen.

Impfungen

Lassen Sie sich zu den empfohlenen Schutzimpfungen beraten, zum Beispiel gegen Hepatitis B und HPV. Diese Impfungen können bestimme Krebsarten verhindern und damit auch ein mögliches paraneoplastisches Syndrom.

Früherkennungsprogramme

Nehmen Sie die angebotenen Krebsfrüherkennungsuntersuchungen wahr, etwa Hautkrebsscreening, Darmkrebsvorsorge oder den Krebsabstrich bei Frauen. Welche Untersuchungen für Sie sinnvoll sind, hängt von Alter und Vorerkrankungen ab – sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt darauf an.

Komplikationen

Unbehandelt

• Schwere neurologische Schäden, wie anhaltende Lähmungen oder Koordinationsstörungen
• Fortschreiten der zugrunde liegenden Krebserkrankung, weil sie nicht erkannt und behandelt wird
• Blutgerinnsel oder lebensbedrohliche Hormonentgleisungen
• Dauerhafte Schädigung von Nerven oder Organen

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr unterschiedlich und hängen in erster Linie von der Krebserkrankung und ihrem Stadium ab. Wenn der Tumor behandelt wird, bessern sich die paraneoplastischen Symptome häufig deutlich, manchmal bilden sie sich ganz zurück. Bei manchen Menschen bleiben allerdings gewisse Einschränkungen bestehen. Die moderne Krebstherapie macht stetige Fortschritte – eine frühzeitige Abklärung und Behandlung gibt die besten Chancen.

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