Milzriss (Milzruptur)

Übersicht

Die Milz ist ein Organ in der linken Seite Ihres Bauchs. Sie hilft Ihrem Körper, Infektionen zu bekämpfen und alte Blutzellen abzubauen. Bei einem Milzriss reißt oder bricht dieses Organ. Dann kann Blut in den Bauchraum gelangen. Das ist gefährlich und ein Notfall, weil Sie sehr viel Blut verlieren können.

Ein Milzriss ist eher selten. Aber er kommt vor, vor allem bei schweren Verletzungen, wie zum Beispiel bei Autounfällen oder Stürzen.

Milzrisse treffen häufiger Männer und jüngere Menschen, weil sie öfter Unfälle oder sportliche Verletzungen haben. Auch Menschen mit einer vergrößerten Milz haben ein höheres Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen im linken Oberbauch
• Schmerzen in der linken Schulter oder linken Seite (das ist ein Zeichen, dass Blut im Bauch die Nerven reizt)
• Druckgefühl oder Spannungsgefühl im Bauch
• Schwindel oder Benommenheit
• Blässe oder kalter Schweiß
• Übelkeit oder Erbrechen

Ursachen

Hauptursachen

• Schwere Verletzungen des Bauches, zum Beispiel bei einem Autounfall, einem Sturz aus großer Höhe oder einem Sportunfall
• Schläge oder Tritte gegen die linke Bauchseite
• Seltener: eine spontane Ruptur, zum Beispiel bei einer stark vergrößerten Milz (etwa durch Pfeiffersches Drüsenfieber oder andere Infektionen)
• Ein Unfall, bei dem der Bauch auf eine harte Kante trifft (z. B. Lenkrad oder Fahrradlenker)

Risikofaktoren

• Sportarten mit viel Körperkontakt, zum Beispiel Kampfsport, Rugby oder Hockey
• Eine vergrößerte Milz, zum Beispiel durch Pfeiffersches Drüsenfieber
• Bestimmte Erkrankungen, die die Milz vergrößern, wie Blutkrankheiten
• Nicht angelegter Sicherheitsgurt bei Autofahrten
• Erhöhtes Alter mit brüchigerem Gewebe

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Nach einem Unfall oder Schlag auf den Bauch, auch wenn Sie sich relativ gut fühlen, sollten Sie am selben Tag eine Ärztin oder einen Arzt aufsuchen.
• Wenn Sie zunehmende Bauchschmerzen, Schwindel oder Ohnmacht bekommen, rufen Sie sofort die 112.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie ohne erkennbare Verletzung anhaltende Schmerzen im linken Oberbauch haben, können Sie innerhalb weniger Tage einen Termin bei Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt machen. Kündigen Sie aber an, dass es um Bauchschmerzen geht.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst nach dem Unfallhergang und untersucht Ihren Bauch. Dann wird meist ein Blutbild gemacht, um festzustellen, ob Sie Blut verloren haben. Mit einem Ultraschallgerät kann man Flüssigkeit im Bauch sehen. Bei Verdacht wird eine Computertomografie (CT) gemacht, die die Milz genau zeigt.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung (Abtasten des Bauches)
• Blutuntersuchung (Blutbild, Blutgerinnung)
• Ultraschall des Bauches
• Computertomografie (CT) des Bauches

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Im Krankenhaus wird der Blutdruck überwacht und Sie bekommen eine Infusion. Falls nötig, wird sofort operiert. Sie müssen in jedem Fall einige Tage in der Klinik bleiben, um den Heilungsverlauf zu beobachten.

Behandlung

Die Behandlung hängt davon ab, wie viel die Milz blutet und wie groß der Riss ist. Bei kleinen Rissen reicht manchmal eine Überwachung im Krankenhaus. Bei starken Blutungen ist eine Notoperation nötig.

Selbsthilfe zu Hause

• Für zuhause ist bei Verdacht auf Milzriss keine Eigenbehandlung möglich – gehen Sie sofort ärztliche Hilfe.
• Nach einer leichten Verletzung, die überwacht wurde, ist Ruhe und Schonung wichtig.

Medizinische Behandlungen

Im Krankenhaus bekommen Sie unter Umständen Infusionen oder Bluttransfusionen, um den Blutverlust auszugleichen. Der Blutdruck wird regelmäßig kontrolliert. Wenn die Blutung steht und der Riss klein ist, kann die Milz mit der Zeit von selbst heilen. Ärztinnen und Ärzte folgen dabei in Deutschland den Leitlinien der AWMF zur Behandlung von Milzverletzungen, damit die Milz so oft wie möglich erhalten bleibt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn die Milz stark blutet und nicht zu halten ist, wird operiert. Manchmal kann die Milz genäht werden, manchmal muss sie ganz entfernt werden. Diese Operation heißt Splenektomie. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird Sie ausführlich darüber aufklären, falls das nötig ist.

Leben mit der Erkrankung

Wenn die Milz entfernt wurde oder sich von selbst erholt hat, fühlen Sie sich nach einigen Wochen wieder normal. Sie sollten sich aber bewusst sein, dass Ihr Körper ohne Milz etwas anfälliger für bestimmte Infektionen ist. Deshalb werden Sie nach einer Milzentfernung geimpft, zum Beispiel gegen Pneumokokken und Meningokokken. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt zu den empfohlenen Impfungen.

Tipps für den Alltag

• Vermeiden Sie für einige Wochen anstrengende körperliche Aktivität und schweres Heben.
• Nach einer Operation oder vollständigen Heilung sollten Sie Kontaktsportarten erst nach Rücksprache mit Ihrem Arzt wieder aufnehmen.
• Tragen Sie im Auto immer den Sicherheitsgurt, auch auf dem Rücksitz.

Ernährung und Bewegung

Sie können normal essen. Wenn die Milz entfernt wurde, ist eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse empfehlenswert, um Ihr Immunsystem zu unterstützen. Leichte Bewegung wie Spazierengehen ist nach der Heilung gut. Fragen Sie Ihren Arzt, ab wann Sie wieder Sport treiben dürfen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Verletzung der Milz ist ein ernstes Erlebnis. Es kann sein, dass Sie danach Angst oder Niedergeschlagenheit spüren. Das ist normal. Sprechen Sie darüber mit Ihrer Familie oder Ihrem Arzt. Bei seelischen Belastungen können Sie auch eine psychologische Beratung in Anspruch nehmen.

Vorbeugung

Ein Milzriss lässt sich nicht immer verhindern, weil Unfälle oft unvorhersehbar sind. Sie können das Risiko aber senken, indem Sie Sicherheitsgurte anlegen und im Sport Schutzausrüstung tragen. Wer eine vergrößerte Milz hat, sollte Kontaktsportarten vermeiden.

Impfungen

Wenn Ihre Milz operativ entfernt wurde oder werden muss, sind Impfungen gegen bestimmte Bakterien (Pneumokokken, Meningokokken, Haemophilus influenzae) sehr wichtig. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die empfohlenen Impfungen.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine Vorsorge-Untersuchung für einen Milzriss. Bei Menschen mit vergrößerter Milz kann der Arzt mit Ultraschall die Größe regelmäßig prüfen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Starker Blutverlust bis zum Kreislaufschock
• Lebensgefährliche innere Blutung
• Und, wenn nicht sofort gehandelt wird, in schweren Fällen der Tod

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Ein Milzriss ist behandelbar, wenn er rechtzeitig erkannt wird. Viele Menschen kommen ohne Operation davon. Wenn die Milz entfernt werden musste, kann man trotzdem ein gesundes Leben führen. Ihr Körper passt sich an, und mit den richtigen Impfungen und Vorsorge sind die Risiken gering.

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