Neurodermitis: Ursachen, Symptome und Behandlung

Übersicht

Neurodermitis ist eine dauerhafte (chronische) Hauterkrankung, bei der die Haut entzündet ist und stark juckt. Sie verläuft in Schüben – das bedeutet, die Symptome kommen und gehen. Typisch sind trockene, gerötete und schuppige Hautstellen.

Ja, Neurodermitis ist eine häufige Hauterkrankung. Etwa jedes zehnte Kind ist zeitweise betroffen, und auch manche Erwachsene haben sie.

Sie beginnt oft im Säuglings- oder Kleinkindalter, kann aber in jedem Alter neu auftreten. Manche Menschen haben auch als Erwachsene immer wieder Schübe.

Symptome

Häufige Symptome

• Starker Juckreiz, besonders nachts
• Trockene, raue und schuppige Haut
• Rötungen und kleine Bläschen in akuten Schüben
• Hautverdickung durch ständiges Kratzen
• Besonders betroffen: Ellenbeugen, Kniekehlen, Hals und Gesicht

Symptome bei Kindern

• Bei Säuglingen oft im Gesicht und auf dem Kopf
• Bei älteren Kindern häufig in den Arm- und Kniebeugen
• Der Juckreiz kann den Schlaf stark stören
• Die Haut kann nässen und Krusten bilden

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Die Haut ist besonders trocken und rissig
• Langanhaltende Ekzeme an Händen und Füßen möglich
• Der Juckreiz ist oft quälend und hartnäckig
• Die Haut ist empfindlich für Reizstoffe wie Seife oder Wolle

Ursachen

Hauptursachen

• Vererbte Veranlagung – Neurodermitis tritt in Familien mit Allergien häufiger auf
• Überempfindliches Immunsystem, das auf eigentlich harmlose Reize mit Entzündung antwortet
• Gestörte Hautbarriere: Die Haut verliert zu viel Feuchtigkeit und lässt Reizstoffe leichter eindringen

Risikofaktoren

• Allergien, Asthma oder Heuschnupfen in der Familie
• Hautreizende Stoffe in Pflege- und Waschmitteln
• Trockene Heizungsluft oder starke Temperaturwechsel
• Stress und seelische Anspannung
• Kratzen, das die Entzündung weiter anfacht

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei starken Hautinfektionen oder Fieber am selben Tag ärztliche Hilfe holen
• Wenn der Juckreiz so stark wird, dass Sie kaum noch schlafen können

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihre Haut Neurodermitis ist
• Wenn die Symptome nicht besser werden, obwohl Sie die Haut regelmäßig pflegen
• Bevor Sie eine ärztlich verordnete Hautcreme länger anwenden – ein Arzt oder eine Ärztin sollte dies begleiten

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt stellt die Diagnose meist durch ein ausführliches Gespräch und die Untersuchung der Haut. Wichtig sind die Verteilung der Ekzeme, der Verlauf der Symptome und ob Allergien in der Familie bekannt sind. Für die Diagnose gibt es eine aktuelle Leitlinie der AWMF, an der sich Ärztinnen und Ärzte orientieren.

Mögliche Untersuchungen

• Allergietest (Pricktest oder Bluttest), wenn eine Allergie als Auslöser vermutet wird
• Hautabstrich, wenn eine Infektion möglich ist
• In Einzelfällen eine Hautprobe (Biopsie) zur Abklärung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Termin in der Praxis dauert meist 15 bis 30 Minuten. Die Ärztin oder der Arzt wird nach Ihren Beschwerden fragen, die Haut ansehen und Ihnen erklären, welche Pflege und Behandlung infrage kommt.

Behandlung

Die Behandlung hat drei Ziele: die Haut pflegen, den Juckreiz lindern und Entzündungen stoppen. Sie richtet sich nach dem Schweregrad und wird auf Sie persönlich abgestimmt. Sie folgt den Empfehlungen der AWMF-Leitlinie.

Selbsthilfe zu Hause

• Die Haut täglich mit einer reichhaltigen, parfümfreien Creme eincremen
• Kurz und lauwarm duschen, nicht zu heiß baden
• Milde, pH-neutrale Waschlotionen verwenden
• Fingernägel kurz halten und bei starkem Juckreiz die Haut kühl umschlagen
• Lockere Kleidung aus Baumwolle tragen, Wolle und Synthetik direkt auf der Haut vermeiden

Medizinische Behandlungen

Bei Schüben können Ärztinnen und Ärzte entzündungshemmende Cremes oder Salben verschreiben, die örtlich auf die betroffenen Stellen aufgetragen werden. Bei schwereren Verläufen gibt es auch Medikamente, die das Immunsystem beeinflussen, sowie eine Lichttherapie. Welche Behandlung die richtige ist, entscheidet die Ärztin oder der Arzt individuell – bitte wenden Sie sich für eine Empfehlung an Ihre ärztliche Praxis.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei Neurodermitis in der Regel nicht nötig. Sie kommt höchstens in besonderen Situationen vor, zum Beispiel um eine hartnäckige Hautinfektion zu behandeln.

Leben mit der Erkrankung

Neurodermitis erfordert eine tägliche Routine. Nehmen Sie sich morgens und abends ein paar Minuten Zeit, um die Haut zu pflegen. Das lindert den Juckreiz und beugt Schüben vor.

Tipps für den Alltag

• Stress verringern – zum Beispiel durch Entspannungsübungen, Spaziergänge oder Atemtechniken
• Ausreichend schlafen, denn Müdigkeit fördert den Juckreiz
• Luftfeuchtigkeit in Wohnräumen ausreichend halten, besonders im Winter
• Auf Hautreizstoffe in Waschmitteln und Kosmetika achten

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine allgemeine Neurodermitis-Diät. Manche Menschen bemerken, dass bestimmte Lebensmittel ihre Haut reizen – das ist sehr individuell. Bewegung an der frischen Luft ist gesund und erlaubt. Wichtig ist, dass Sie sich danach duschen und die Haut gut eincremen, um Feuchtigkeit zu bewahren.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die ständigen Beschwerden und die sichtbaren Hautstellen können das Selbstwertgefühl belasten. Es ist verständlich, wenn Sie sich manchmal unsicher oder traurig fühlen. Sprechen Sie offen mit Ihrem Umfeld oder suchen Sie sich ärztlichen Rat. Wenn Sie sich seelisch stark belastet fühlen oder Gedanken an eine Krise haben, holen Sie sich Hilfe – über Ihre Arztpraxis oder in einer akuten Situation über die Notrufnummer 112.

Vorbeugung

Da Neurodermitis eine angeborene Neigung ist, lässt sie sich nicht sicher verhindern. Regelmäßige Hautpflege und das Meiden persönlicher Auslöser können aber helfen, Schübe zu vermeiden oder abzuschwächen.

Impfungen

Die von der Ständigen Impfkommission empfohlenen Impfungen sind auch bei Neurodermitis sinnvoll und können ohne Bedenken durchgeführt werden. Bei einer akuten Hautinfektion sollte die Impfung jedoch mit der Ärztin oder dem Arzt besprochen werden.

Früherkennungsprogramme

Eine spezielle Früherkennung gibt es nicht. Wenn in der Familie Allergien vorkommen, kann eine Beratung über die Risiken und über vorbeugende Hautpflege bei Säuglingen hilfreich sein.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bakterielle Hautinfektionen, die trockene, rissige Haut nutzen
• Dicke, verfärbte Hautstellen durch anhaltendes Kratzen
• Schlafstörungen durch nächtlichen Juckreiz
• Seelische Belastung bis hin zu Rückzug und Angst

Langzeitprognose

Mit guter Pflege und passender Behandlung ist Neurodermitis in den meisten Fällen gut kontrollierbar. Bei vielen Kindern bessern sich die Beschwerden ab der Pubertät deutlich oder verschwinden ganz. Auch Erwachsene können mit einer durchdachten Therapie viel erreichen – der Schlüssel ist, dranzubleiben und im Austausch mit der Ärztin oder dem Arzt zu bleiben.

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