Melasma – die hartnäckige Hautmaske

Übersicht

Melasma ist eine häufige Hauterscheinung mit braunen oder grau-bräunlichen Flecken im Gesicht. Sie wird oft auch „Schwangerschaftsmaske“ genannt, weil viele Frauen sie in der Schwangerschaft bekommen. Die Flecken sind harmlos, aber sie können störend sein.

Ja. Melasma ist ein sehr häufiger Hautbefund, vor allem bei Frauen im gebärfähigen Alter und bei Menschen mit dunklerer Haut.

Am häufigsten betroffen sind Frauen zwischen 20 und 40 Jahren, Menschen mit mittlerer bis dunkler Hautfarbe und Personen, bei denen Melasma in der Familie vorkommt. Auch Männer können Melasma bekommen, aber seltener.

Symptome

Häufige Symptome

• Braune oder graue Flecken auf Wangen, Stirn, Nase oder Oberlippe.
• Die Flecken sind meist symmetrisch, also auf beiden Gesichtshälften ähnlich.
• Die Haut fühlt sich normal an – ohne Schuppen, Jucken oder Schmerzen.

Ursachen

Hauptursachen

• Sonnenlicht (UV-Strahlung) – es regt die Pigmentbildung an.
• Hormonelle Veränderungen, zum Beispiel in der Schwangerschaft oder durch die Antibabypille.
• Erbliche Veranlagung.
• Hautreizende Kosmetika oder einige Hautpflegeprodukte.

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht
• Dunklere Hauttypen
• Familienanamnese mit Melasma
• Viel Sonnenlicht oder Solarium
• Schilddrüsenfunktionsstörungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Ein Hautfleck, der schnell wächst, ungleichmäßige Ränder hat, mehrfarbig ist oder blutet, muss dringend ärztlich abgeklärt werden.
• Bei plötzlich auftretenden Hautveränderungen mit Schmerzen oder Schwellung sollten Sie am selben Tag ärztlichen Rat suchen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Pigmentflecken Sie seelisch belasten oder Sie unsicher sind, was die Flecken sind.
• In der Schwangerschaft oder bei Kinderwunsch können Sie das Thema beim Routinebesuch ansprechen.

Diagnose

Die Diagnose wird meistens von einer Ärztin oder einem Arzt gestellt, allein durch das Betrachten der Haut und ein kurzes Gespräch. Eine spezielle Lampe (Wood-Lampe) kann helfen, die Tiefe der Pigmentierung zu sehen.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung der Haut
• Untersuchung mit der Wood-Lampe (UV-Licht)
• Auflichtmikroskopie (Dermatoskopie), um andere Hautveränderungen auszuschließen
• Selten: Hautprobe (Biopsie), wenn unsicher ist, ob es sich um etwas anderes handelt

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Arzt oder die Ärztin wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte, aktuellen Medikamenten, Sonnenexposition und möglichen Hormonpräparaten fragen. Eine Blutuntersuchung ist nur bei Verdacht auf eine Grunderkrankung nötig.

Behandlung

Die Behandlung von Melasma braucht Zeit und Geduld. Der wichtigste Schritt ist ein konsequenter Sonnenschutz. Zusätzlich kann eine dermatologische Fachperson Behandlungen vorschlagen, die die Pigmentbildung bremsen. Die Erfolge sind unterschiedlich und nicht immer vollständig.

Selbsthilfe zu Hause

• Tragen Sie jeden Tag eine Sonnencreme mit hohem Lichtschutzfaktor im Gesicht auf – auch im Winter und bei bedecktem Himmel.
• Meiden Sie die Mittagssonne und den Besuch im Solarium.
• Tragen Sie einen Hut mit breiter Krempe, wenn Sie längere Zeit draußen sind.
• Verwenden Sie sanfte Hautpflege ohne reizende Stoffe.
• Decken Sie die Flecken bei Bedarf mit gut deckendem Make-up oder Abdeckstift ab.

Medizinische Behandlungen

Ärztinnen und Ärzte können Cremes verschreiben, die die Pigmentbildung vermindern. Diese Cremes sollten nur unter medizinischer Aufsicht angewendet werden. Zudem gibt es Behandlungen wie chemische Peelings oder Lasertherapie. Diese Verfahren werden von Fachärztinnen und Fachärzten für Hautkrankheiten durchgeführt. Sie sind nicht für jeden geeignet und können Nebenwirkungen haben. Besprechen Sie immer alle Optionen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei Melasma nicht nötig. Es gibt keinen chirurgischen Eingriff, der die Flecken entfernt.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag können Sie mit guter Tarnung durch Make-up selbstbewusst auftreten. Wichtig ist, dass Sie sich nicht verstecken müssen. Melasma ist eine harmlose Hautveränderung.

Tipps für den Alltag

• Schützen Sie Ihre Haut täglich vor UV-Strahlung.
• Achten Sie auf eine Hautpflegeroutine mit milden Produkten.
• Reduzieren Sie Stress, da Stress bei manchen Menschen Hautreaktionen verstärken kann – auch wenn das nicht eindeutig belegt ist.

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine spezielle Diät gegen Melasma. Allerdings kann ein Mangel an bestimmten Nährstoffen wie Folsäure oder Vitamin B12 die Hautveränderungen begünstigen. Eine ausgewogene Ernährung und ausreichend Bewegung sind allgemein gut für die Hautgesundheit.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Melasma kann das Selbstwertgefühl beeinträchtigen. Manche Menschen fühlen sich unwohl in ihrer Haut. Das ist ernst zu nehmen. Suchen Sie das Gespräch mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin. Auch psychologische Unterstützung kann helfen, wenn die Belastung groß ist.

Vorbeugung

Vollständig verhindern lässt sich Melasma nicht, vor allem bei einer starken erblichen Veranlagung. Sie können aber das Risiko senken oder ein Aufflackern vermeiden, indem Sie Sonnencreme täglich nutzen und hormonelle Auslöser nur nach Rücksprache mit dem Arzt einsetzen.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen Melasma.

Früherkennungsprogramme

Bei Hautauffälligkeiten empfiehlt sich ein regelmäßiges Hautkrebsscreening. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen die Termine dazu nennen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Flecken können dunkler werden oder an Ausdehnung zunehmen, besonders bei Sonnenexposition.
• Es gibt keine gefährlichen körperlichen Folgen – Melasma selbst schädigt die Haut nicht.

Langzeitprognose

Mit konsequentem Sonnenschutz und einer geeigneten Behandlung bessert sich Melasma bei vielen Menschen deutlich. Es kann jedoch wiederkehren. Nach der Schwangerschaft bilden sich die Flecken oft zurück. Auch wenn die Behandlung Zeit braucht: Es gibt Hoffnung und gute Möglichkeiten, das Hautbild zu verbessern.

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