Bauchwandfehlbildungen bei Neugeborenen

Übersicht

Bei einer Bauchwandfehlbildung ist die Bauchwand eines Babys schon vor der Geburt nicht richtig verschlossen. Das heißt, Teile der Eingeweide liegen dann außerhalb oder durch eine Öffnung in der Bauchwand. Zu den häufigsten Formen gehören Gastroschisis und Omphalozele.

Bauchwandfehlbildungen sind selten. Ungefähr 1 von 4.000 bis 1 von 10.000 Neugeborenen betroffen.

Das Baby ist betroffen, meist erkennt man es schon bei der Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft. Es betrifft Jungen und Mädchen gleichermaßen.

Symptome

Häufige Symptome

• Bei der Gastroschisis sind Dünndarm oder andere Bauchorgane durch eine Öffnung neben dem Bauchnabel sichtbar.
• Bei der Omphalozele wölbt sich ein Bruchsack aus dem Bauchnabel, der von Haut und einer feinen Hautschicht überzogen ist.
• In anderen Fällen sind innere Organe im Bauch nicht richtig angewachsen oder angeordnet.

Symptome bei Kindern

• Sichtbare Öffnung oder Vorwölbung in der Bauchmitte
• Darmteile, die außen am Bauch liegen (bei Gastroschisis)
• Ess- und Trinkprobleme
• Unruhe oder Weinen bei Berührung des Bauches

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist meist unbekannt.
• Es wird vermutet, dass die Bauchwand sich in der Embryonalentwicklung nicht vollständig schließt.
• Bei manchen Erkrankungen liegt es an einer genetischen Veränderung.

Risikofaktoren

• Jüngeres Alter der Mutter (vor allem bei Gastroschisis)
• Rauchen oder Alkohol in der Schwangerschaft
• Erbliche Faktoren in der Familie (selten)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn das Baby kurz nach der Geburt eine offene oder stark vorgewölbte Bauchstelle hat, ist sofort eine Behandlung in einer Kinderklinik mit Kinderchirurgie nötig.
• Bei Anzeichen einer Infektion wie Fieber, Rötung oder Schwellung.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• In der Schwangerschaft bei den Vorsorgeuntersuchungen wird die Bauchwand routinemäßig per Ultraschall angeschaut.
• Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sind Kontrolltermine beim Kinderarzt oder in der Spezialambulanz wichtig.

Diagnose

Die meisten Fälle werden bei der Feindiagnostik (Ultraschall des ungeborenen Babys) in der Mitte der Schwangerschaft erkannt. Bei einer Gastroschisis sieht man Darmteile in der Fruchtblase schwimmen. Bei einer Omphalozele erkennt man eine Vorwölbung in der Bauchnabelgegend.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall (Sonografie) in der Schwangerschaft – die wichtigste Untersuchung
• Magnetresonanztomographie (MRT) in besonderen Fällen, um andere Fehlbildungen auszuschließen
• Blutuntersuchungen der Mutter zur Risikoeinschätzung
• Nach der Geburt: körperliche Untersuchung, Blutentnahme und Ultraschall des Bauches
• Genetische Untersuchung, wenn Begleitfehlbildungen auftreten

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

In der Schwangerschaft erhalten Sie eine Überweisung in ein Perinatalzentrum (Spezialklinik für Mutter und Kind). Dort besprechen alle Fachleute – Geburtshelfer, Kinderchirurgen und Neonatologen – mit Ihnen den genauen Ablauf. Die Geburt findet meist in einem Zentrum statt, das direkt Operation, Intensivpflege und Nachsorge anbieten kann.

Behandlung

Die einzige Möglichkeit, die Bauchwand zu schließen, ist eine Operation. Diese findet meist in den ersten Tagen nach der Geburt statt. Vor der Operation wird das Baby auf der Intensivstation stabilisiert, mit Wärme, Flüssigkeit und Schutz der offenen Stellen.

Selbsthilfe zu Hause

• In der Schwangerschaft: Alles, was die Gesundheit fördert – gute Ernährung, kein Alkohol, kein Rauchen – unterstützt die Entwicklung des Babys.
• Nach der Entlassung: Die Wunde sauber und trocken halten, wie vom Pflegeteam erklärt.
• Falls ein künstlicher Darmausgang (Stoma) angelegt wurde, zeigt Ihnen die Pflege, wie sie diesen versorgen.

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung besteht aus einer Operation. Je nach Größe der Öffnung wird der Bauch verschlossen, oder es wird schrittweise ein Netz oder ein Beutel verwendet, bis die Organe Platz im Bauchraum haben. Die Kinder erhalten Schmerzmittel, Antibiotika zur Infektionsvorbeugung und bei Bedarf künstliche Ernährung über die Vene.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist fast immer notwendig. Bei kleinen Omphalozelen kann manchmal zuerst konservativ behandelt werden – das bedeutet, der Bruchsack wird mit Salbenverbänden versorgt, bis er von Haut überwachsen ist – aber ein späterer Eingriff ist meist trotzdem nötig.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Operation braucht das Kind oft einige Wochen oder Monate auf der Station oder unter erhöhter medizinischer Beobachtung. Zu Hause sind regelmäßige Kontrollen wichtig. Die meisten Kinder sind körperlich unauffällig; einige haben langfristig Verdauungsbeschwerden oder Narben.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Nachsorgetermine beim Kinderarzt und in der Spezialambulanz
• Auf Zeichen einer Darmentzündung achten, zum Beispiel blutiger Stuhl oder Bauchschmerzen
• Bei Schulkindern: Sport in der Regel erlaubt, aber vorher mit dem Arzt abklären wegen Narbenbruchrisiko

Ernährung und Bewegung

Oft ist normales Essen und Trinken möglich, nachdem der Darm „wieder angegangen“ ist. Bei manchen Kindern bleibt eine verzögerte Darmtätigkeit, dann brauchen sie spezielle Sondennahrung oder eine leichte Kost. Bewegung und allgemeine körperliche Aktivität sind meist nach vollständiger Wundheilung uneingeschränkt möglich.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Als Eltern ist eine Fehlbildung beim Kind eine große Belastung. Sorgen und Ängste sind normal. Es ist wichtig, sich Unterstützung zu holen und auch auf die eigene seelische Gesundheit zu achten. Eine Beratung durch Psycholog:innen oder Selbsthilfegruppen kann helfen.

Vorbeugung

Bauchwandfehlbildungen können nicht zuverlässig verhindert werden. Ein gesunder Lebensstil in der Schwangerschaft – also kein Rauchen, kein Alkohol, ausgewogene Ernährung und gute ärztliche Vorsorge – verringert allgemeine Risiken, eine spezielle Vermeidung gibt es aber nicht.

Impfungen

Für das ungeborene Kind ist eine Impfung der Mutter in der Schwangerschaft gegen Grippe und Keuchhusten empfohlen, um das Neugeborene zu schützen. Sprechen Sie mit Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt, was sinnvoll ist.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei unbehandelter Gastroschisis trocknet der Darm aus, wird brüchig und kann absterben.
• Es kann zu schweren Infektionen des Bauchraums (Peritonitis) kommen.
• Die Atmung kann behindert sein, weil zu viel Druck im Bauchraum liegt.
• Nährstoffmangel und Austrocknung durch ständigen Flüssigkeitsverlust.

Langzeitprognose

Die Behandlungsergebnisse sind heute sehr gut. Viele Kinder erreichen mit chirurgischer und intensivmedizinischer Behandlung ein normales Leben. Langfristig können Verdauungsprobleme, Narben oder ein Narbenbruch auftreten, das lässt sich aber meist gut behandeln. Auch wenn der Anfang schwer ist: Es gibt große Hoffnung und viele Unterstützungsmöglichkeiten.

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