Abdominale Epilepsie: Wenn ein Krampfanfall den Bauch betrifft

Übersicht

Abdominale Epilepsie ist eine seltene Form von Epilepsie. Bei einem Anfall entsteht im Gehirn eine plötzliche, unkontrollierte elektrische Entladung. Diese Entladung führt dazu, dass der Bauchraum mit Beschwerden reagiert – zum Beispiel mit krampfartigen Schmerzen, Übelkeit oder Erbrechen. Die Beschwerden kommen anfallsartig, dauern meist nur wenige Minuten und verschwinden oft von selbst. Sie entstehen im Gehirn und nicht im Bauch.

Nein, abdominale Epilepsie ist sehr selten. Bei Menschen mit wiederkehrenden Bauchschmerzen ist die Ursache in den allermeisten Fällen eine andere.

Die Erkrankung tritt häufiger bei Kindern auf, kann aber auch Erwachsene betreffen. Bei Erwachsenen wird die Diagnose oft erst spät gestellt, weil die Symptome auch andere Ursachen haben können.

Symptome

Häufige Symptome

• Plötzlich auftretende, krampfartige Bauchschmerzen ohne erkennbaren Auslöser
• Übelkeit, Erbrechen oder ein starkes Völlegefühl
• Blähungen oder ein aufgeblähter Bauch
• Ein kurzer Moment der Abwesenheit oder ein fahler, abwesender Blick
• Nach dem Anfall oft Müdigkeit, Verwirrtheit oder Benommenheit
• Die Anfälle dauern meist nur ein bis zwei Minuten und wiederholen sich

Symptome bei Kindern

• Kinder wirken während des Anfalls kurz abwesend und starr
• Sie klagen über wiederkehrende Bauchschmerzen ohne organische Ursache
• Manchmal zucken einzelne Gesichtsmuskeln oder die Augen verdrehen sich
• Nach dem Anfall sind Kinder häufig schläfrig oder weinen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bauchschmerzen können von kurzen Verwirrtheitszuständen begleitet sein
• Es kann zu Erinnerungslücken oder Wortfindungsstörungen kommen
• Klassische Krampfanfälle sind seltener, stattdessen fallen kurzzeitige Aussetzer auf
• Manchmal wird eine abdominale Epilepsie bei älteren Menschen mit einer anderen Erkrankung verwechselt

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist noch nicht vollständig erforscht.
• Man nimmt an, dass bestimmte Nervenzellen im Gehirn übererregbar sind und unkontrollierte Signale an den Bauch senden.
• Eine Hirnverletzung, eine Gehirnhautentzündung oder eine Fehlbildung im Gehirn können eine Rolle spielen.
• In manchen Familien tritt Epilepsie gehäuft auf – eine erbliche Veranlagung ist möglich.

Risikofaktoren

• Epilepsie in der Familie
• Frühere Kopfverletzungen oder Hirninfektionen
• Vorhandene andere Formen von Epilepsie

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wiederholte Bauchschmerzen, die wie in 'Anfällen' auftreten und ohne klare Ursache bleiben
• Bewusstseinsstörungen oder Verwirrtheit während der Bauchschmerzen
• Wenn ein Anfall länger dauert oder sich verändert – hier sofort ärztliche Hilfe suchen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie oder Ihr Kind wiederholt unter Bauchschmerzen leiden und die üblichen Untersuchungen keine körperliche Ursache gefunden haben
• Bei Verdacht auf einen Zusammenhang mit dem Gehirn, zum Beispiel durch einen kurzen Bewusstseinsverlust

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel von Fachärztinnen und Fachärzten für Neurologie gestellt. Grundlage sind eine genaue Befragung und ein Elektroenzephalogramm (EEG). Dabei werden die Hirnströme gemessen. Bei einer abdominalen Epilepsie zeigen sich oft typische Veränderungen, die auf eine erhöhte Krampfbereitschaft hinweisen. Die Ärztinnen und Ärzte orientieren sich dabei an den Leitlinien der AWMF, der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch über Ihre Beschwerden, den Verlauf und mögliche Auslöser
• Elektroenzephalogramm (EEG) – misst die elektrische Aktivität des Gehirns
• Magnetresonanztomographie (MRT) des Kopfes – zeigt mögliche Veränderungen im Gehirn
• Bei Bedarf ein Langzeit-EEG oder Video-EEG über mehrere Stunden oder Tage
• Blutuntersuchungen, um andere Ursachen wie Entzündungen oder Stoffwechselstörungen auszuschließen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind schmerzfrei. Beim EEG werden Elektroden mit etwas Gel auf der Kopfhaut befestigt. Sie liegen entspannt und schließen vielleicht die Augen. Beim MRT liegen Sie in einer Röhre – das ist für einige Menschen ungewohnt, aber nicht gefährlich. Die Ärztin oder der Arzt erklärt jeden Schritt. Nach der Untersuchung besprechen Sie gemeinsam die Ergebnisse und die nächsten Schritte.

Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, weitere Anfälle zu verhindern. Dazu wird in den meisten Fällen ein Medikament gegen Epilepsie (Antiepileptikum) eingesetzt. Diese Medikamente dämpfen die elektrische Überaktivität im Gehirn. Die Behandlung wird individuell angepasst und von einer Fachärztin oder einem Facharzt begleitet.

Selbsthilfe zu Hause

• Führen Sie ein Anfallstagebuch: Notieren Sie Datum, Uhrzeit und mögliche Auslöser jedes Anfalls.
• Nehmen Sie verschriebene Medikamente regelmäßig ein – am besten zur gleichen Tageszeit.
• Achten Sie auf ausreichend Schlaf und vermeiden Sie Schlafmangel.
• Reduzieren Sie Stress durch Atemübungen, Spaziergänge oder Musik.

Medizinische Behandlungen

In der Regel erfolgt eine medikamentöse Behandlung mit Antiepileptika. Es gibt verschiedene Wirkstoffe, die je nach Alter, Begleiterkrankungen und Verträglichkeit ausgewählt werden. Das Medikament wird langsam einschleichend dosiert. Die Wirkung und mögliche Nebenwirkungen werden regelmäßig kontrolliert. Auch wenn die Anfälle aufhören, sollte das Medikament nur nach Rücksprache mit der Ärztin oder dem Arzt abgesetzt werden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt nur in sehr seltenen Fällen in Frage – zum Beispiel, wenn ein einzelner, klar abgegrenzter Veränderungsherd im Gehirn gefunden wird und Medikamente nicht ausreichend wirken. Ob eine Operation möglich ist, wird in spezialisierten Epilepsie-Zentren geprüft.

Leben mit der Erkrankung

Ein selbstbestimmtes Leben mit abdominaler Epilepsie ist möglich. Viele Menschen werden unter Behandlung anfallsfrei. Es hilft, den Alltag regelmäßig zu gestalten, auf genügend Schlaf zu achten und Stress zu vermeiden. Sprechen Sie offen mit Ihrem Umfeld darüber – so können Sie im Notfall richtig helfen.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßiger Schlaf: Gehen Sie möglichst zu ähnlichen Zeiten ins Bett und stehen Sie zu ähnlichen Zeiten auf.
• Stress vermeiden: Entspannungstechniken wie Yoga, autogenes Training oder progressive Muskelentspannung.
• Kein übermäßiger Alkoholgenuss – klären Sie die Menge mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
• Tragen Sie einen Notfallausweis im Portemonnaie, auf dem Ihre Diagnose vermerkt ist.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und sanfte Bewegung wie Schwimmen, Radfahren oder Spazierengehen sind empfehlenswert. Es gibt keine spezielle Diät, die abdominale Epilepsie heilt. Regelmäßige Mahlzeiten können jedoch helfen, Blutzuckerschwankungen zu vermeiden, die manchmal Anfälle begünstigen können. Vermeiden Sie extreme Belastung und setzen Sie sich nicht unter Druck.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Epilepsie-Diagnose ist für viele Menschen ein Schock. Zukunftsängste und der Verlust des Gefühls von Kontrolle können eine seelische Belastung sein. Es ist völlig in Ordnung, sich Unterstützung zu holen – zum Beispiel bei einer Psychotherapeutin oder einem Psychotherapeuten. Wenn Sie Gedanken haben, nicht mehr leben zu wollen, sprechen Sie sofort mit einem Menschen Ihres Vertrauens oder rufen Sie den Rettungsdienst 112 an. Hilfe ist immer verfügbar.

Vorbeugung

Eine abdominale Epilepsie lässt sich nicht ursächlich verhindern. Sie können aber dazu beitragen, Anfälle zu vermeiden, indem Sie die ärztliche Behandlung konsequent umsetzen, Medikamente regelmäßig einnehmen und bekannte Auslöser wie Schlafmangel oder starken Stress meiden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unbehandelt können die Anfälle häufiger auftreten oder länger dauern
• Es kann zu Stürzen oder Verletzungen während eines Anfalls kommen
• Die Lebensqualität kann durch wiederkehrende Schmerzen und Unsicherheit stark eingeschränkt sein
• In seltenen Fällen kann ein lang anhaltender Anfall (Status epilepticus) auftreten – das ist ein medizinischer Notfall

Langzeitprognose

Die Aussichten sind in den meisten Fällen gut. Mit der passenden medikamentösen Behandlung werden viele Menschen anfallsfrei oder haben nur noch sehr seltene Anfälle. Je früher die Diagnose gestellt wird, desto besser ist in der Regel die Prognose. Auch wenn es eine Umstellung erfordert: Viele Menschen leben mit abdominaler Epilepsie ein erfülltes, aktives Leben.

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