Aberrante rechte Unterschlüsselbeinarterie – wenn das Blutgefäß einen ungewöhnlichen Verlauf nimmt

Übersicht

Die rechte Unterschlüsselbeinarterie ist ein Blutgefäß, das den rechten Arm mit Blut versorgt. Bei manchen Menschen verläuft dieses Gefäß von Geburt an anders als üblich: Es entspringt nicht an der normalen Stelle, sondern weiter links an der Hauptschlagader und muss sich dann hinter oder vor der Speiseröhre hindurch nach rechts wenden. Diese anatomische Besonderheit wird als „aberrante rechte Unterschlüsselbeinarterie“ bezeichnet. Sie verursacht bei den meisten Menschen keinerlei Beschwerden und wird häufig nur zufällig entdeckt.

Sie ist die häufigste angeborene Gefäßbesonderheit im Bereich der oberen Hauptschlagader. Trotzdem bemerken die meisten Menschen sie nie, weil sie keine Beschwerden macht und oft nur bei einer Untersuchung aus anderem Grund zufällig entdeckt wird.

Die Besonderheit besteht von Geburt an und kann bei Männern und Frauen gleichermaßen vorkommen. Da sie meist keine Symptome verursacht, wird sie häufig erst im Erwachsenenalter oder im Alter bei einer bildgebenden Untersuchung des Brustkorbs gefunden.

Symptome

Häufige Symptome

• Keine Beschwerden bei den meisten Menschen.
• Hin und wieder Schluckbeschwerden, als ob das Essen hängenbleibt.
• Leichte Druck- oder Fremdkörpergefühle hinter dem Brustbein.
• Gelegentlich Husten oder Heiserkeit, wenn die Luftröhre berührt wird.

Symptome bei Kindern

• Trinkschwierigkeiten oder Probleme beim Füttern.
• Ungewöhnliches Spucken oder Erbrechen nach dem Essen.
• Häufige Lungenentzündungen durch Verschlucken.
• Atemgeräusche oder erschwertes Atmen, besonders bei Anstrengung.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Zunehmende Schluckbeschwerden, weil die Gefäßwand mit dem Alter steifer wird.
• Sodbrennen oder Aufstoßen, besonders nach großen Mahlzeiten.
• Schmerzen in der Brust oder im oberen Rücken, oft in Verbindung mit dem Schlucken.

Ursachen

Hauptursachen

• Die Ursache ist angeboren: Während der Embryonalentwicklung verläuft die rechte Unterschlüsselbeinarterie nicht wie üblich, sondern bahnt sich ihren Weg aus der linken Seite der Hauptschlagader. Es ist also eine anatomische Variation, kein Fehler, der durch Verhalten entsteht.

Risikofaktoren

• Es gibt keine bekannten Risikofaktoren, die Sie selbst beeinflussen können.
• In seltenen Fällen tritt die Besonderheit in Verbindung mit anderen angeborenen Veränderungen des Herzens oder der Gefäße auf.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich starke Schluckbeschwerden haben, die nicht verschwinden.
• Wenn Sie wiederholt Brustschmerzen oder Atemnot verspüren.
• Wenn Sie ungewollt Gewicht verlieren, weil Sie nicht richtig essen können.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie das erste Mal leichte Schluckbeschwerden bemerken.
• Wenn eine zufällige Untersuchung diese Gefäßvariation gezeigt hat und Sie Fragen haben.

Diagnose

Die Diagnose wird meist durch bildgebende Verfahren gestellt. Häufig wird die Gefäßbesonderheit zufällig entdeckt, wenn zum Beispiel ein Röntgenbild des Brustkorbs, eine Computertomographie oder eine Magnetresonanztomographie aus einem anderen Anlass gemacht wird. Wenn es zu Beschwerden kommt, kann man mit einer Schluckuntersuchung feststellen, ob die Speiseröhre von dem Gefäß eingeengt wird.

Mögliche Untersuchungen

• Röntgenaufnahme des Brustkorbs (Thoraxröntgen).
• Schluckuntersuchung mit Kontrastmittel (Bariumschluck), um die Speiseröhre sichtbar zu machen.
• Computertomographie (CT) des Brustkorbs.
• Magnetresonanztomographie (MRT) des Brustkorbs.
• Ultraschalluntersuchung der Halsgefäße oder eine Gefäßspiegelung (Angiographie) in speziellen Fällen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Bei der Untersuchung müssen Sie meist ruhig liegen, und es werden Bilder von Ihrem Brustkorb gemacht. Eine Schluckuntersuchung dauert etwa eine halbe Stunde und ist schmerzfrei. Wenn die Gefäßvariation gefunden wird, wird das medizinische Team mit Ihnen besprechen, ob weitere Schritte nötig sind oder ob zunächst nur eine Beobachtung ausreicht.

Behandlung

Nicht jede aberrante rechte Unterschlüsselbeinarterie muss behandelt werden. Wenn keine Symptome auftreten, raten Ärztinnen und Ärzte meist zu einem vorsichtigen Abwarten. Erst wenn die Besonderheit zu ernsthaften Beschwerden führt, kommen Behandlungsschritte in Betracht.

Selbsthilfe zu Hause

• Essen Sie langsam und kauen Sie gründlich.
• Nehmen Sie kleine Bissen und trinken Sie zwischendurch Wasser.
• Vermeiden Sie sehr große, trockene Bissen, die im Hals hängenbleiben könnten.
• Sprechen Sie beim Essen nicht mit vollem Mund.

Medizinische Behandlungen

Eine medikamentöse Behandlung der Gefäßvariation selbst gibt es nicht. Wenn durch die Gefäßschlinge Beschwerden entstehen, können Medikamente eingesetzt werden, um begleitende Symptome zu lindern, zum Beispiel Mittel gegen Sodbrennen oder Entzündungen der Speiseröhre. Welche Behandlung im Einzelfall sinnvoll ist, klärt das behandelnde Ärzteteam.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird in der Regel nur dann empfohlen, wenn die Speiseröhre so stark eingeengt ist, dass Schluckbeschwerden den Alltag erheblich stören, wenn es zu Lungenproblemen kommt oder wenn sich eine Ausweitung des Gefäßes (Aneurysma) bildet. Dann kann in einer Gefäßoperation oder mit einem Katheterverfahren der Verlauf korrigiert werden. Das ist zwar ein größerer Eingriff, aber in spezialisierten Zentren gut machbar.

Leben mit der Erkrankung

Solange Sie keine Beschwerden haben, brauchen Sie Ihren Alltag nicht zu verändern. Wenn die Diagnose bei Ihnen gestellt wurde, können Sie normal leben, arbeiten und Sport treiben. Sollten leichte Schluckbeschwerden auftreten, hilft es oft, die Essgewohnheiten anzupassen.

Tipps für den Alltag

• Behalten Sie Ihre regulären Arzttermine im Blick, besonders wenn bereits eine Gefäßveränderung bekannt ist.
• Achten Sie auf neu auftretende Schluckbeschwerden oder Brustschmerzen und sprechen Sie mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt darüber.
• Meiden Sie starkes Rauchen, da dies die Gefäße zusätzlich belasten kann.

Ernährung und Bewegung

Eine spezielle Diät gibt es nicht. Sie können sich ausgewogen ernähren, ganz wie ein gesunder Mensch. Kauen Sie gut und essen Sie in Ruhe. Körperliche Bewegung ist erlaubt und fördert die allgemeine Gesundheit. Besondere Einschränkungen müssen Sie nur beachten, wenn Ihr Arzt Ihnen das aus anderen Gründen empfiehlt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Manchmal kann die Diagnose einer angeborenen Gefäßvariation verunsichern, auch wenn keine Symptome bestehen. Es ist normal, sich Sorgen zu machen. Vielen hilft es, mit Ärztinnen und Ärzten offen über ihre Ängste zu sprechen. Wenn die Gedanken belastend werden, ist auch eine psychologische Beratung eine gute Unterstützung.

Vorbeugung

Nein, diese Gefäßbesonderheit ist angeboren und lässt sich nicht verhindern. Es handelt sich nicht um eine Krankheit, die durch Lebensweise oder Ernährung beeinflusst wird.

Komplikationen

Unbehandelt

• Chronische Reizung der Speiseröhre durch die Gefäßschlinge.
• Wiederholte Lungenentzündungen durch Verschlucken von Speichel oder Nahrung.
• In seltenen Fällen eine Aussackung der Gefäßwand (Aneurysma), die reißen könnte.
• In sehr seltenen Fällen eine Thrombose oder ein Verschluss des Gefäßes.

Langzeitprognose

Die Prognose ist insgesamt sehr gut. Die meisten Menschen spüren nie etwas von dieser Besonderheit. Wenn doch Beschwerden auftreten, stehen heute schonende Operationsverfahren zur Verfügung, die die Speiseröhre entlasten. Eine rechtzeitige ärztliche Abklärung verbessert die Chancen auf ein beschwerdefreies Leben deutlich.

Unterstützung finden

Hilfetelefone

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