ABO-Unverträglichkeit

Übersicht

Die ABO-Unverträglichkeit ist eine Reaktion zwischen den Blutgruppen von Mutter und Kind. Sie kann während der Schwangerschaft auftreten, wenn die Mutter Blutgruppe 0 hat und das Kind Blutgruppe A oder B. Dabei bildet die Mutter Antikörper, die die roten Blutkörperchen des Kindes angreifen können. Das führt meist zu einer Gelbsucht beim Neugeborenen, die gut behandelt werden kann.

Sie ist recht häufig. Etwa jede fünfte Schwangerschaft mit Blutgruppe 0 bei der Mutter und A oder B beim Kind betrifft die Unverträglichkeit, aber nur ein Teil der Babys bekommt stärkere Symptome.

Sie betrifft Neugeborene, deren Mutter Blutgruppe 0 hat und deren eigenes Blut die Gruppe A oder B ist. Am häufigsten zeigt sie sich in den ersten Lebenstagen.

Symptome

Häufige Symptome

• Gelbfärbung von Haut und Augen (Gelbsucht)
• Müdigkeit, Schläfrigkeit
• Trinkfaulheit oder wenig Appetit
• Blasse Haut

Symptome bei Kindern

• Bei älteren Kindern kommt die ABO-Unverträglichkeit praktisch nicht vor. Falls eine Bluttransfusion mit unverträglicher Blutgruppe erfolgt, können sofort Fieber, Schüttelfrost, Rückenschmerzen und dunkler Urin auftreten – das wird von medizinischem Fachpersonal als Notfall behandelt.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Erwachsenen spielt die ABO-Unverträglichkeit als eigenständige Krankheit keine Rolle. Im Zusammenhang mit einer Bluttransfusion kann sie eine schwere Reaktion auslösen: Fieber, Atemnot, Kreislaufprobleme. Auch dies ist ein Notfall und wird in der Klinik sofort behandelt.

Ursachen

Hauptursachen

• Die Mutter hat Blutgruppe 0, das Kind Blutgruppe A oder B.
• Die Antikörper der Mutter gelangen durch den Mutterkuchen (Plazenta) in den Blutkreislauf des Kindes und zerstören einen Teil seiner roten Blutkörperchen.
• Das passiert oft schon beim ersten Kind – anders als bei der Rhesus-Unverträglichkeit.

Risikofaktoren

• Mutter mit Blutgruppe 0
• Kind mit Blutgruppe A oder B
• Besonders durchlässige Plazenta, die den Übertritt von Antikörpern erleichtert

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sofort ärztliche Hilfe suchen, wenn das Kind auffallend gelb wird, sehr müde ist oder schlecht trinkt.
• In den ersten 24 Stunden nach der Geburt sollte jede Gelbfärbung ärztlich abgeklärt werden.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei den routinemäßigen Untersuchungen nach der Geburt und den Vorsorgeterminen beim Kinderarzt wird die Gelbsucht überwacht.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand von Blutuntersuchungen gestellt. Dabei wird die Blutgruppe von Mutter und Kind bestimmt und geprüft, ob Antikörper die roten Blutkörperchen des Kindes angreifen. Zusätzlich wird der Bilirubinwert im Blut gemessen – das ist der Farbstoff, der die Gelbsucht verursacht.

Mögliche Untersuchungen

• Blutgruppenbestimmung von Mutter und Kind
• Direkter Coombs-Test (weist Antikörper an den roten Blutkörperchen nach)
• Bilirubinmessung im Blut
• Transkutane Bilirubinmessung (durch die Haut) als schmerzfreies Messverfahren

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Beim Neugeborenen wird eine kleine Blutprobe entnommen. Der Bilirubinwert wird in den ersten Stunden und Tagen mehrmals kontrolliert. Manchmal sind weitere Tests nötig. Die Eltern werden dabei von Ärztinnen und Ärzten Schritt für Schritt begleitet.

Behandlung

Im Vordergrund steht die Behandlung der Gelbsucht. Das Ziel ist, den Bilirubinspiegel zu senken, damit keine Schäden entstehen. Die häufigste und sehr wirksame Behandlung ist die Lichttherapie. In den allermeisten Fällen reicht das aus.

Selbsthilfe zu Hause

• Häufiges stillen oder füttern, damit das Kind genug trinkt und den Bilirubin über Stuhl und Urin ausscheidet.
• Zum Füttern sanft aufwecken, falls das Kind zu schläfrig ist.
• Die Haut des Kindes auf zunehmende Gelbfärbung beobachten.

Medizinische Behandlungen

Die Hauptbehandlung ist die Fototherapie (Lichttherapie): Das Kind liegt unter einer speziellen Lampe oder auf einer Leuchtmatte. Das Licht hilft, den Bilirubin abzubauen. In seltenen Fällen werden Flüssigkeit über die Vene oder ein Blutaustausch nötig. Ärztinnen und Ärzte wählen die Behandlung individuell für Ihr Kind. Besprechen Sie alle Schritte mit Ihrem medizinischen Team.

Leben mit der Erkrankung

Wenn das Kind nach Hause kommt, achten Sie auf mögliche Anzeichen wie zunehmende Gelbfärbung, Müdigkeit oder Trinkfaulheit. Kontrolluntersuchungen beim Kinderarzt schützen Ihr Kind. Ihr medizinisches Team gibt Ihnen einen klaren Plan an die Hand.

Tipps für den Alltag

• Stillen oder Füttern im gewohnten Rhythmus fortsetzen.
• Frische Luft und Tageslicht sind angenehm, ersetzen aber keine Lichttherapie.
• Bei Unsicherheiten immer die Hebamme oder den Kinderarzt kontaktieren.

Ernährung und Bewegung

Für Neugeborene ist ausreichendes Trinken das Wichtigste. Stillen oder Flaschennahrung sind beide geeignet, solange das Kind genug aufnimmt. Fragen Sie im Zweifel Ihre Hebamme oder Ihren Kinderarzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Es ist völlig normal, sich als Eltern Sorgen um das Baby zu machen. Sprechen Sie über Ihre Gefühle – mit Ihrem Partner, der Familie oder einer Beratungsstelle. Sie müssen das nicht allein bewältigen.

Vorbeugung

Eine ABO-Unverträglichkeit lässt sich nicht verhindern. Aber ihre Folgen können verhindert werden, indem die Gelbsucht früh erkannt und behandelt wird. Deshalb sind die Kontrollen nach der Geburt so wichtig.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wenn eine starke Gelbsucht nicht behandelt wird, kann Bilirubin ins Gehirn gelangen und dort Schäden verursachen (Kernikterus). Das ist sehr selten und durch frühe Behandlung vermeidbar.
• Mögliche Spätfolgen eines unbehandelten Kernikterus sind Hörprobleme oder Entwicklungsverzögerungen.

Langzeitprognose

Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Aussicht sehr gut. Die meisten Neugeborenen erholen sich vollständig innerhalb weniger Tage. Langzeitschäden sind bei guter medizinischer Versorgung äußerst selten.

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