Fehlgeburt (Abort) – Ursachen, Symptome und was jetzt hilft

Übersicht

Eine Fehlgeburt (medizinisch: Abort) ist das vorzeitige Ende einer Schwangerschaft innerhalb der ersten 20 Wochen. Meist passiert das in den ersten zwölf Wochen. Die Schwangerschaft endet von allein, das ungeborene Kind kann nicht überleben. Die Gebärmutter stößt das Schwangerschaftsgewebe ganz oder teilweise ab.

Ja. Fehlgeburten sind häufiger als angenommen. Schätzungsweise 10 bis 15 von 100 Schwangerschaften enden in einer Fehlgeburt. Viele Fehlgeburten ereignen sich sehr früh, oft bevor die Frau überhaupt von der Schwangerschaft weiß.

Fehlgeburten betreffen Frauen im gebärfähigen Alter. Das Risiko steigt mit dem Alter der Mutter: Frauen über 35 haben ein höheres Risiko als jüngere Frauen. Auch das Alter des Partners kann eine Rolle spielen. Fehlgeburten kommen in allen sozialen Schichten und Kulturen vor.

Symptome

Häufige Symptome

• Blutungen aus der Scheide – leicht bis stark, oft mit Gewebestücken
• Unterleibsschmerzen oder krampfartige Schmerzen
• Rückenschmerzen
• Nachlassen der typischen Schwangerschaftsbeschwerden wie Übelkeit oder Spannen der Brust
• Manchmal keine Symptome – die Fehlgeburt wird nur bei einer Ultraschalluntersuchung entdeckt

Symptome bei Kindern

• Nicht zutreffend. Fehlgeburten betreffen nur schwangere Frauen, keine Kinder.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Nicht zutreffend nach den Wechseljahren. Bei älteren Schwangeren (über 35) ist das Risiko erhöht. Die Schwangerschaft wird dann oft engmaschiger überwacht.

Ursachen

Hauptursachen

• Chromosomenfehler des Embryos – die häufigste Ursache
• Hormonelle Störungen der Mutter (zum Beispiel Gelbkörperschwäche)
• Anatomische Besonderheiten der Gebärmutter (zum Beispiel Myome oder Scheidewände)
• Schilddrüsen- oder Stoffwechselerkrankungen
• Bestimmte Infektionen in der Schwangerschaft
• Einnistungsstörungen nach künstlicher Befruchtung

Risikofaktoren

• Alter der Mutter über 35
• Frühere Fehlgeburten
• Rauchen, Alkohol oder Drogen in der Schwangerschaft
• Starkes Übergewicht oder starkes Untergewicht
• Schlecht eingestellter Diabetes oder Bluthochdruck
• Bestimmte Medikamente oder Umweltgifte

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sehr starke Blutungen oder heftige Schmerzen – wenden Sie sich sofort an eine Notaufnahme oder rufen Sie 112 an.
• Fieber zusammen mit Blutungen oder übel riechendem Ausfluss
• Ohnmachtsgefühl oder Schwindel

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Jede Blutung während der Schwangerschaft, auch wenn sie leicht ist
• Wenn Sie unsicher sind, ob die Schwangerschaft noch besteht
• Zwei oder mehr Fehlgeburten in Folge – dann ist eine Ursachenforschung sinnvoll
• Wenn Sie nach einer Fehlgeburt eine neue Schwangerschaft planen

Diagnose

Bei einem Verdacht auf eine Fehlgeburt führt die Ärztin oder der Arzt ein Gespräch, tastet den Bauch ab und macht in der Regel einen Ultraschall durch die Scheide. Dabei wird geprüft, ob die Fruchthöhle und der Embryo sichtbar sind und ob ein Herzschlag da ist. Zusätzlich wird oft das Schwangerschaftshormon hCG im Blut gemessen. Wenn es nicht wie erwartet ansteigt oder abfällt, spricht das für eine Fehlgeburt.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschalluntersuchung (vaginale Sonographie) zur Darstellung der Gebärmutter und der Fruchthöhle
• Bluttest auf das Schwangerschaftshormon hCG
• Blutuntersuchung zur Bestimmung der Blutgruppe und möglicher Antikörper
• Bei wiederholten Fehlgeburten: Chromosomenanalyse des Gewebes oder Hormonstatus der Mutter

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung kann meist ambulant in der Frauenarztpraxis oder in einer Klinik erfolgen. Manchmal sind mehrere Kontrollen nötig, um den Verlauf sicher zu beurteilen. Die Ärztin oder der Arzt wird alle Befunde verständlich erklären und mit Ihnen besprechen, welche Schritte als Nächstes sinnvoll sind.

Behandlung

Die Behandlung hängt davon ab, ob die Fehlgeburt vollständig von selbst abgelaufen ist, wie weit die Schwangerschaft fortgeschritten war und wie es Ihnen gesundheitlich geht. Es gibt drei Grundsäulen: abwartendes Verhalten, medikamentöse Unterstützung oder ein kleiner Eingriff. Ihr medizinisches Team bespricht mit Ihnen die beste Option – immer mit Rücksicht auf Ihre Wünsche und Ihre Sicherheit.

Selbsthilfe zu Hause

• Wärme zum Beispiel mit einer Wärmflasche gegen Unterleibskrämpfe
• Ruhe und Schonung, solange die Blutung anhält
• Viel trinken, um den Kreislauf zu unterstützen
• Binden statt Tampons verwenden, um die Blutungsmenge gut zu beobachten
• Körperliche Anstrengung und Geschlechtsverkehr vermeiden, bis die Blutung vorbei ist
• Bei zunehmender Blutung oder Schmerzen zeitnah ärztliche Hilfe holen

Medizinische Behandlungen

Wenn die Gebärmutter das Schwangerschaftsgewebe nicht von allein vollständig ausstoßt, können Medikamente eingesetzt werden, die Wehen auslösen und die Ausstoßung unterstützen. Diese Medikamente werden von einer Ärztin oder einem Arzt verordnet und manchmal in der Klinik gegeben. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt erklärt Ihnen genau, welche Wirkung diese Medikamente haben und welche Nebenwirkungen möglich sind. Bitte nehmen Sie niemals ohne ärztliche Anweisung Medikamente ein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn starke Blutungen bestehen oder Gewebsreste in der Gebärmutter zurückbleiben, kann ein kleiner Eingriff notwendig sein. Dabei wird die Gebärmutter vorsichtig ausgeräumt – medizinisch spricht man von Ausschabung oder Saugkürettage. Der Eingriff erfolgt meist ambulant unter kurzer Narkose. Er ist schonend und die Erholungszeit meist kurz.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Fehlgeburt braucht der Körper Zeit, um sich zu erholen. Die Blutung klingt meist innerhalb von ein bis zwei Wochen ab. Bereits nach zwei bis drei Wochen kann der Eisprung wieder stattfinden, sodass eine erneute Schwangerschaft möglich ist. Planen Sie für sich selbst ausreichend Erholung ein–körperlich und seelisch.

Tipps für den Alltag

• Auf Rauchen, Alkohol und Drogen verzichten – auch im Hinblick auf eine neue Schwangerschaft
• Koffein in Maßen, zum Beispiel höchstens zwei Tassen Kaffee am Tag
• Auf eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten achten
• Sanfte Bewegung wie Spaziergänge fördert das Wohlbefinden
• Nehmen Sie sich Zeit für Gespräche mit Ihrem Partner, Ihrer Familie oder Menschen Ihres Vertrauens

Ernährung und Bewegung

Eine gesunde, abwechslungsreiche Ernährung unterstützt die körperliche Regeneration. In den ersten zwei Wochen sollten Sie auf intensive Sportarten verzichten. Leichte Bewegung wie Spazierengehen ist in Ordnung, sobald Sie sich wohl fühlen. Achten Sie darauf, ausreichend zu trinken.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Fehlgeburt ist ein Verlust und kann tiefe Trauer, Schuldgefühle und Ängste auslösen. Diese Gefühle sind normal. Viele Frauen brauchen Zeit, um das Erlebte zu verarbeiten. Es ist wichtig, sich diese Zeit zu geben und sich nicht unter Druck zu setzen. Wenn die seelische Belastung anhält oder den Alltag stark beeinträchtigt, ist professionelle Unterstützung sinnvoll. Auch das Gespräch mit Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt kann helfen.

Vorbeugung

Die häufigste Ursache einer Fehlgeburt – eine zufällige Chromosomenveränderung – lässt sich nicht verhindern. Sie können aber das Risiko senken, indem Sie auf Rauchen, Alkohol und Drogen verzichten, ein gesundes Körpergewicht anstreben und chronische Erkrankungen gut behandeln lassen. Folsäure schon vor der Schwangerschaft kann bestimmte Fehlbildungen verhindern. Wichtig: Machen Sie sich keine Vorwürfe, denn die meisten Fehlgeburten sind nicht durch Ihr Verhalten entstanden.

Impfungen

Impfungen vor einer Schwangerschaft können Infektionen verhindern, die eine Fehlgeburt auslösen können – zum Beispiel die Rötelnimpfung. Lassen Sie Ihren Impfstatus idealerweise vor einer geplanten Schwangerschaft überprüfen. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt berät Sie dazu.

Früherkennungsprogramme

Die regulären Vorsorgeuntersuchungen in der Schwangerschaft mit Ultraschall können den Verlauf der Schwangerschaft überwachen. Sie verhindern keine Fehlgeburt, helfen aber, Probleme früh zu erkennen und richtig einzuordnen. Nach wiederholten Fehlgeburten gibt es weiterführende diagnostische Möglichkeiten – sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt darauf an.

Komplikationen

Unbehandelt

• Starke Blutungen mit hohem Blutverlust, die manchmal eine Bluttransfusion nötig machen
• Infektion der Gebärmutter (Endometritis), die sich ausbreiten kann
• Verwachsungen in der Gebärmutter (Asherman-Syndrom), die künftige Schwangerschaften erschweren können
• Unvollständige Ausstoßung des Gewebes, die eine medizinische Behandlung erfordert

Langzeitprognose

Die allermeisten Frauen erholen sich körperlich vollständig von einer Fehlgeburt. Seelisch ist jede Frau anders – manche trauern lange, andere verarbeiten das Erlebnis schneller. Eine Fehlgeburt bedeutet nicht, dass Sie keine gesunden Kinder bekommen können. Über 85 % der Frauen haben nach einer Fehlgeburt eine erfolgreiche Schwangerschaft. Lassen Sie sich Zeit, suchen Sie ärztliche Begleitung und vertrauen Sie darauf, dass Hoffnung berechtigt ist.

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