Akute Promyelozytenleukämie (APL)

Übersicht

Die Akute Promyelozytenleukämie (APL) ist eine seltene und besondere Form von Blutkrebs. Sie entsteht im Knochenmark, wo die Blutzellen gebildet werden. Bei der APL vermehren sich unreife weiße Blutkörperchen unkontrolliert und verdrängen die gesunden Zellen. Wichtig zu wissen: Wenn die APL früh erkannt und behandelt wird, sind die Heilungschancen sehr gut.

Nein. Die APL ist selten. Nur etwa 5 von 100 Menschen mit Leukämie haben diese Form.

Die APL kann in jedem Alter auftreten, am häufigsten sind aber Erwachsene zwischen 30 und 50 Jahren betroffen. Auch Kinder können erkranken, jedoch seltener.

Symptome

Häufige Symptome

• Müdigkeit und Schwäche (durch Blutarmut)
• Fieber und wiederkehrende Infektionen (durch Mangel an gesunden weißen Blutkörperchen)
• Blaue Flecken und Blutungen, zum Beispiel aus Nase oder Zahnfleisch (durch Mangel an Blutplättchen)
• Kleine rote Punkte auf der Haut (Petechien)
• Blässe und Kurzatmigkeit schon bei leichter Belastung

Symptome bei Kindern

• Müdigkeit und Blässe
• Blutungen aus Nase oder Zahnfleisch
• Fieber ohne erkennbare Ursache
• Knochenschmerzen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Starke Müdigkeit und allgemeine Schwäche
• Blutergüsse und Blutungen, die oft weniger schnell auffallen
• Häufig bestehen zusätzlich andere Erkrankungen, die die Symptome verschleiern können

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist unbekannt. Die APL entsteht durch eine erworbene Veränderung an den Chromosomen, also am Erbgut, in einer einzigen Blutstammzelle.
• Diese Veränderung ist nicht erblich und nicht ansteckend. Sie entsteht scheinbar zufällig im Laufe des Lebens.
• Stress, Ernährung oder bestimmte Lebensmittel lösen die Krankheit nach heutigem Stand nicht aus.

Risikofaktoren

• Bekannte allgemeine Risikofaktoren für Leukämie wie Rauchen oder frühere Krebstherapien spielen bei der APL nur eine untergeordnete Rolle.
• Es gibt keine gesicherten vermeidbaren Risikofaktoren für APL.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei ungewöhnlichen Blutungen, blauen Flecken ohne Grund, hohem Fieber, extremer Blässe oder plötzlicher Schwäche sollten Sie noch am selben Tag eine Ärztin oder einen Arzt aufsuchen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie sich über Wochen müde und blass fühlen oder kleine rote Punkte auf der Haut bemerken, vereinbaren Sie zeitnah einen Termin in Ihrer Hausarztpraxis.

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel mit einer Blutuntersuchung und einer Knochenmarkpunktion gestellt. Dabei entnimmt die Ärztin oder der Arzt eine kleine Menge Knochenmark aus dem Beckenknochen, um sie im Labor zu untersuchen.

Mögliche Untersuchungen

• Großes Blutbild mit mikroskopischer Betrachtung
• Gerinnungstests, um das Blutungsrisiko zu beurteilen
• Knochenmarkpunktion
• Chromosomenanalyse und Gentests (PCR) zum Nachweis der typischen Veränderung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen finden meist im Krankenhaus statt, sobald der Verdacht auf APL besteht. Die ersten Bluttests liegen oft schon nach wenigen Stunden vor. Die genauen Gentests können einige Tage dauern. Entscheidend ist: Die Behandlung beginnt in der Regel sofort, auch wenn das endgültige Ergebnis noch aussteht.

Behandlung

Die APL ist ein Notfall in der Hämatologie und wird immer sofort behandelt. Die Behandlung besteht aus einer speziellen Kombinationstherapie, die gezielt auf die krankmachende Veränderung wirkt. Ziel ist es, die kranken Zellen zur Reifung zu bringen und zu beseitigen. Die Heilungschancen sind mit dieser Therapie sehr hoch.

Selbsthilfe zu Hause

• Halten Sie sich während der Behandlung strikt an die Anweisungen Ihres Behandlungsteams.
• Schützen Sie sich vor Verletzungen, da die Blutgerinnung gestört sein kann.
• Melden Sie Fieber, Blutungen oder neue Symptome sofort dem Krankenhauspersonal.
• Achten Sie auf gute Mundhygiene mit einer weichen Zahnbürste, um Zahnfleischbluten zu vermeiden.

Medizinische Behandlungen

Die medizinische Behandlung besteht aus einer Kombination von Medikamenten. Dazu gehört ein sogenanntes Differenzierungsmittel, das die kranken Zellen wieder zu reifen Blutzellen werden lässt, sowie eine Chemotherapie. In der ersten Phase werden zusätzlich Maßnahmen ergriffen, um Blutungen zu verhindern. Nach Erreichen einer Remission folgt eine Erhaltungstherapie. Die genaue Therapie wird individuell nach Alter und Gesundheitszustand angepasst.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei der APL in der Regel nicht Teil der Behandlung.

Leben mit der Erkrankung

Die akute Phase der Behandlung findet meist im Krankenhaus statt und kann mehrere Wochen dauern. Danach folgt eine Erholungsphase zu Hause. Nehmen Sie sich Zeit und bauen Sie Ihre Energie langsam wieder auf. Auch nach der Entlassung bleiben regelmäßige Kontrollen wichtig.

Tipps für den Alltag

• Halten Sie alle Nachsorgetermine zuverlässig ein.
• Waschen Sie sich regelmäßig die Hände und meiden Sie Menschenmassen, solange das Immunsystem geschwächt ist.
• Gönnen Sie sich ausreichend Schlaf und Ruhe.
• Achten Sie auf Warnsignale Ihres Körpers und sprechen Sie frühzeitig mit Ihrem Behandlungsteam.

Ernährung und Bewegung

Während der Behandlung können Appetitlosigkeit und Geschmacksveränderungen auftreten. Essen Sie dann mehrere kleine Mahlzeiten, die Ihnen schmecken. Vermeiden Sie rohe Lebensmittel wie Sushi oder nicht durchgegartes Fleisch, um Infektionen vorzubeugen. Nach der Erholung sind leichte Bewegungen wie Spaziergänge sehr gut geeignet – besprechen Sie das Vorhaben aber vorher mit Ihrem Behandlungsteam.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Krebsdiagnose ist eine große seelische Belastung. Angst, Traurigkeit, Wut und Schlafstörungen sind normal. Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Behandlungsteam darüber zu sprechen. Psychoonkologische Unterstützung kann helfen, mit der Situation umzugehen.

Vorbeugung

Eine APL lässt sich nicht gezielt verhindern, weil keine vermeidbaren Auslöser bekannt sind. Ein gesunder Lebensstil ohne Rauchen senkt allgemein das Risiko für verschiedene Krebsarten, kann eine APL aber nicht sicher verhindern.

Impfungen

Eine Impfung gegen APL gibt es nicht. Nach der Behandlung können Auffrischimpfungen sinnvoll sein, zum Beispiel gegen Grippe oder andere Infektionen. Sprechen Sie darüber mit Ihrem Behandlungsteam.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein Screening für APL. Die Krankheit wird in der Regel durch Symptome auffällig und dann gezielt diagnostiziert.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unbehandelt kann die APL innerhalb kurzer Zeit zu schweren Blutungen führen, besonders im Gehirn.
• Schwere Infektionen können auftreten, weil das Immunsystem geschwächt ist.
• Die Krankheit führt unbehandelt meist schnell zu lebensbedrohlichen Zuständen.

Langzeitprognose

Die APL ist heute eine der am besten behandelbaren Leukämieformen. Mit der modernen Kombinationstherapie werden die meisten Erkrankten geheilt. Entscheidend ist, die Behandlung sofort zu beginnen und konsequent durchzuführen. Auch bei einem Rückfall gibt es noch gute Behandlungsmöglichkeiten.

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