Adenoiditis: Wenn die Rachenmandel sich entzündet

Übersicht

Die Adenoiditis ist eine Entzündung der Rachenmandel, die im Volksmund auch „Polypen“ genannt wird. Diese Mandel liegt ganz hinten im Nasenrachenraum. Wenn sie anschwillt, kann sie die Nasenatmung behindern und das Ohr beeinträchtigen.

Ja, die Adenoiditis ist vor allem bei Kindern im Vorschulalter häufig. Mit dem Zurückbilden der Rachenmandel wird sie dann deutlich seltener.

Hauptsächlich betrifft sie Kinder zwischen etwa zwei und sechs Jahren. Erwachsene sind selten betroffen, da die Rachenmandel im Laufe des Lebens schrumpft.

Symptome

Häufige Symptome

• Verstopfte Nase und erschwerte Nasenatmung
• Atmen durch den Mund
• Schnarchen in der Nacht
• Wässriger oder schleimiger Schnupfen
• Schluckbeschwerden oder Halskratzen
• Ohrenschmerzen oder ein Druckgefühl am Ohr

Symptome bei Kindern

• Fieber
• Unruhiger Schlaf mit Atemaussetzern
• Ohrinfektionen, die immer wiederkehren
• Hörprobleme oder verzögertes Sprachverständnis
• Kind ist gereizt und trinkt schlecht

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Die Adenoiditis ist bei älteren Menschen selten.
• Falls die Rachenmandel Probleme macht, können einseitige Schmerzen, geschwollene Lymphknoten oder anhaltender Druck im Hals auftreten – das sollte medizinisch abgeklärt werden.

Ursachen

Hauptursachen

• Viren (häufig Erkältungsviren)
• Bakterien, die sich auf der geschwächten Mandel ansiedeln
• Aufsteigende Entzündungen aus Nase und Rachen

Risikofaktoren

• Besuch von Kita oder Kindergarten (enger Kontakt zu anderen Kindern)
• Allergien, die die Nasenschleimhaut reizen
• Passives Rauchen oder verrauchte Umgebung
• Geschwächtes Immunsystem durch andere Infekte

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Atemprobleme oder Schnappatmung
• Fieber über 39 Grad, das nicht sinkt
• Kind verweigert Trinken oder hat starke Schmerzen
• Ohrschmerzen mit Ausfluss

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Schnarchen mit Atempausen in der Nacht
• Wiederkehrende Mittelohrentzündungen
• Hörprobleme oder auffällige Sprache bei Kindern
• Wenn die Beschwerden länger als eine Woche anhalten

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt stellt die Diagnose anhand der typischen Beschwerden und einer körperlichen Untersuchung. Dazu gehört der Blick in den Mund und Rachen und die Beurteilung der Nasenatmung.

Mögliche Untersuchungen

• Nasenendoskopie: Eine dünne Kamera wird durch die Nase geführt, um die Rachenmandel zu beurteilen (beim HNO-Arzt).
• Tympanometrie: Ein kleiner Test prüft, ob das Ohr gut belüftet ist und das Trommelfell sich normal bewegt.
• Gegebenenfalls Abstriche aus dem Rachen, wenn ein bakterieller Erreger vermutet wird.
• Bei Verdacht auf Allergie können zusätzliche Allergietests sinnvoll sein.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Wenn Sie mit Ihrem Kind zur Untersuchung gehen, fragen die Ärztin oder der Arzt nach den Beschwerden, untersucht Ohren, Nase und Rachen. Bei Kindern ist das meist unangenehm, aber nicht schmerzhaft. Eine Spezialuntersuchung beim HNO-Arzt ist bei wiederholten oder unklaren Fällen sinnvoll.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Bei einer viralen Entzündung steht die Linderung der Beschwerden im Vordergrund. Nach aktuellen Leitlinien der AWMF wird bei unkomplizierten Virusinfekten meist auf Antibiotika verzichtet.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken, am besten lauwarme Flüssigkeiten ohne Kohlensäure
• Für hohe Luftfeuchtigkeit sorgen – zum Beispiel mit einem feuchten Tuch auf der Heizung oder einem Raumbefeuchter
• Mit Salzlösung die Nase spülen – fertige Lösungen gibt es aus der Apotheke
• Kopf im Schlaf etwas hochlagern, um die Atmung zu erleichtern
• Warme Halswickel oder sanfte Wärme am Hals können wohltuend sein

Medizinische Behandlungen

Medikamente werden nach ärztlicher Anweisung eingesetzt. Dazu gehören schmerzlindernde und entzündungshemmende Mittel, abschwellende Nasentropfen (nur kurzzeitig) und bei gesicherter bakterieller Infektion ein Antibiotikum. Lassen Sie sich immer von Ihrer Hausarztpraxis oder Kinderarztpraxis beraten – nehmen Sie keine Medikamente auf eigene Faust ein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn die geschwollene Rachenmandel das Atmen oder Hören stark beeinträchtigt, wenn immer wieder Mittelohrentzündungen auftreten oder Atemaussetzer im Schlaf bestehen, kann eine operative Entfernung (Adenotomie) helfen. Die Operation ist ein kleiner Eingriff unter Vollnarkose und wird bei Kindern im Krankenhaus durchgeführt.

Leben mit der Erkrankung

Gönnen Sie sich oder Ihrem Kind in den ersten Tagen viel Ruhe. Halten Sie die Nase frei, etwa mit Spülungen oder einem feuchten Tuch. Beobachten Sie, ob die Beschwerden zunehmen und ob Ohrenschmerzen dazukommen.

Tipps für den Alltag

• Rauchfreie Umgebung – Zigarettenrauch reizt die Schleimhäute stark
• Regelmäßig lüften und für frische Luft sorgen
• Ausreichend Schlaf unterstützt die Heilung
• Bei Allergien: Auslöser wenn möglich meiden

Ernährung und Bewegung

Leichte, weiche Kost wie Suppen, Brei oder warme Getränke sind angenehm. Kalte Speisen und Getränke können bei Halsschmerzen quälend sein. Körperliche Schonung ist bei Fieber wichtig; an fieberfreien Tagen ist ein Spaziergang an frischer Luft erlaubt, ohne sich anzustrengen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wiederkehrende Entzündungen, Schnarchen und Hörprobleme können Kinder in ihrer Stimmung und Konzentration beeinträchtigen. Auch Eltern sind oft belastet. Geduld, viel Zuwendung und ruhige Rituale geben Sicherheit.

Vorbeugung

Eine Adenoiditis lässt sich nicht immer verhindern, aber das Risiko lässt sich senken. Dazu gehören regelmäßiges Händewaschen, Allergenvermeidung, eine rauchfreie Umgebung und eine allgemein gesunde Lebensweise.

Impfungen

Die für Deutschland empfohlenen Impfungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) sollten vollständig sein. Sie schützen unter anderem vor Erregern, die auch Atemwegsinfektionen auslösen können. Fragen Sie Ihre Hausarztpraxis, ob der Impfschutz aktuell ist.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein spezielles Screening, das die Adenoiditis im Vorfeld erkennt. Eine ärztliche Kontrolle ist sinnvoll, wenn Kinder auffällig schnarchen, häufig Ohrinfektionen haben oder schlecht hören.

Komplikationen

Unbehandelt

• Mittelohrentzündungen, die sich wiederholen
• Hörprobleme durch Flüssigkeitsansammlung hinter dem Trommelfell
• Verzögerte Sprachentwicklung bei kleinen Kindern
• Atemaussetzer im Schlaf (obstruktive Schlafapnoe) – mit erhöhtem Risiko für Erschöpfung und Konzentrationsproblemen
• Selten: Ausbreitung der Entzündung auf das umliegende Gewebe

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung heilt eine Adenoiditis in den allermeisten Fällen gut aus. Die Rachenmandel wird im Laufe der Kindheit kleiner, sodass viele Beschwerden sich von selbst bessern. Wenn nötig, ist die Operation heute ein sicheres und gut verträgliches Verfahren.

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