Adie-Syndrom (tonische Pupille)

Übersicht

Das Adie-Syndrom ist eine gutartige Erkrankung des Nervensystems. Dabei ist eine Pupille (die Öffnung in der Mitte des Auges) in der Regel größer als die andere. Sie reagiert nur langsam auf Licht und verändert sich beim Nahsehen verzögert. Zusätzlich sind bei vielen betroffenen Personen ein oder zwei Sehnenreflexe abgeschwächt oder fehlend (zum Beispiel der Kniescheibenreflex).

Das Adie-Syndrom ist nicht sehr häufig, aber auch nicht extrem selten. Die genaue Anzahl der betroffenen Personen ist unbekannt. Es gilt als seltene, aber gutartige Erkrankung.

Vor allem jüngere Frauen zwischen 20 und 40 Jahren entwickeln das Adie-Syndrom. Es kann aber in jedem Alter auftreten, auch bei Kindern und älteren Menschen.

Symptome

Häufige Symptome

• Eine Pupille ist größer als die andere (besonders im hellen Licht auffällig).
• Die betroffene Pupille reagiert nur langsam auf Licht.
• Beim Wechsel von Nahsicht auf Fernsicht oder umgekehrt dauert es einige Sekunden, bis das Auge scharf sieht.
• Verschwommenes Sehen beim Lesen oder Arbeiten in der Nähe.
• Abgeschwächter oder fehlender Kniescheibenreflex und/oder Achillessehnenreflex.

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern ist das Adie-Syndrom sehr selten.
• Die Pupillendifferenz kann zum Beispiel auf einem Foto auffallen.
• Manche Kinder klagen über Kopfschmerzen oder Müdigkeit bei Schularbeiten, weil das scharfe Sehen in der Nähe verzögert ist.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen bemerken die Pupillenstörung oft nur zufällig.
• Bei Nahsehproblemen kommt zu der normalen Alterssichtigkeit noch die träge Pupillenreaktion hinzu.
• Die Erkrankung ist auch im Alter gutartig und verändert den Verlauf nicht.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist nicht bekannt.
• Man vermutet eine Entzündung eines kleinen Nervenknotens im Auge (Ziliarganglion).
• Diese Entzündung tritt häufig nach einer Virusinfektion (zum Beispiel Grippe, Windpocken) auf.

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht.
• Alter zwischen 20 und 40 Jahren.
• Eine durchgemachte Virusinfektion im Vorfeld.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich starke Kopfschmerzen, Sehstörungen oder Augenschmerzen bekommen.
• Wenn zu der Pupillendifferenz Lähmungszeichen wie ein hängendes Augenlid oder Doppelbilder auftreten.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie zufällig bemerken, dass eine Pupille größer als die andere ist.
• Wenn Sie Probleme beim Lesen oder Scharfsehen haben und dies mit einer normalen Fehlsichtigkeit nicht erklärt werden kann.

Diagnose

Die Diagnose stellt meist ein Augenarzt oder Neurologe. Der Arzt untersucht beide Pupillen im Licht und in der Dunkelheit, beobachtet die Reaktion auf Licht und beim Nahesehen. Außerdem prüft er die Muskelreflexe an den Beinen.

Mögliche Untersuchungen

• Blick in beide Augen mit einer speziellen Lupe (Spaltlampe).
• Vergleich der Pupillengröße in heller und dunkler Umgebung.
• Test der Nahreaktion (das Auge verengt die Pupille beim Fixieren eines nahen Gegenstands).
• Prüfung der Sehnenreflexe an Knie und Achillessehne.
• Spezielle Augentropfen, um die Reaktion der Pupille genauer zu prüfen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist völlig schmerzfrei und dauert etwa 15 bis 30 Minuten. Wenn Augentropfen verwendet werden, kann die Pupille vorübergehend weit bleiben und das Sehen für einige Stunden eingeschränkt sein. Bringen Sie sich für diesen Fall am besten eine Sonnenbrille mit.

Behandlung

Eine Heilung im eigentlichen Sinn gibt es nicht, aber eine Behandlung ist in den meisten Fällen gar nicht notwendig. Weil das Adie-Syndrom gutartig ist, stehen im Mittelpunkt der Behandlung: die Beschwerden lindern und unnötige Sorgen nehmen.

Selbsthilfe zu Hause

• Tragen Sie bei hellem Licht eine Sonnenbrille, wenn Sie die Lichtempfindlichkeit stört.
• Nutzen Sie beim Lesen eine gute Leselampe oder eine Vergrößerungshilfe vom Optiker.
• Dokumentieren Sie Ihre Pupillendifferenz mit einem Foto, damit Sie anderen (und Ärztinnen und Ärzten) zeigen können, dass diese schon lange besteht.

Medizinische Behandlungen

Wenn die träge Pupillenreaktion das Sehen stört, kann eine Augenärztin oder ein Augenarzt beurteilen, ob spezielle Augentropfen helfen. Diese können die Pupille verkleinern und so das Nahsehen verbessern. Die Verschreibung individuell angepasster Augentropfen ist eine ärztliche Entscheidung – bitte fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, welche Optionen in Ihrem Fall sinnvoll sind.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist beim Adie-Syndrom nicht notwendig und wird nicht durchgeführt.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag können Sie ganz normal leben. Die Pupillendifferenz ist meist nur eine äußerliche Auffälligkeit. Viele Menschen erklären ihrem Umfeld, dass dies eine gutartige Besonderheit ist, und das erspart Fragen.

Tipps für den Alltag

• Vermeiden Sie Blendeffekte bei Nachtfahrten, indem Sie die Beleuchtung im Auto gut einstellen.
• Machen Sie Ihren Gesundheitsausweis (z.B. ein Notfallausweis) darauf aufmerksam, dass eine Pupillendifferenz besteht.
• Pflegen Sie regelmäßige Kontrolltermine bei Ihrer Augenärztin oder Ihrem Augenarzt.

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine besondere Ernährung oder Bewegungsform, die das Adie-Syndrom beeinflusst. Was für alle gilt: eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse, regelmäßige Bewegung und ausreichend Schlaf halten den Körper gesund.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine einseitig weite Pupille kann verunsichern – etwa wenn andere irritiert nachfragen. Das ist verständlich. Wissen Sie: Die Diagnose ist gutartig und es drohen keine schweren Erkrankungen. Wenn Sie sich gedanklich damit mühen, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Vorbeugung

Nein, das Adie-Syndrom kann nicht verhindert werden. Es ist keine ansteckende oder vermeidbare Erkrankung. Die Ursache ist nicht vollständig geklärt. Wenn Sie also betroffen sind, können Sie nichts falsch gemacht haben.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unbehandelt bleibt das Adie-Syndrom bestehen, ohne dass eine Verschlechterung zu erwarten ist.
• Es können keine bleibenden Nervenschäden oder Folgekrankheiten entstehen.
• Die Pupillendifferenz besteht weiter, aber viele Menschen empfinden sie als nicht störend.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr gut. Das Adie-Syndrom ist gutartig, bedeutet kein erhöhtes Risiko für andere Krankheiten und verkürzt die Lebenserwartung nicht. Bei vielen Betroffenen wird die Pupillendifferenz mit der Zeit sogar etwas unauffälliger. Wer Beschwerden hat, findet meist mit einfachen Mitteln Erleichterung.

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