Altersbedingte Makuladegeneration (AMD)

Übersicht

Die altersbedingte Makuladegeneration, kurz AMD, ist eine Erkrankung des Auges. Bei der AMD wird die Stelle des schärfsten Sehens auf der Netzhaut – die Makula – geschädigt. Dadurch verschwimmt das zentrale Sehen, zum Beispiel beim Lesen oder Erkennen von Gesichtern. Die Erkrankung entwickelt sich meist schleichend und bleibt zunächst oft unbemerkt.

Ja. Die AMD ist in Deutschland die häufigste Ursache für Sehbehinderungen im Alter.

Vor allem Menschen über 50, mit zunehmendem Alter steigt das Risiko. Auch familiäre Veranlagung spielt eine Rolle.

Symptome

Häufige Symptome

• Anfangs verschwommenes Sehen in der Bildmitte.
• Schwierigkeiten beim Lesen – Buchstaben oder Wörter fehlen.
• Gerade Linien wirken verbogen oder verzerrt.
• Ein dunkler Fleck in der Mitte des Sichtfeldes.
• Erhöhte Empfindlichkeit für helles Licht.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt.
• Es kommt zu Ablagerungen (Drusen) und Schädigungen der Netzhautzellen in der Makula.
• Bei der feuchten Form wachsen zusätzlich krankhafte Blutgefäße, die Flüssigkeit und Blut austreten lassen.

Risikofaktoren

• Alter (über 50)
• Rauchen
• Hoher Blutdruck
• Fettstoffwechselstörungen (erhöhte Blutfettwerte)
• Ungesunde Ernährung
• Familiäre Vorbelastung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich schlechter sehen oder Verzerrungen bemerken – gehen Sie noch am selben Tag zu einer Augenärztin oder einem Augenarzt.
• Wenn Sie sich sicher sind, dass sich Ihr Sehen in wenigen Tagen verändert hat.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Ab dem 60. Lebensjahr mindestens alle zwei Jahre eine augenärztliche Kontrolluntersuchung durchführen lassen.
• Bei bekannten Risikofaktoren wie Rauchen oder Bluthochdruck früher und häufiger.

Diagnose

Die Augenärztin oder der Augenarzt untersucht die Netzhaut mit Spezialgeräten. Eine AMD kann auch schon im frühen Stadium erkannt werden. Die Ärztinnen und Ärzte orientieren sich an der aktuellen AWMF-Leitlinie zur altersbedingten Makuladegeneration.

Mögliche Untersuchungen

• Sehtest mit Augenhintergrund-Spiegelung
• Untersuchung des Augenhintergrundes nach Pupillenerweiterung
• Optische Kohärenztomographie (OCT) – ein bildgebendes Verfahren der Netzhaut
• Amsler-Netztest für Verzerrungen und Ausfälle
• Selten: Fluoreszenz-Angiographie (Kontrastmittelaufnahme der Gefäße)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Bei den Untersuchungen werden Ihre Augen meist weit getropft. Dadurch sehen Sie einige Stunden lang verschwommen und sind lichtempfindlich. Sie sollten sich danach nicht selbst ans Steuer setzen. Planen Sie eine Begleitperson ein.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Form und dem Stadium der AMD ab. Eine vollständige Heilung ist nicht möglich. Ziel ist es, das Fortschreiten zu stoppen und die verbliebene Sehkraft zu erhalten.

Selbsthilfe zu Hause

• Benutzen Sie eine gute Beleuchtung und vergrößernde Sehhilfen (z. B. eine Lupenbrille).
• Prüfen Sie Ihr Sehen regelmäßig selbst mit einem Amsler-Netz.
• Verzichten Sie auf Rauchen.
• Gehen Sie zu Ihren Kontrollterminen.

Medizinische Behandlungen

Bei der feuchten AMD gibt es eine Behandlung mit Medikamenten, die die Ärztin oder der Arzt direkt ins Auge spritzt. Diese Spritzen können das Wachstum krankhafter Gefäße verhindern und die Sehleistung oft stabilisieren. Wie oft und wie lange die Behandlung nötig ist, entscheidet die Ärztin oder der Arzt individuell. Bei der trockenen AMD gibt es derzeit keine zugelassene medikamentöse Therapie, aber das Forschungsgebiet ist sehr aktiv. Auch bestimmte Nahrungsergänzungsmittel können in manchen Fällen den Verlauf verlangsamen – besprechen Sie dies mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kann bei AMD in der Regel die Sehkraft nicht wiederherstellen. Sie kann nur bei bestimmten Zusatzproblemen, wie zum Beispiel einem grauen Star, sinnvoll sein. Ihr Augenarzt wird Sie beraten.

Leben mit der Erkrankung

Mit einem Sehverlust in der Mitte des Sichtfeldes lassen sich viele alltägliche Tätigkeiten üben. Zusätzliche Beleuchtung, Kontrasthilfen, sprechende Uhren oder Lupen können das Leben erleichtern. Mit Geduld und sinnvollen Hilfsmitteln können Sie selbstbestimmt bleiben.

Tipps für den Alltag

• Rauchen vermeiden oder aufhören.
• Regelmäßige Bewegung und Gleichgewichtstraining.
• Sich zu allen Sehhilfen beraten lassen (z. B. in einem Sehbehinderten-Zentrum).
• Stress abbauen und Zeit in der Natur verbringen.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukten, Fisch und hochwertigen Pflanzenölen kann die Netzhaut nähren. Grünes Blattgemüse wie Spinat oder Grünkohl und Lebensmittel mit Omega-3-Fettsäuren aus Fisch gelten als günstig. Bewegung hilft, den Blutdruck zu senken und das Gewicht zu regulieren – das wirkt sich auch auf die Augengesundheit aus.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Der Verlust von Sehkraft kann belastend sein und Gefühle von Trauer, Angst oder Niedergeschlagenheit auslösen. Es ist wichtig, sich diese Gefühle nicht allein zu verkneifen. Ein Gespräch mit der Hausärztin, mit Angehörigen oder einer psychologischen Beratung kann sehr helfen.

Vorbeugung

Eine AMD lässt sich nicht sicher verhindern. Sie können Ihr persönliches Risiko jedoch senken, indem Sie nicht rauchen, auf einen gesunden Blutdruck achten und sich ausgewogen ernähren.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Augenuntersuchungen ab dem 60. Lebensjahr – oder auch früher, wenn Sie zur Risikogruppe gehören. Fragen Sie bei Ihrer Krankenkasse oder Ihrer Augenärztin nach, ob ein individuelles Früherkennungsangebot besteht.

Komplikationen

Unbehandelt

• Fortschreitender Verlust des zentralen Sehens
• Beeinträchtigung beim Lesen, Schreiben und Autofahren
• Schwierigkeiten, Gesichter zu erkennen
• Höheres Sturzrisiko durch eingeschränktes Sehen
• Soziale Isolation, wenn keine Hilfsmittel verwendet werden

Langzeitprognose

Viele Menschen mit AMD können lange ein selbstständiges Leben führen. Mit den heutigen Behandlungen, Sehhilfen und rehabilitativen Angeboten lassen sich viele Einschränkungen abfedern. Bleiben Sie in ärztlicher Betreuung und nutzen Sie alle Hilfen – das macht einen großen Unterschied.

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