AMD: Eine teilweise vermeidbare Form des Sehverlusts

Übersicht

Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) ist eine Augenerkrankung, bei der die Makula – die Stelle des schärfsten Sehens auf der Netzhaut – geschädigt wird. Dadurch verschwimmt das zentrale Sehen. Das Randsehen bleibt in der Regel erhalten, sodass eine vollständige Erblindung selten ist. Es gibt eine trockene und eine feuchte Form. Ein gesunder Lebensstil kann das Risiko, an AMD zu erkranken, deutlich senken.

Ja. AMD ist weit verbreitet – in Deutschland sind Millionen Menschen davon betroffen, besonders im höheren Alter.

AMD betrifft vor allem Menschen über 60. Frauen sind etwas häufiger betroffen als Männer. Auch Raucher, Menschen mit Bluthochdruck, hohen Blutfettwerten, Übergewicht oder einer familiären Vorbelastung haben ein erhöhtes Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Anfangs gibt es oft keinerlei Beschwerden – das macht eine Früherkennung wichtig.
• Verschwommenes oder verzerrtes Sehen im Zentrum des Blickfelds.
• Gerade Linien wirken wellig oder verbogen.
• Beim Lesen springen einzelne Buchstaben oder Wörter.
• Farben erscheinen blasser.
• Im fortgeschrittenen Stadium entsteht ein grauer Fleck in der Mitte des Gesichtsfelds.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist noch nicht vollständig geklärt. Mit dem Alter lagern sich Abfallprodukte – sogenannte Drusen – unter der Netzhaut ab, die die Makula schädigen können.
• Bei der feuchten Form bilden sich zusätzlich krankhafte, brüchige Blutgefäße unter der Netzhaut. Diese können Flüssigkeit oder Blut austreten lassen und das Sehzentrum schädigen.
• Genetische Veranlagung, Entzündungsprozesse und eine verminderte Durchblutung spielen ebenfalls eine Rolle.

Risikofaktoren

• Alter über 60 Jahre
• Rauchen
• Bluthochdruck und erhöhte Blutfettwerte
• Starkes Übergewicht (Adipositas)
• AMD in der Familie (Eltern oder Geschwister)
• Viel ungeschützte Sonnenlichtexposition, besonders bei hellen Augen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich weniger gut sehen, besonders auf einem Auge.
• Wenn gerade Linien verbogen oder verzerrt erscheinen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Ab 50 Jahren sollten Sie regelmäßig, mindestens alle zwei Jahre, den Augenarzt aufsuchen – auch ohne Beschwerden.
• Bei erhöhtem Risiko (z. B. Raucher oder familiäre Vorbelastung) ist eine jährliche Kontrolle empfehlenswert.

Diagnose

Der Augenarzt fragt nach Ihren Beschwerden und untersucht Ihre Augen. Dabei wird die Sehschärfe gemessen, der Augenhintergrund beurteilt und mit einer speziellen Aufnahme die Netzhaut in Schichten dargestellt. Häufig werden die Pupillen mit Augentropfen erweitert, um die Netzhaut besser sehen zu können.

Mögliche Untersuchungen

• Sehtest mit Buchstaben und Symbolen (Sehschärfenbestimmung)
• Augenspiegelung (Ophthalmoskopie) des Augenhintergrunds
• Optische Kohärenztomografie (OCT) – eine schmerzfreie Schichtaufnahme der Netzhaut
• Amsler-Gitter-Test – ein Rastertest, den man auch zu Hause durchführen kann
• Bei Bedarf: Fluoreszenzangiografie – eine Gefäßdarstellung mit Kontrastmittel

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die meisten Untersuchungen dauern etwa 20 bis 30 Minuten und sind schmerzfrei. Durch die augenerweiternden Tropfen sind Sie danach mehrere Stunden lichtempfindlich und können schlechter lesen oder Auto fahren. Nehmen Sie am besten eine Begleitperson mit.

Behandlung

Es gibt bisher keine vollständige Heilung, aber viele Behandlungsmöglichkeiten können den Verlauf verlangsamen oder die Sehkraft stabilisieren – besonders bei der feuchten Form. Die beste Therapie hängt von der Art und dem Stadium der AMD ab. Ihr Augenarzt wird Sie ausführlich beraten.

Selbsthilfe zu Hause

• Hören Sie mit dem Rauchen auf – das ist einer der wichtigsten Schritte für Ihre Augen.
• Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und fettreichem Fisch.
• Prüfen Sie Ihr Sehen regelmäßig mit dem Amsler-Gitter – am besten täglich für ein paar Minuten.
• Nutzen Sie bei Arbeiten im Detail eine gute, blendfreie Beleuchtung und vergrößernde Sehhilfen wie Lupen.

Medizinische Behandlungen

Bei der feuchten AMD werden Medikamente mit einer feinen Nadel in den Glaskörper des Auges gespritzt. Diese Injektionen – die sogenannte Anti-VEGF-Therapie – hemmen das Wachstum krankhafter Blutgefäße und können die Sehkraft verbessern. Sie müssen in der Regel regelmäßig wiederholt werden. Weitere Optionen sind eine fotodynamische Therapie (Kombination aus Lichtbehandlung und Medikament) oder eine gezielte Laserbehandlung. Für die trockene AMD gibt es momentan keine medikamentöse Behandlung, die die Erkrankung stoppt. Ihr Arzt kann Ihnen aber individuelle Empfehlungen geben – auch zu unterstützenden Nährstoffen. Solche Präparate sollte man niemals auf eigene Faust einnehmen, sondern nur nach ärztlicher Absprache.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei AMD selbst nicht möglich. Falls gleichzeitig ein Grauer Star besteht, kann die Operation des Grauen Stars das Sehen insgesamt verbessern. Ob das in Ihrer Situation sinnvoll ist, entscheidet der Augenarzt.

Leben mit der Erkrankung

Auch mit AMD können Sie viele Dinge weiterhin selbstständig erledigen. Passen Sie Ihre Wohnung an, zum Beispiel mit kontrastreichen Untertellern, hellen Lampen und einer elektronischen Bildschirmlupe. Achten Sie auf sicherheit, um Stürze zu vermeiden – zum Beispiel durch gute Wege und Handläufe.

Tipps für den Alltag

• Bewegen Sie sich regelmäßig – zum Beispiel Spazierengehen, Radfahren oder Schwimmen.
• Verzichten Sie auf das Rauchen.
• Schützen Sie Ihre Augen draußen mit einer Sonnenbrille mit UV-Filter.

Ernährung und Bewegung

Eine gesunde Ernährungsweise mit viel buntem Gemüse, Salat, Obst, Nüssen und fettreichem Fisch wie Lachs unterstützt die Netzhaut. Regelmäßige Bewegung hilft, Blutdruck und Gewicht zu stabilisieren – das schützt auch die Gefäße im Auge.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose AMD verunsichert viele Menschen. Angst vor dem Verlust des Augenlichts ist verständlich. Sprechen Sie offen mit Ihren Angehörigen, Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt. Es gibt psychologische Unterstützung und Selbsthilfegruppen, die helfen, mit den Sorgen umzugehen.

Vorbeugung

Eine komplette Verhinderung ist nicht möglich, aber Sie können das Risiko deutlich senken. Nichtrauchen, eine gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und die gute Behandlung von Blutdruck und Blutfettwerten sind die besten Schutzmaßnahmen.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Augenuntersuchungen sind wichtig: Ab 50 Jahren mindestens alle zwei Jahre, ab 60 meist jährlich – auch ohne Beschwerden. So lassen sich Frühzeichen der AMD erkennen und rechtzeitig behandeln.

Komplikationen

Unbehandelt

• Das zentrale Sehen kann so stark nachlassen, dass Lesen, Autofahren und das Erkennen von Gesichtern kaum noch möglich sind.
• Bei der feuchten Form kann es zu Narbenbildung unter der Netzhaut kommen, die das Sehen dauerhaft einschränkt.
• Durch schlechteres Sehen erhöht sich das Sturzrisiko, besonders im Alter.

Langzeitprognose

Lassen Sie sich nicht entmutigen: Vollständige Erblindung durch AMD ist selten, weil das äußere Sichtfeld erhalten bleibt. Mit optischen Hilfsmitteln, guter Beleuchtung und gegebenenfalls einer Behandlung können die meisten Menschen ihren Alltag weiterhin gut bewältigen. Besonders bei der feuchten Form verbessern moderne Therapien die Sehkraft oft deutlich – vor allem, wenn sie früh begonnen werden.

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