Anasarca – wenn der Körper stark anschwillt

Übersicht

Anasarca ist eine medizinische Bezeichnung für eine sehr starke, großflächige Wassereinlagerung im ganzen Körper. Das Gewebe schwillt an, besonders an Beinen, Füßen, Armen und im Bauch. Es ist kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern ein Zeichen, dass im Körper etwas Ernstes nicht stimmt.

Anasarca ist nicht häufig. Ein leichtes Anschwellen der Füße nach langem Stehen gibt es öfter, aber eine so ausgeprägte Schwellung des ganzen Körpers ist selten und immer ernst zu nehmen.

Betroffen sind vor allem Menschen mit schweren Herz-, Nieren- oder Lebererkrankungen. Auch bestimmte Medikamente, eine Allergie, schwerer Eiweißmangel oder ein fortgeschrittenes Nierenleiden können dazu führen. Menschen mit Bewegungsmangel oder nach Operationen sind ebenfalls gefährdeter.

Symptome

Häufige Symptome

• Schwellungen an Beinen, Fußknöcheln, Füßen, Händen und Armen
• Stark gespannte, glänzende, kühle Haut
• Ein Abdruck bleibt, wenn man mit dem Finger auf die Schwellung drückt
• Zunehmendes Körpergewicht innerhalb kurzer Zeit
• Der Bauchumfang nimmt zu, Kleidung und Schuhe werden eng
• Verminderte Urinausscheidung

Symptome bei Kindern

• Schwellungen im Gesicht – zum Beispiel geschwollene Augenlider nach dem Aufwachen
• Schwellungen an Bauch, Händen oder Füßen
• Plötzlicher Gewichtsanstieg
• Weniger Urin als üblich

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Starke Schwellungen an beiden Beinen und am unteren Rücken
• Atemnot bei leichter Anstrengung
• Schwächegefühl und eingeschränkte Beweglichkeit
• Haut wird dünn, es können Blasen oder offene Stellen entstehen

Ursachen

Hauptursachen

• Herzschwäche (Herzinsuffizienz) – das Herz pumpt nicht mehr kräftig genug
• Nierenerkrankung – die Nieren scheiden nicht genug Wasser und Salz aus
• Leberzirrhose – die Leber produziert nicht genug Eiweiß, sodass Flüssigkeit ins Gewebe tritt
• Schwerer Eiweißmangel, etwa durch Mangelernährung oder Verluste über den Darm
• Bestimmte Medikamente, zum Beispiel Blutdrucksenker oder bestimmte entzündungshemmende Mittel
• Allergische Reaktionen – seltener, können aber zu einem Anschwellen des ganzen Körpers führen

Risikofaktoren

• Chronische Herz-, Nieren- oder Lebererkrankung
• Alter über 65 Jahre
• Langes Liegen oder Sitzen mit wenig Bewegung
• Eiweißarme Ernährung oder Magen-Darm-Erkrankungen mit Eiweißverlust
• Einnahme von Medikamenten ohne ärztliche Kontrolle
• Frühere Thrombosen oder schwache Venen (chronische Veneninsuffizienz)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Die Schwellung nimmt binnen weniger Tage stark zu
• Sie haben Atemnot, Husten bei Nacht oder wenn Sie flach liegen
• Sie bemerken eine rasche Gewichtszunahme von mehr als 2 kg in wenigen Tagen
• Die Haut reißt ein oder es bilden sich Blasen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Leichte, wiederkehrende Schwellungen an den Füßen – lassen Sie diese abklären
• Sie haben eine Grunderkrankung wie Herz-, Nieren- oder Lebererkrankung – besprechen Sie die Schwellung bei Ihrem nächsten Arzttermin
• Sie nehmen neue Medikamente ein und bemerken eine Schwellung

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst nach Ihren Beschwerden, Ihren Vorerkrankungen und Ihren Medikamenten. Dann folgt eine körperliche Untersuchung: Die geschwollenen Hautpartien werden betrachtet, die Ärztin oder der Arzt drückt leicht auf die Schwellung und hört Herz und Lunge ab.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung – prüft Nierenwerte, Leberwerte, Eiweiß im Blut und weitere Hinweise
• Urinuntersuchung – zeigt, ob die Nieren Eiweiß verlieren
• Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) – beurteilt die Pumpleistung des Herzens
• Ultraschall des Bauches – prüft Leber, Nieren und freie Flüssigkeit im Bauchraum
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs – erkennt Flüssigkeit in der Lunge

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist meist ambulant. Sie sitzen oder liegen, während die Ärztin mit einem Stethoskop abhört und ein Ultraschallgerät über die Haut führt. Bei Bedarf wird Blut abgenommen. Besprechen Sie bei der Terminvereinbarung, ob Sie Medikamente vorübergehend weglassen sollen – aber tun Sie das nie auf eigene Faust.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Im Vordergrund steht die Therapie der Grunderkrankung, zum Beispiel eine bessere Einstellung der Herzschwäche. Zusätzlich gibt es Maßnahmen, um dem Körper das überschüssige Wasser zu entziehen und das Gewebe zu entlasten.

Selbsthilfe zu Hause

• Beine regelmäßig hochlegen – am besten so, dass sie Herzhöhe erreichen
• Salz sparsam verwenden – Salz bindet Wasser im Körper
• Das eigene Gewicht täglich aufschreiben
• Lockere Kleidung und weite Schuhe tragen
• Haut täglich eincremen, um Risse zu vermeiden
• Bewegung nur nach Absprache – zum Beispiel Spazierengehen, wenn es Ihr Körper zulässt

Medizinische Behandlungen

Ärztinnen und Ärzte behandeln die Grunderkrankung, zum Beispiel mit Medikamenten gegen Herzschwäche oder Bluthochdruck. Bei starken Wassereinlagerungen werden vorübergehend entwässernde Medikamente (Diuretika) eingesetzt. Diese müssen ärztlich überwacht werden, da sie den Mineralhaushalt verändern können. Auch Kompressionsstrümpfe oder spezielle Bandagierungen können verordnet werden, wenn sie nötig sind. Bei einer allergischen Ursache wird das auslösende Medikament abgesetzt oder die Therapie angepasst.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei Anasarca selbst fast nie nötig. Sie kann allenfalls dann in Betracht kommen, wenn die Ursache im Herzen operativ behandelt werden muss – zum Beispiel bei einer schweren Herzklappenstörung. Das entscheidet das Behandlerteam individuell.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag ist es wichtig, den Körper genau zu beobachten. Wiegen Sie sich zur gleichen Tageszeit, am besten morgens nach dem Aufstehen und nach dem Toilettengang. Kontrollieren Sie Ihre Haut regelmäßig auf Risse, Druckstellen oder offene Blasen. Wenn Sie länger liegen müssen, ist eine gute Lagerung wichtig, um Druckgeschwüre zu vermeiden.

Tipps für den Alltag

• Täglich wiegen und die Werte notieren
• Salzarme Ernährung einhalten
• Alkohol meiden, weil das Herz und die Leber belastet werden
• Mit dem Rauchen aufhören – das verbessert die Durchblutung
• Regelmäßige leichte Bewegung, angepasst an die Belastbarkeit
• Medikamente genau so einnehmen, wie verordnet

Ernährung und Bewegung

Ihre Mahlzeiten sollten wenig Salz enthalten. Frisch gekochte Speisen enthalten weniger Salz als stark verarbeitete Fertigprodukte. Leichte Bewegung, etwa Spazierengehen, sanftes Radfahren oder Bewegungsübungen im Sitzen, hält Venen und Kreislauf in Schwung. Fragen Sie Ihr Behandlungsteam, welche Art und Dauer der Bewegung für Sie geeignet ist.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Sich geschwollen zu fühlen und im Alltag eingeschränkt zu sein, kann belastend und ängstlich machen. Es ist normal, sich Sorgen zu machen. Sprechen Sie offen mit Ihren Angehörigen und Ihrem Ärzteteam. Wer dauerhaft niedergeschlagen ist, kann mit der Hausarztpraxis auch über zusätzliche psychologische Unterstützung sprechen.

Vorbeugung

Ein Anasarca lässt sich nicht immer verhindern, besonders wenn eine schwere Grunderkrankung besteht. Bei Herz-, Nieren- oder Lebererkrankungen kann eine konsequente ärztliche Behandlung das Risiko für solche Wassereinlagerungen deutlich verringern. Auch das Einhalten einer salzarmen Ernährung und ein gesundes Körpergewicht unterstützen die Therapie.

Impfungen

Bei chronischen Grunderkrankungen sind Impfungen gegen Grippe, Pneumokokken und COVID-19 empfohlen. Fragen Sie Ihre Hausarztpraxis, welche Impfungen für Sie sinnvoll sind und wann der beste Zeitpunkt dafür ist.

Komplikationen

Unbehandelt

• Offene Wunden und Infektionen an der stark gespannten Haut
• Zunehmende Bewegungsunfähigkeit
• Atemprobleme, weil Flüssigkeit in die Lunge drückt
• Bauchwassersucht (Flüssigkeitsansammlung im Bauch) mit Engegefühl und Schmerzen
• Beeinträchtigung von Nierenfunktion oder Kreislauf

Langzeitprognose

Mit einer guten Behandlung der Ursache kann sich das überschüssige Wasser oft gut zurückbilden. Für viele Menschen wird der Alltag deutlich besser. Bei chronischen Erkrankungen ist eine langfristige Begleitung durch das Ärzteteam wichtig – aber mit regelmäßiger Therapie und Achtsamkeit im Alltag haben Sie gute Chancen, dass die Schwellung abnimmt und Ihr Wohlbefinden sich verbessert.

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