Aniseikonie

Übersicht

Aniseikonie ist eine Sehstörung, bei der beide Augen dasselbe Objekt unterschiedlich groß oder geformt wahrnehmen. Das Gehirn bekommt dann zwei verschiedene Bilder, die es nur schwer zu einem einzigen Bild verbinden kann. Das kann zu Kopfschmerzen, Schwindel oder Wahrnehmungsproblemen führen.

Eine Aniseikonie ist selten. Sie kann nach Augenoperationen auftreten, besonders nach einer Netzhautoperation oder einer Operation des grauen Stars.

Sie kann in jedem Alter vorkommen, auch schon bei Kindern. Besonders betroffen sind Menschen mit stark unterschiedlicher Sehstärke auf beiden Augen oder mit Narben auf der Netzhaut.

Symptome

Häufige Symptome

• Kopfschmerzen
• Augenreiben oder Druckgefühl
• Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen
• Unsicherheit beim Einschätzen von Entfernungen (räumliches Sehen)
• Möglicherweise Doppelbilder

Symptome bei Kindern

• Kinder bemerken die Sehstörung oft nicht selbst. Sie können beim Lesen die Zeile verlieren, blinzeln, die Augen zusammenkneifen oder den Kopf schief halten.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen berichten häufig über Unsicherheit beim Treppensteigen, Benommenheit oder einen schwankenden Seheindruck, besonders nach einer Augenoperation.

Ursachen

Hauptursachen

• Unterschiedliche Länge der Augäpfel oder Hornhautkrümmung (Anisometropie)
• Komplikation bei einer Netzhautoperation oder anderen Augenoperationen
• Narben oder Veränderungen der Netzhaut, zum Beispiel nach einer Entzündung oder Verletzung

Risikofaktoren

• Frühere Augenoperationen (zum Beispiel Netzhautoperation oder grauer Star)
• Starke Kurzsichtigkeit
• Hornhautverkrümmung
• Erkrankungen der Netzhaut, zum Beispiel Makulaödem

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlicher Sehverschlechterung, starken Schmerzen oder akutem Doppeltsehen – rufen Sie sofort den Notruf 112 oder suchen Sie eine Notaufnahme auf.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie nach einer Augenoperation oder bei neuen Sehbeschwerden unsicher sind, vereinbaren Sie einen Termin bei einer Augenärztin oder einem Augenarzt.
• Auch bei anhaltenden Kopfschmerzen beim Lesen ist eine augenärztliche Abklärung sinnvoll.

Diagnose

Die Augenärztin oder der Augenarzt fragt zuerst nach Beschwerden, Grunderkrankungen und früheren Operationen. Danach folgt eine genaue Seh- und Augenuntersuchung. Mit einem speziellen Aniseikonie-Test wird gemessen, wie unterschiedlich groß die Bilder auf beiden Augen sind.

Mögliche Untersuchungen

• Sehtest mit einer Tafel oder einem Gerät
• Messung des Augeninnendrucks
• Untersuchung des Augenhintergrunds und der Netzhaut
• Aniseikonie-Test mit speziellen Gläsern oder einem Gerät

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist schmerzfrei. Sie dauert je nach Umfang 20 bis 40 Minuten. Es kann sein, dass Sie Augentropfen bekommen, damit Schärfe und Struktur des Auges besser geprüft werden können. Danach sollten Sie für ein paar Stunden nicht selbst Auto fahren.

Behandlung

Das Ziel der Behandlung ist, die Größenunterschiede beider Augen auszugleichen und dem Gehirn wieder ein einheitliches Bild zu geben. Je nach Ursache und Stärke der Beschwerden stehen verschiedene Möglichkeiten zur Verfügung.

Selbsthilfe zu Hause

• Tragen Sie Ihre verordnete Sehhilfe konsequent, auch wenn es anfangs ungewohnt ist.
• Machen Sie bei Lesearbeiten regelmäßig Pausen und schauen Sie in die Ferne.
• Sorgen Sie für gute Beleuchtung beim Lesen und bei Naharbeit.

Medizinische Behandlungen

Die erste Wahl sind spezielle aniseikonische Brillengläser, die den Größenunterschied korrigieren. Auch Kontaktlinsen können helfen. In manchen Fällen wird das stärker betroffene Auge zeitweise mit einem speziellen Glas abgedeckt, um das Gehirn zu entlasten. Ist eine Grunderkrankung die Ursache, wird diese behandelt. Kommen die Beschwerden zum Beispiel durch einen grauen Star, kann eine Operation des grauen Stars die Aniseikonie bessern. Welche Behandlung für Sie geeignet ist, bespricht Ihre Augenärztin oder Ihr Augenarzt individuell mit Ihnen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt nur in Frage, wenn die Aniseikonie durch eine behandelbare Grunderkrankung wie einen grauen Star oder eine Netzhautablösung verursacht wird. Die Behandlung dieser Grunderkrankung kann dann die Sehbeschwerden lindern.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag hilft es, die neuen Sehbedingungen mit Geduld zu trainieren. Anfangs kann das Sehen ungewohnt sein. Besonders beim Treppensteigen, Sport oder Autofahren ist Vorsicht geboten, bis Sie sich sicher fühlen. Nach einer Umstellung der Sehhilfe kann es einige Wochen dauern, bis sich das Gehirn angepasst hat.

Tipps für den Alltag

• Vergrößern Sie Schriftgrößen am Bildschirm und im Telefon, um die Augen zu entlasten.
• Achten Sie auf ausreichenden Schlaf – müde Augen verstärken Sehbeschwerden.
• Planen Sie bei Bildschirmarbeit kleine Pausen, in denen Sie in die Ferne schauen.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse und Obst unterstützt das allgemeine Augenlicht. Sport und Bewegung helfen, das Gleichgewicht und die Orientierung zu trainieren. Direkt gegen eine Aniseikonie gibt es keine spezielle Ernährung, aber ein gesunder Lebensstil unterstützt die Sehkraft.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ständige Sehbeschwerden können das Selbstvertrauen schwächen und zu Frustration führen. Es ist völlig verständlich, wenn Sie sich unsicher oder sorgenvoll fühlen. Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber zu sprechen. Wenn die Belastung zu stark wird, kann auch eine psychologische Beratung helfen.

Vorbeugung

Nicht jede Aniseikonie lässt sich verhindern, aber das Risiko kann gesenkt werden. Nach Augenoperationen sind regelmäßige Kontrolltermine wichtig. Wer eine Brille oder Kontaktlinsen trägt, sollte die Sehstärke regelmäßig überprüfen lassen – auch ohne Beschwerden.

Impfungen

Eine Impfung gegen Aniseikonie gibt es nicht.

Früherkennungsprogramme

Früherkennungsuntersuchungen für Kinder und Kontrolltermine für Erwachsene mit Augenkrankheiten helfen, Sehstörungen früh zu bemerken. Lassen Sie auch kleine Kinder schon im Vorschulalter die Augen ärztlich untersuchen, wenn Sie den Verdacht auf eine Sehschwäche haben.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei einer anhaltenden Aniseikonie kann das räumliche Sehen unsicher bleiben.
• Es können dauerhafte Kopfschmerzen oder eine Überanstrengung der Augen (Asthenopie) entstehen.
• Bei Kindern, die unbehandelt bleiben, kann sich eine Schwachsichtigkeit (Amblyopie) entwickeln.

Langzeitprognose

Mit einer gut ausgerichteten Sehhilfe oder Behandlung ist die Prognose oft gut. Das Gehirn kann lernen, mit den neuen Bildern umzugehen. Auch wenn es etwas Geduld braucht: Die meisten Menschen können mit einer Aniseikonie gut leben und sich im Alltag sicher bewegen.

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