Gürtelrose: Antworten auf häufige Fragen

Übersicht

Die Gürtelrose (medizinisch Herpes Zoster) ist eine schmerzhafte Hauterkrankung, die durch dasselbe Virus ausgelöst wird wie Windpocken. Nach einer überstandenen Windpocken-Erkrankung bleibt das Virus im Körper. Es kann später reaktiviert werden und dann eine Gürtelrose verursachen.

Ja, die Gürtelrose ist in Deutschland häufig. Etwa jeder dritte Mensch erkrankt im Laufe seines Lebens an Gürtelrose.

Sie tritt vor allem bei Menschen über 50 Jahren auf, kann aber in jedem Alter vorkommen. Personen mit geschwächtem Immunsystem haben ein höheres Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Brennen oder kribbelnder Schmerz auf einer Hautstelle
• Bläschenherde auf geröteter Haut
• Bläschen, die platzen und Krusten bilden
• Fieber
• Müdigkeit und Abgeschlagenheit
• Juckreiz oder erhöhte Berührungsempfindlichkeit

Symptome bei Kindern

• Kinder haben oft mildere Symptome und weniger starke Schmerzen.
• Die Bläschen erscheinen meist unauffälliger und heilen schneller.
• Fieber und allgemeines Krankheitsgefühl können auftreten, sind aber meist kurz.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Der Schmerz ist häufig stärker und kann sehr belastend sein.
• Auch nach Abheilen der Bläschen bleibt häufig ein Nervenschmerz zurück (sogenannte Post-Zoster-Neuralgie).
• Das Risiko für Komplikationen ist höher, deshalb ist eine frühzeitige Behandlung wichtig.

Ursachen

Hauptursachen

• Auslöser ist das Varizella-Zoster-Virus, dasselbe Virus, das Windpocken verursacht.
• Nach einer Windpocken-Erkrankung bleibt das Virus in den Nervenzellen des Rückenmarks oder des Gesichtsnervs.
• Wenn das Immunsystem geschwächt ist oder das Virus reaktiviert wird, wandert es entlang der Nerven zur Haut und löst die Entzündung aus.

Risikofaktoren

• Alter über 50 Jahre
• Geschwächtes Immunsystem durch Krankheit, Medikamente oder nach Organtransplantation
• Psychischer oder körperlicher Stress
• Chronische Erkrankungen wie Diabetes oder rheumatische Erkrankungen
• Frühere Krebserkrankungen oder Behandlung mit Strahlen- oder Chemotherapie

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Ausschlag im Gesicht, besonders an der Nase oder am Auge
• Sehr starke Schmerzen oder schnelles Fortschreiten des Ausschlags
• Anzeichen einer bakteriellen Infektion, wie eitrige Bläschen oder Fieber
• Sie stehen im Kontakt zu Schwangeren oder Neugeborenen
• Sie haben ein geschwächtes Immunsystem

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bereits bei den ersten Anzeichen wie einseitigem Brennen, Jucken oder Nervenschmerzen, bevor der Ausschlag erscheint
• Wenn Sie unsicher sind, ob es eine Gürtelrose ist
• Wenn Sie eine Gürtelrose haben und über Symptome wie Fieber oder starkes Krankheitsgefühl sprechen möchten

Diagnose

Die Diagnose wird meist anhand des typischen Hautbildes gestellt. Der Arzt fragt nach Schmerzen und früheren Windpocken-Erkrankungen und untersucht die Haut. Der einseitige Bläschenausschlag ist in der Regel eindeutig.

Mögliche Untersuchungen

• Ein Abstrich von der Bläschenflüssigkeit: Die Probe wird im Labor untersucht.
• Ein Bluttest: Er zeigt, ob Antikörper gegen das Virus vorhanden sind.
• In seltenen Fällen kann eine Gewebeprobe (Biopsie) aus der Haut notwendig sein.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Arzt oder die Ärztin schaut sich die Haut an und fragt nach Ihren Beschwerden. Ein Test ist nicht immer nötig. Falls ein Test gemacht wird, erfahren Sie das Ergebnis in der Regel nach ein paar Tagen. Sie können Fragen zu Behandlung und zum Umgang mit der Krankheit stellen.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Schwere und dem Zeitpunkt ab. Je früher Sie mit einer Behandlung beginnen, desto besser sind die Aussichten. Zur Behandlung werden Medikamente eingesetzt, die das Virus eindämmen, sowie Maßnahmen zur Linderung der Schmerzen. Die meisten Menschen werden zuhause behandelt.

Selbsthilfe zu Hause

• Halten Sie die betroffene Haut sauber und trocken, am besten mit Wasser und milden, parfümfreien Seifen.
• Tragen Sie lockere, weiche Kleidung, um die Haut nicht zu reizen.
• Legen Sie kühle Umschläge auf die betroffenen Stellen, um Juckreiz und Schmerz zu lindern.
• Vermeiden Sie Kratzen – decken Sie die Bläschen bei Bedarf mit einem Pflaster oder einem lockeren Verband ab.
• Ruhen Sie sich aus und trinken Sie ausreichend.

Medizinische Behandlungen

Die medizinische Behandlung orientiert sich an der aktuellen Leitlinie der AWMF. Es gibt antivirale Medikamente, die die Virusvermehrung hemmen. Sie werden meist innerhalb der ersten drei Tage nach Beginn des Ausschlags eingesetzt, um den Verlauf zu verkürzen. Bei Schmerzen können Schmerzmittel verwendet werden, die Sie in der Apotheke erhalten oder die Ihnen der Arzt verschreibt. Auch spezielle Salben oder Cremes können zum Einsatz kommen. Besprechen Sie immer mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, welche Behandlung für Sie geeignet ist.

Leben mit der Erkrankung

Während der akuten Phase sollten Sie es sich schonen und ausruhen. Der Ausschlag ist ansteckend, solange die Bläschen nicht vollständig verkrustet sind. Gehen Sie möglichst nicht arbeiten, wenn Sie sich krank fühlen, und fragen Sie Ihren Arzt, wie lange Sie Kontakt zu anderen Menschen vermeiden sollten.

Tipps für den Alltag

• Vermeiden Sie engen Kontakt zu Menschen, die noch keine Windpocken hatten, sowie zu Schwangeren und Neugeborenen.
• Reduzieren Sie Stress durch Entspannungsübungen oder Pausen – Stress kann den Verlauf beeinflussen.
• Sorgen Sie für ausreichend Schlaf.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung unterstützt Ihren Körper bei der Abwehr des Virus. Leichte Bewegung wie Spazierengehen ist erlaubt, wenn Sie sich fit genug fühlen. Vermeiden Sie während der akuten Phase Sport oder schwere körperliche Arbeit.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Schmerzen und der sichtbare Ausschlag können belastend sein. Auch die Sorge vor Komplikationen oder langanhaltenden Schmerzen kann Ihren Gemütszustand beeinflussen. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie sich niedergeschlagen fühlen. Psychologische Unterstützung kann helfen, mit der Krankheit umzugehen.

Vorbeugung

Ja. Die Ständige Impfkommission (STIKO) in Deutschland empfiehlt die Gürtelrose-Schutzimpfung für alle Menschen ab 60 Jahren und für Menschen ab 50 Jahren mit bestimmten Grunderkrankungen. Auch ein allgemein gesunder Lebensstil mit ausreichend Bewegung und Schlaf stärkt das Immunsystem.

Impfungen

Es gibt eine Impfung gegen Gürtelrose (Herpes-Zoster-Impfstoff). Sie wird als Spritze in die Muskulatur gegeben. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin berät Sie, ob die Impfung für Sie sinnvoll ist. Weitere Informationen finden Sie in der aktuellen Empfehlung der Ständigen Impfkommission (STIKO).

Komplikationen

Unbehandelt

• Längerdauernde Nervenschmerzen (Post-Zoster-Neuralgie), die Monate oder Jahre bestehen bleiben können
• Bakterielle Infektion der Bläschen, die zu Hautentzündung und Narben führen kann
• Augenbeteiligung mit Entzündung der Hornhaut (Keratitis), was unbehandelt die Sehfähigkeit gefährden kann
• Sehr selten: Entzündung des Gehirns (Enzephalitis) oder der Hirnhäute (Meningitis)
• Bei Menschen mit sehr geschwächtem Immunsystem: Ausbreitung der Viren im Körper (disseminierter Zoster)

Langzeitprognose

Mit einer frühzeitigen Behandlung heilen die meisten Gürtelrose-Fälle innerhalb von zwei bis vier Wochen vollständig ab. Die Schmerzen lassen in der Regel nach. Auch wenn längere Nervenschmerzen auftreten, gibt es wirksame Behandlungen. Eine Impfung kann einer erneuten Gürtelrose vorbeugen. Bleiben Sie zuversichtlich und sprechen Sie offen über Ihre Beschwerden.

Unterstützung finden

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