Aortenklappenstenose: Wenn die Herzklappe verengt ist

Übersicht

Die Aortenklappe ist eine Art Ventil im Herzen. Sie sitzt zwischen der linken Herzkammer und der Hauptschlagader. Bei einer Aortenklappenstenose ist diese Klappe verengt. Das Herz muss dadurch stärker pumpen, um das Blut in den Körper zu befördern. Mit der Zeit kann das den Herzmuskel belasten.

Ja, vor allem bei älteren Menschen ist eine Aortenklappenstenose häufig. Bei Menschen über 75 Jahren ist sie die häufigste Herzklappenerkrankung.

Meist betrifft die Erkrankung ältere Menschen. Aber auch jüngere Menschen können betroffen sein, zum Beispiel wenn die Herzklappe von Geburt an verengt ist (angeborene Aortenklappenstenose).

Symptome

Häufige Symptome

• Atemnot, vor allem bei Belastung
• Brustschmerzen oder Druckgefühl im Brustkorb
• Schwindel oder Ohnmachtsanfälle
• Schnelle Ermüdung und Schwächegefühl
• Herzrasen oder Herzstolpern
• Ein vom Arzt hörbares Herzgeräusch

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern kann die Verengung angeboren sein.
• Mögliche Zeichen sind schnelle Ermüdung beim Spielen oder Sport.
• Auch Gedeihstörung und Atemnot können auftreten.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Oft sind die Beschwerden anfangs unspezifisch.
• Müdigkeit, Schwäche und Luftnot bei Alltagsaktivitäten sind typisch.
• Manche ältere Menschen bemerken nur eine verringerte Belastbarkeit.

Ursachen

Hauptursachen

• Verkalkung der Herzklappe im Alter (häufigster Grund)
• Angeborene Fehlbildung der Klappe
• Verklebung oder Entzündung der Klappe durch frühere Erkrankungen wie rheumatisches Fieber (heute selten)

Risikofaktoren

• Hohes Lebensalter
• Bluthochdruck
• Diabetes mellitus
• Erhöhte Blutfette
• Rauchen
• Vorbestrahlung im Brustbereich
• Chronische Nierenerkrankung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie Schmerzen oder Engegefühl in der Brust spüren – besonders bei Belastung.
• Wenn Sie ohnmächtig werden oder Ihnen oft schwindelig wird.
• Wenn Sie unter Atemnot leiden, die sich verschlechtert.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie bei körperlicher Aktivität schneller aus der Puste kommen als bisher.
• Wenn Sie Herzrasen oder Herzstolpern bemerken.
• Wenn Sie sich über Wochen ausgeprägt müde oder abgeschlagen fühlen, ohne erklärbaren Grund.

Diagnose

Der Arzt misst zuerst den Blutdruck, hört das Herz ab und fragt nach Beschwerden. Danach kommt meist eine Ultraschall-Untersuchung des Herzens, die sogenannte Echokardiographie. Sie zeigt, wie stark die Klappe verengt ist.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung mit Abhören des Herzens
• Herzultraschall (Echokardiographie)
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Röntgenbild des Brustkorbs
• Manchmal Belastungstest oder Herzkatheter

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist schmerzfrei. Beim Herzultraschall wird mit einem Schallkopf auf der Brust das Herz auf einem Bild sichtbar. Nach der Untersuchung bespricht der Arzt die Ergebnisse mit Ihnen und schlägt bei Bedarf weitere Schritte vor.

Behandlung

Es gibt keine Medikamente, die eine verkalkte Herzklappe auflösen. Die Behandlung hängt vom Ausmaß der Verengung und von den Beschwerden ab. Ziel ist, das Herz zu entlasten und schwere Folgen zu vermeiden.

Selbsthilfe zu Hause

• Halten Sie Ihre Zähne und Ihren Mund gesund, um Infektionen zu vermeiden.
• Bewegen Sie sich nur so, wie es der Arzt empfiehlt.
• Vermeiden Sie starke körperliche Anstrengung, wenn die Klappe stark verengt ist.
• Nehmen Sie keine Medikamente ohne ärztliche Absprache ein.

Medizinische Behandlungen

Zur Behandlung von Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck oder Herzschwäche können Medikamente eingesetzt werden. Diese verbessern die Symptome, können die Klappenverengung aber nicht beseitigen. Medikamente zur Blutverdünnung sind nur in bestimmten Situationen nötig – immer nach ärztlicher Verordnung.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn die Klappenverengung stark ist und Beschwerden auftreten, ist ein Eingriff meist nötig. Es gibt zwei Hauptwege: eine klassische Operation, bei der die Klappe ersetzt wird, oder ein minimalinvasives Verfahren über einen Katheter (Transkatheter-Aortenklappenersatz, TAVI). Welcher Eingriff geeignet ist, entscheidet ein Ärzteteam individuell.

Leben mit der Erkrankung

Nehmen Sie regelmäßige Kontrolltermine wahr. Achten Sie auf Ihren Körper und besprechen Sie neue oder stärkere Beschwerden frühzeitig mit Ihrem Arzt.

Tipps für den Alltag

• Nicht rauchen.
• Auf ein gesundes Körpergewicht achten.
• Stress reduzieren und ausreichend schlafen.
• Alkohol nur in Maßen.

Ernährung und Bewegung

Empfohlen ist eine ausgewogene, mediterrane Kost mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten. Bei Bluthochdruck kann eine salzärmere Ernährung helfen. Sport ist ok, solange Sie ihn mit Ihrem Arzt abgestimmt haben. Bei starker Verengung sind intensive Belastungen oder Wettkampfsport meist nicht geeignet.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose kann Angst und Unsicherheit auslösen. Es ist wichtig, diese Gefühle ernst zu nehmen. Mit einer guten Behandlung und Begleitung leben viele Menschen mit dieser Erkrankung gut. Scheuen Sie sich nicht, seelische Belastungen beim Arzt anzusprechen.

Vorbeugung

Man kann die Verengung nicht immer verhindern, da sie meist mit dem Alter zusammenhängt. Sie können aber das Fortschreiten der Gefäßverkalkung günstig beeinflussen: gesunder Blutdruck, ausgeglichene Blutfettwerte, Bewegung und Nichtrauchen.

Impfungen

Eine Impfung gegen Grippe und Pneumokokken (Bakterien, die Lungenentzündung auslösen können) wird bei Herzerkrankungen empfohlen. Sprechen Sie mit Ihrer Arztpraxis darüber.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine allgemeine Vorsorgeuntersuchung speziell für Aortenklappenstenose. Bei verdächtigen Beschwerden oder einem hörbaren Herzgeräusch wird der Arzt gezielt mit der Ultraschalluntersuchung abklären.

Komplikationen

Unbehandelt

• Herzschwäche (Herzinsuffizienz) – das Herz pumpt zu schwach.
• Herzrhythmusstörungen, insbesondere auch Vorhofflimmern.
• Ohnmachtsanfälle durch zu geringen Blutfluss zum Gehirn.
• In seltenen Fällen ein plötzlicher Herztod.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind heute gut, wenn die Aortenklappenstenose rechtzeitig erkannt und behandelt wird. Nach einem erfolgreichen Klappenersatz bessern sich die Beschwerden in den meisten Fällen deutlich. Auch ein Leben mit der Erkrankung ist möglich, wenn Sie sich regelmäßig ärztlich betreuen lassen.

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