Leben ohne Milz (Asplenie) – worauf Sie achten sollten

Übersicht

Asplenie bedeutet, dass die Milz fehlt oder nicht richtig arbeiten kann. Die Milz ist ein wichtiges Organ im Bauchraum, das alte Blutzellen entfernt und einen Teil unserer Immunabwehr übernimmt, insbesondere gegen bestimmte gefährliche Bakterien.

Asplenie ist selten. Sie entsteht meist durch eine Operation nach einem Unfall oder durch eine Grunderkrankung, die die Milz schädigt.

Asplenie kann Menschen jeden Alters betreffen: zum Beispiel nach einer operativen Milzentfernung, bei angeborener fehlender Milz (sehr selten) oder bei Krankheiten wie Sichelzellkrankheit, bei der die Milz sich selbst zerstört.

Symptome

Häufige Symptome

• Fieber und Schüttelfrost
• Allgemeines Krankheitsgefühl oder Schwäche
• Halsschmerzen, Husten oder Atemwegsinfekt
• Bauchschmerzen, Erbrechen oder Durchfall
• Starke Kopf- oder Gliederschmerzen

Symptome bei Kindern

• Hohes Fieber, das ohne erkennbaren Grund auftritt
• Ungewöhnliche Reizbarkeit oder Weinerlichkeit
• Trinkverweigerung oder schlechtes Trinken
• Schnelle oder angestrengte Atmung
• Hautausschlag, besonders mit kleinen roten Punkten

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Verwirrtheit, Unruhe oder plötzliche Teilnahmslosigkeit
• Ungewöhnliche Müdigkeit oder Schwäche
• Verschlechterung des Allgemeinzustands ohne klares Fieber
• Kurzatmigkeit oder Beschleunigung der Atmung
• Stürze oder Schwindel

Ursachen

Hauptursachen

• Operative Entfernung der Milz nach einer Verletzung oder im Rahmen einer Bauchoperation
• Angeborenes Fehlen der Milz (sehr selten)
• Funktionsverlust durch Erkrankungen wie Sichelzellkrankheit, Zöliakie oder Morbus Crohn
• Bestrahlung oder andere Behandlungen, die das Milzgewebe zerstören

Risikofaktoren

• Milzoperationen in der Vorgeschichte
• Erkrankungen, die die Milz allmählich fibrotisch umbauen lassen (z. B. Sichelzellkrankheit)
• Immunschwäche durch Medikamente oder Grunderkrankungen
• Aufenthalt in Regionen mit erhöhtem Infektionsrisiko (z. B. bestimmte Reiseländer)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Fieber, Schüttelfrost oder Anzeichen einer Infektion
• Verschlechterung des Allgemeinbefindens ohne klare Ursache
• Nach einem Tierbiss, einer tiefen Wunde oder einem Insektenstich
• Anhaltende Bauchschmerzen, Erbrechen oder Durchfall

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Zur Beratung über den Impfstatus und Auffrischungsimpfungen
• Vor geplanten Operationen oder Zahnbehandlungen
• Vor Reisen in Länder mit höherem Infektionsrisiko
• Zur Besprechung des persönlichen Notfallplans mit der Hausärztin oder dem Hausarzt

Diagnose

Wenn die Milz operativ entfernt wurde, ist die Diagnose eindeutig. Bei einer nicht funktionierenden Milz, die noch vorhanden ist, hilft die Ärztin oder der Arzt sich mit Blutuntersuchungen und bildgebenden Verfahren weiter.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung mit Abtasten des Bauchraumes
• Blutbild und Blutausstrich – dabei können bestimmte Veränderungen wie Howell-Jolly-Körperchen auf eine fehlende Milzfunktion hinweisen
• Ultraschall oder Computertomographie des Bauchraumes, um die Milz zu beurteilen
• Überprüfung des Impfstatus und von Antikörpern

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Ärztin oder der Arzt wird mit Ihnen ausführlich besprechen, wie Sie Ihr Infektionsrisiko senken können. Sie bekommen Informationen zu Impfungen, zur Notfallprophylaxe und erhalten – falls sinnvoll – eine persönliche Notfallkarte.

Behandlung

Eine fehlende Milz lässt sich nicht wiederherstellen. Die Behandlung hat deshalb zwei Ziele: Infektionen vorbeugen und im Ernstfall schnell reagieren. Das geschieht in enger Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Selbsthilfe zu Hause

• Tragen Sie eine Notfallkarte oder ein Notfallarmband mit dem Hinweis „Asplenie – erhöhtes Infektionsrisiko“.
• Informieren Sie Familie, Freunde und Kollegen über Ihre Situation, damit im Notfall schnell geholfen wird.
• Achten Sie auf eine gute Hygiene, insbesondere gründliches Händewaschen.
• Meiden Sie engen Kontakt zu Menschen mit ansteckenden Infektionen, wenn möglich.
• Bei Fieber oder Anzeichen einer Infektion suchen Sie frühzeitig ärztliche Hilfe – nennen Sie ausdrücklich Ihre Asplenie.

Medizinische Behandlungen

Die wichtigste medizinische Maßnahme ist ein vollständiger Impfschutz, abgestimmt auf die aktuelle AWMF-Leitlinie. Dazu gehören Impfungen gegen Pneumokokken, Meningokokken (verschiedene Typen), Haemophilus influenzae Typ b, Influenza und COVID-19. Bei bestimmten Verletzungen oder Eingriffen kann eine vorbeugende (prophylaktische) Behandlung mit einem Antibiotikum sinnvoll sein. Auch eine langfristige Antibiotika-Prophylaxe kann in Einzelfällen empfohlen werden. Ob und wann das nötig ist, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt individuell.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation zur Wiederherstellung der Milzfunktion ist nicht möglich. Falls bei Ihnen ein Eingriff ansteht, muss das ärztliche Team über die Asplenie informiert sein, damit bei Wunden oder Eingriffen zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden können.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag geht es vor allem darum, die Infektionsgefahr zu erkennen und zu vermeiden. Mit einem Notfallplan, einer Notfallkarte und einem verlässlichen medizinischen Ansprechpartner ist der Alltag gut zu bewältigen.

Tipps für den Alltag

• Halten Sie Ihren Impfstatus immer aktuell – lassen Sie sich hierzu regelmäßig beraten.
• Suchen Sie bei Fieber frühzeitig ärztliche Hilfe, auch wenn Sie sich nicht schwerkrank fühlen.
• Bereisen Sie Malariagebiete oder Länder mit erhöhtem Infektionsrisiko nur nach ärztlicher Beratung.
• Vermeiden Sie riskante Wunden – achten Sie bei der Gartenarbeit oder in der Natur auf Verletzungen.

Ernährung und Bewegung

Eine gesunde, ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten unterstützt das Immunsystem. Achten Sie darauf, Fleisch und Eier immer gut durchzugaren und keine rohen oder ungekochten Lebensmittel von unsicherer Herkunft zu verwenden. Regelmäßige Bewegung hilft Ihnen, körperlich und seelisch stabil zu bleiben. Eine spezielle Diät ist nicht erforderlich.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Sorge vor einer schweren Infektion ist verständlich und kann manchmal belastend werden. Oft hilft es, offen mit Ärzten und Angehörigen über diese Ängste zu sprechen. Bei anhaltender Furcht oder Niedergeschlagenheit kann auch eine psychologische Beratung entlastend wirken.

Vorbeugung

Eine bereits entstandene Asplenie lässt sich nicht verhindern. Aber die gefährlichen Folgeinfektionen lassen sich durch Impfungen, gute Hygiene und ein schnelles Notfallmanagement sehr wirksam verhindern.

Impfungen

Der Impfschutz ist das Herzstück der Prävention. Nach Empfehlung der Ständigen Impfkommission (STIKO) und der AWMF-Leitlinie erhalten Menschen mit Asplenie in der Regel Impfungen gegen Pneumokokken, Meningokokken der Gruppen A, C, W, Y und B, Haemophilus influenzae Typ b, Influenza und COVID-19. Je nach Gesundheitszustand können weitere Impfungen sinnvoll sein. Lassen Sie sich hierzu bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt beraten.

Früherkennungsprogramme

Ein regelmäßiges Screening auf Infektionen ist nicht üblich. Sinnvoll ist jedoch, den Impfstatus und den allgemeinen Gesundheitszustand in der hausärztlichen Praxis regelmäßig überprüfen zu lassen, insbesondere wenn eine Grunderkrankung vorliegt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Schwere Blutvergiftung (Sepsis) durch Bakterien wie Pneumokokken oder Meningokokken
• Lungenentzündung, die schnell schwer verlaufen kann
• Hirnhautentzündung (Meningitis)
• Gefährliche Verläufe von Infektionen mit anderen Bakterien, zum Beispiel nach Bissen oder Hautwunden

Langzeitprognose

Mit der richtigen Vorsorge ist die Prognose sehr gut. Menschen mit Asplenie können ein langes, gesundes und erfülltes Leben führen, wenn sie ihre Schutzimpfungen und den persönlichen Notfallplan ernst nehmen und bei verdächtigen Beschwerden nicht zögern, ärztliche Hilfe zu suchen.

Unterstützung finden

Hilfetelefone

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