Astigmatismus (Hornhautverkrümmung)

Übersicht

Astigmatismus ist eine Sehstörung, bei der das Licht durch eine unregelmäßig gekrümmte Hornhaut oder Augenlinse verzerrt auf der Netzhaut ankommt. Dadurch erscheinen Bilder unscharf oder wellig – in der Nähe und in der Ferne.

Ja, Astigmatismus gehört zu den häufigsten Sehstörungen. Er kann so leicht sein, dass er gar nicht auffällt, oder so stark, dass das Sehen deutlich beeinträchtigt ist.

Astigmatismus tritt bei Menschen jeden Alters auf. Oft kommt er zusammen mit Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit vor.

Symptome

Häufige Symptome

• Unscharfes oder verzerrtes Sehen – gerade Linien erscheinen wellig oder schräg
• Häufige Kopfschmerzen oder ein Gefühl von Anstrengung beim Sehen
• Zusammenkneifen der Augen, um schärfer zu sehen
• Probleme beim Sehen in der Dämmerung oder bei hellem Licht

Symptome bei Kindern

• Blinzeln oder häufiges Reiben der Augen
• Schielen oder auffällige Schwierigkeiten beim Lesenlernen
• Neigen des Kopfes zur Seite, um besser zu sehen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Eine bestehende Hornhautverkrümmung kann sich mit dem Alter verändern
• Trockene Augen oder ein beginnender Grauer Star können die Beschwerden verstärken
• Eine Sehverschlechterung wird oft zu lange als normale Alterserscheinung abgetan

Ursachen

Hauptursachen

• Unregelmäßig gekrümmte Hornhaut – das ist die häufigste Ursache und meistens angeboren
• Verformung der Augenlinse – das ist seltener
• Narben auf der Hornhaut, zum Beispiel nach Entzündungen oder Verletzungen
• Veränderungen nach Augenoperationen, etwa nach einer Operation wegen Grauen Stars

Risikofaktoren

• Familiäre Häufung von Hornhautverkrümmungen
• Manche Hornhauterkrankungen wie Keratokonus
• Frühere Augenoperationen oder Verletzungen am Auge

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sehstörungen plötzlich auftreten oder sich schnell verschlimmern
• Wenn Sie neben Sehstörungen auch Augenschmerzen oder Rötungen bemerken

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Regelmäßige Kontrollen beim Augenarzt oder bei der Augenärztin – etwa alle zwei Jahre
• Bei Kindern im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen
• Wenn Sie merken, dass Sie bei Bildschirmarbeit häufiger Pausen brauchen oder oft den Abstand zum Monitor wechseln

Diagnose

Der Augenarzt oder die Augenärztin misst die Brechkraft des Auges und prüft, ob die Hornhaut unregelmäßig gekrümmt ist. Diese Untersuchungen sind nicht schmerzhaft und werden meist in der Praxis durchgeführt.

Mögliche Untersuchungen

• Sehtest mit Buchstaben- oder Zahlentafeln
• Messung der Hornhautkrümmung mit einem Keratometer
• Refraktionsbestimmung, um die passende Brillenstärke herauszufinden
• Augendruckmessung und Spaltlampenuntersuchung, um andere Augenerkrankungen auszuschließen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Nach der Diagnose erklärt die Ärztin oder der Arzt, wie stark die Hornhautverkrümmung ist und welche Korrektur sinnvoll ist. Der Termin dauert in der Regel 30 bis 60 Minuten.

Behandlung

Astigmatismus lässt sich gut behandeln. Ziel der Behandlung ist es, das einfallende Licht so zu bündeln, dass es wieder auf einem Punkt auf der Netzhaut ankommt. Dafür gibt es bewährte Möglichkeiten, die individuell angepasst werden.

Selbsthilfe zu Hause

• Machen Sie bei Bildschirmarbeit regelmäßig kurze Pausen und blinzeln Sie bewusst oft
• Sorgen Sie für gute Beleuchtung beim Lesen oder Arbeiten – am besten von oben und von vorn
• Reiben Sie nicht stark an den Augen, besonders wenn Sie Kontaktlinsen tragen

Medizinische Behandlungen

Die häufigste Korrektur ist eine Brille mit speziell geschliffenen Gläsern, die die Krümmung ausgleichen. Auch Kontaktlinsen mit einer torischen Form sind möglich. Für manche Menschen kommt eine Laseroperation infrage, bei der die Hornhaut kontrolliert geglättet wird. Welche Behandlung passt, wird immer individuell mit der Ärztin oder dem Arzt besprochen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Laseroperation kommt vor allem dann in Betracht, wenn die Hornhautverkrümmung über einen längeren Zeitraum stabil ist und die Person auf Brille oder Kontaktlinsen verzichten möchte. Ob dies möglich ist, entscheidet der Augenarzt oder die Augenärztin nach einer ausführlichen Untersuchung.

Leben mit der Erkrankung

Mit einer passenden Korrektur können Sie das Leben ohne größere Einschränkungen führen. Bei starker Hornhautverkrümmung kann die richtige Brille das Sehen deutlich angenehmer machen und Kopfschmerzen reduzieren.

Tipps für den Alltag

• Gönnen Sie Ihren Augen regelmäßig Ruhepausen, besonders bei Computerarbeit
• Achten Sie auf einen guten Augenabstand zum Bildschirm – etwa eine Armlänge
• Tragen Sie bei hellem Sonnenlicht eine Sonnenbrille, um Blendung zu vermeiden

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse und Obst unterstützt die Augengesundheit. Bewegung an der frischen Luft tut den Augen ebenfalls gut – gerade wenn sie trocken oder müde sind.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Dauerhaft unscharfes Sehen kann anstrengend machen und zu Frustration führen. Manche Menschen fühlen sich ohne Brille unsicher oder ärgern sich über die Abhängigkeit von Sehhilfen. Es ist verständlich, wenn das belastet – mit einer passenden Korrektur wird die Sehschärfe jedoch meist schnell deutlich besser.

Vorbeugung

Ein angeborener Astigmatismus lässt sich nicht verhindern. Eine frühzeitige Korrektur verhindert jedoch Folgeprobleme, besonders bei Kindern. Erwachsene können durch regelmäßige Augenuntersuchungen spätere Verschlechterungen frühzeitig erkennen lassen.

Früherkennungsprogramme

Bei Kindern wird die Sehfähigkeit in Deutschland im Rahmen der gesetzlichen Vorsorgeuntersuchungen geprüft. Erwachsene sollten ihre Augen etwa alle zwei Jahre untersuchen lassen – auch wenn keine Beschwerden bestehen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei Kindern kann ein unbehandelter starker Astigmatismus zu einer Schwachsichtigkeit, in der Fachsprache Amblyopie genannt, führen.
• Dauerhafte Kopfschmerzen, Blinzeln und eine Überanstrengung der Augen können die Lebensqualität stark einschränken.
• Bei älteren Menschen kann unkorrigiertes Sehen das Sturzrisiko erhöhen.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr gut: Mit passenden Brillengläsern oder Kontaktlinsen lässt sich fast immer eine klare und angenehme Sicht erreichen. Eine Laseroperation ist bei vielen Menschen heute eine sichere und wirksame Alternative. Wer regelmäßig zur Kontrolle geht, kann sicherstellen, dass die Sehstärke immer gut korrigiert ist.

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