Atonischer Anfall: Was Sie wissen sollten

Übersicht

Ein atonischer Anfall ist eine kurze Störung des Gehirns, bei der die Spannung der Muskulatur plötzlich und kurzzeitig verloren geht. Das kann dazu führen, dass Sie oder Ihr Kind schlaff werden, der Kopf nach vorn fällt oder der ganze Körper zusammenbricht wie ein zusammenklappbares Taschenmesser. Der Anfall dauert meist nur wenige Sekunden bis zu einer Minute. Die betroffene Person erholt sich danach oft schnell, kann sich aber beim Sturz verletzen.

Atonische Anfälle sind im Vergleich zu anderen Anfallsarten wie zum Beispiel dem generalisierten tonisch-klonischen Anfall (früher „großer Anfall“ genannt) eher selten. Sie kommen oft im Rahmen bestimmter Epilepsie-Syndromen vor, die im Kindesalter beginnen.

Atonische Anfälle können in jedem Alter auftreten, am häufigsten beginnen sie jedoch im Kindesalter, zum Beispiel bei einem sogenannten Lennox-Gastaut-Syndrom. Auch Menschen mit einer Verletzung oder Erkrankung des Gehirns können atonische Anfälle entwickeln.

Symptome

Häufige Symptome

• Plötzlicher Verlust der Muskelspannung in einzelnen Körperteilen
• Der Kopf fällt nach vorn oder zur Seite
• Ein kurzes Einknicken der Knie oder ein kompletter Zusammenbruch
• Der Betroffene stürzt ohne Vorwarnung zu Boden
• Häufig keine Bewusstlosigkeit, aber kurzzeitiges Nichtreagieren

Symptome bei Kindern

• Kinder können plötzlich im Stehen oder Laufen zu Boden sinken
• Der Kopf kann beim Sitzen nach vorn sacken
• Es kann aussehen, als ob das Kind stolpert oder kurz wegkippt
• Manchmal rutscht das Kind vom Stuhl oder lässt Gegenstände fallen, weil die Hand schlaff wird

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Atonische Anfälle können als Stürze fehlgedeutet werden, besonders wenn keine weitere Beobachtung vorliegt
• Die Sturzneigung kann zu Knochenbrüchen führen
• Betroffene berichten oft von einem plötzlichen Gefühl der Schwäche in den Beinen

Ursachen

Hauptursachen

• Eine kurzzeitige Fehlfunktion von Nervenzellen im Gehirn, die die Muskelspannung steuern
• Epilepsie-Syndrome, die oft vererbt sind, wie das Lennox-Gastaut-Syndrom
• Schädigungen des Gehirns etwa durch Unfälle, Schlaganfall oder Sauerstoffmangel bei der Geburt
• Stoffwechselerkrankungen oder Infektionen des Gehirns, die die Nervenzellen reizen

Risikofaktoren

• Bekannte Epilepsie in der Familie
• Frühere Hirnverletzungen oder Hirnoperationen
• Entwicklungsstörungen des Gehirns
• Bestimmte angeborene Stoffwechselstörungen
• Schlafmangel, Stress oder Alkohol, die Anfälle begünstigen können

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Nach dem ersten Anfall sollten Sie sich noch am selben Tag ärztlich vorstellen
• Wenn sich die Anfallsmuster verändern oder häufigere Anfälle auftreten
• Wenn Sie oder Ihr Kind sich bei einem Sturz verletzt haben und Schmerzen auftreten

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie den Verdacht haben, dass es sich um einen Anfall handelt, auch wenn er nur kurz war
• Wenn ein Kind häufig stürzt oder ungewöhnliche kurze Aussetzer hat
• Wenn bereits eine Epilepsie bekannt ist, aber neue, ungewöhnliche Anfälle auftreten

Diagnose

Die Diagnose stellt in der Regel ein Facharzt für Neurologie oder ein spezielles Epilepsiezentrum. Entscheidend sind eine genaue Beschreibung des Anfalls durch Beobachter, die Krankengeschichte und ein Elektroenzephalogramm (EEG), das die Hirnströme misst. Der Arzt wird versuchen, andere Ursachen für die Sturzanfälle auszuschließen.

Mögliche Untersuchungen

• Ein EEG (Messung der Hirnströme) kann typische Veränderungen während oder zwischen den Anfällen zeigen
• Eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Kopfes erstellt ein Bild vom Gehirn und kann Ursachen wie Narben oder Fehlbildungen aufdecken
• Blutuntersuchungen können zum Beispiel Stoffwechselerkrankungen oder Elektrolytstörungen ausschließen
• Bei Kindern kann eine genetische Untersuchung sinnvoll sein, wenn ein angeborenes Syndrom vermutet wird

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Zuerst wird der Hausarzt oder Kinderarzt eine erste Einschätzung geben und Sie an einen Neurologen überweisen. Der Facharzt wird sich viel Zeit für Ihr Gespräch nehmen. Es kann sein, dass Sie mehrere Untersuchungstermine wahrnehmen müssen. Nehmen Sie am besten eine Person als Beobachter mit, die den Anfall beschreiben kann – das hilft dem Arzt sehr.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die Zahl der Anfälle zu verringern und besonders die Verletzungsgefahr durch Stürze zu senken. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Welche für Sie infrage kommen, hängt von der Ursache, dem Alter und der Anfallshäufigkeit ab. Oft gelingt es, die Anfälle gut zu kontrollieren.

Selbsthilfe zu Hause

• Vermeiden Sie auslösende Faktoren wie Schlafmangel, Stress oder übermäßigen Alkoholkonsum
• Tragen Sie bei bekannter Sturzneigung einen Schutzhelm, um Kopfverletzungen zu vermeiden
• Sichern Sie die Wohnung: Ecken abpolstern, rutschfeste Teppiche, mit dem Hausarzt über Hilfsmittel sprechen
• Informieren Sie Familienangehörige und enge Freunde, was bei einem Anfall zu tun ist
• Führen Sie einen Anfallkalender, um Häufigkeit und Auslöser zu dokumentieren

Medizinische Behandlungen

Es gibt verschiedene Medikamente zur Behandlung von Epilepsie, die die Erregbarkeit der Nervenzellen im Gehirn vermindern. Diese werden individuell ausgewählt und langsam auf eine geeignete Dosis eingestellt. Bei manchen Patienten hilft auch eine spezielle ketogene Ernährung, die kohlenhydratarm und fettreich ist. Wenn Medikamente nicht ausreichend wirken, kann ein Operieren oder eine Nervenstimulation (zum Beispiel über einen implantierten Gerät zur Stimulation des Vagusnervs) eine Option sein. Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt über die für Sie geeignete Behandlung.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation im Gehirn kommt nur in seltenen Fällen infrage, zum Beispiel wenn sich die Anfallsquelle eindeutig im Gehirn lokalisieren lässt und die Anfälle durch Medikamente nicht kontrollierbar sind. Ob eine Operation möglich ist, klärt ein spezialisiertes Epilepsiezentrum.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag ist es wichtig, die Verletzungsgefahr zu reduzieren. Dazu gehören ein Helm bei sportlichen Aktivitäten, eine sichere Umgebung und das Meiden von Situationen, in denen ein Sturz besonders gefährlich wäre, wie Klettern, Schwimmen allein oder das Führen von Fahrzeugen. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob Sie oder Ihr Kind am Straßenverkehr teilnehmen dürfen.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßiger und ausreichender Schlaf
• Stressabbau zum Beispiel durch Entspannungsverfahren oder leichte Bewegung
• Vorsicht mit Alkohol und Drogen, da diese die Anfallsbereitschaft erhöhen können
• Tragen Sie gegebenenfalls eine medizinische Notfallkarte oder einen Hinweis auf Ihre Epilepsie bei sich

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung ist grundsätzlich gesund und kann das Wohlbefinden fördern. Bei bestimmten Epilepsieformen kann eine ketogene Diät zum Einsatz kommen – diese sollte aber nur unter ärztlicher Begleitung durchgeführt werden. Bewegung und Sport sind erlaubt und wertvoll, solange Sie Sicherheitsmaßnahmen wie das Tragen eines Helms oder das Training mit einer Begleitperson beachten.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose einer Epilepsie kann Angst und Verunsicherung auslösen. Viele Betroffene sorgen sich davor, in der Öffentlichkeit zu stürzen. Es ist völlig verständlich, dass Sie sich belastet fühlen. Holen Sie sich Unterstützung, sprechen Sie offen über Ihre Gefühle und wenden Sie sich bei anhaltender Belastung an einen Arzt oder eine psychologische Beratungsstelle.

Vorbeugung

Atonische Anfälle lassen sich nicht immer verhindern, besonders wenn eine angeborene Störung vorliegt. Sie können aber die Anfallshäufigkeit beeinflussen, indem Sie bekannte Auslöser meiden und die verordnete Behandlung zuverlässig durchführen.

Impfungen

Gegen atonische Anfälle selbst gibt es keinen Impfstoff. Aber Sie sollten den allgemeinen Impfschutz nutzen, um Infektionen zu vermeiden, die das Gehirn reizen und möglicherweise Anfälle begünstigen können – sprechen Sie dazu mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt.

Früherkennungsprogramme

Wenn in Ihrer Familie eine Epilepsie bekannt ist, kann eine genetische Beratung dabei helfen, das Risiko für Kinder einzuschätzen. Ein allgemeines Screening gibt es nicht. Wenn ein Kind häufig stürzt oder ungewöhnliche kurze Aussetzer hat, sollte es frühzeitig ärztlich untersucht werden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Sturzverletzungen wie Knochenbrüche oder Kopfverletzungen sind die häufigste Komplikation
• Wiederholte Stürze können im Alltag zu starker Einschränkung und Angst vor Bewegung führen
• In seltenen Fällen kann ein Anfall länger dauern oder in eine Serie von Anfällen übergehen, die ärztlich behandelt werden muss

Langzeitprognose

Die Aussichten sind heute oft deutlich besser als früher. Viele Menschen mit atonischen Anfällen finden mit der richtigen Behandlung eine gute Kontrolle der Anfälle und können ein aktives und erfülltes Leben führen. Auch wenn eine Heilung nicht immer möglich ist, lässt sich mit Unterstützung und Sicherheitstipps gut leben.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.