Vorhofseptumaneurysma: Eine kleine Ausstülpung der Herzscheidewand

Übersicht

Das Vorhofseptumaneurysma ist eine kleine, meist gutartige Ausstülpung der Herzscheidewand. Das Herz hat zwei obere Kammern (Vorhöfe). Die Wand dazwischen heißt Herzscheidewand. Bei manchen Menschen ist diese Wand an einer Stelle etwas zu locker und beult sich leicht aus. Das ist meist harmlos und verursacht oft keine Beschwerden.

Es ist eher selten. Studien zeigen, dass etwa 1 bis 2 von 100 Menschen so eine Ausstülpung haben. Viele wissen gar nicht, dass sie sie haben.

Sie kann in jedem Alter vorkommen. Bei Frauen wird sie etwas häufiger festgestellt als bei Männern. Oft wird sie zufällig bei einer Herz-Ultraschalluntersuchung entdeckt.

Symptome

Häufige Symptome

• In den meisten Fällen treten keine Beschwerden auf.
• Manche Menschen bemerken ein leichtes Herzstolpern oder Herzklopfen.
• Sehr selten kann es zu Kurzatmigkeit oder einem Engegefühl in der Brust kommen – dann aber meist wegen einer anderen, begleitenden Herzerkrankung.

Symptome bei Kindern

• Kinder spüren in der Regel nichts davon.
• Manchmal hört der Kinderarzt ein leises Herzgeräusch, das zur Untersuchung führt.
• Die Ausstülpung beeinträchtigt Kindheit und Entwicklung normalerweise nicht.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Im Alter können Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern häufiger auftreten.
• Bei manchen älteren Menschen wird die Ausstülpung erst nach einem Schlaganfall entdeckt.
• Anhaltende Müdigkeit oder Luftnot sollten aber immer ärztlich abgeklärt werden – das muss nicht mit der Ausstülpung zusammenhängen.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt.
• Es entsteht meist schon während der Entwicklung im Mutterleib, wenn sich das Bindegewebe der Herzscheidewand nicht ganz gleichmäßig ausbildet.
• Auch eine angeborene Bindegewebsschwäche kann eine Rolle spielen.

Risikofaktoren

• Andere angeborene Herzfehler, wie ein offenes Loch in der Herzscheidewand (PFO).
• Eine familiäre Häufung von Herzscheidewand-Besonderheiten.
• Menschen mit bestimmten Bindegewebserkrankungen haben ein etwas höheres Risiko.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich Muskelschwäche, Sprach- oder Sehstörungen bemerken.
• Wenn Sie unregelmäßigen Herzschlag mit Schwindel oder Atemnot spüren.
• Wenn Sie kurz ohnmächtig werden.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn ein Arzt bei Ihnen ein Herzgeräusch hört.
• Wenn in der Familie bereits Herzerkrankungen oder Schlaganfälle in jungen Jahren aufgetreten sind.
• Wenn Sie sich Sorgen machen und eine Ultraschalluntersuchung des Herzens wünschen.

Diagnose

Die Diagnose wird in den meisten Fällen mit einer Herz-Ultraschalluntersuchung (Echokardiographie) gestellt. Dabei sieht der Arzt die Bewegung der Herzscheidewand und die Ausstülpung direkt auf dem Bildschirm.

Mögliche Untersuchungen

• Herz-Ultraschall von außen (transthorakale Echokardiographie)
• Schluck-Ultraschall des Herzens (transösophageale Echokardiographie), falls genauere Bilder nötig sind
• Elektrokardiogramm (EKG) zur Kontrolle des Herzrhythmus
• Bei bestimmten Fragen: Langzeit-EKG über 24 Stunden oder länger

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist schmerzfrei und ungefährlich. Für das äußere Herz-Ultraschall müssen Sie nicht nüchtern sein. Beim Schluck-Ultraschall bekommen Sie eine Betäubung im Rachen und ein beruhigendes Mittel. Sie werden danach noch kurz beobachtet, dann können Sie nach Hause gehen.

Behandlung

In den meisten Fällen ist keine Behandlung nötig. Die Ärztin oder der Arzt kontrolliert das Herz in regelmäßigen Abständen und bespricht mit Ihnen, worauf Sie achten sollten. Nur wenn zusätzliche Besonderheiten vorliegen, kann eine Behandlung sinnvoll sein.

Selbsthilfe zu Hause

• Gehen Sie regelmäßig zu den empfohlenen Kontrolluntersuchungen.
• Achten Sie auf Ihren Blutdruck und lassen Sie ihn regelmäßig messen.
• Rauchen Sie nicht und vermeiden Sie Passivrauchen.
• Melden Sie sich frühzeitig bei Ihrer Arztpraxis, wenn Sie neue Symptome wie Herzstolpern oder Luftnot bemerken.

Medizinische Behandlungen

Wenn mit dem Vorhofseptumaneurysma ein offenes Loch in der Herzscheidewand (PFO) einhergeht und bereits ein Schlaganfall aufgetreten ist, kann der Arzt Maßnahmen zur Schlaganfall-Vorbeugung empfehlen. Dazu gehören blutverdünnende Medikamente. In einigen Fällen kann das Loch mit einem kleinen Schirmchen über einen Katheter verschlossen werden. Welche Behandlung im Einzelfall am besten ist, entscheidet die Kardiologin oder der Kardiologe.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation am offenen Herzen ist nur sehr selten nötig, zum Beispiel wenn gleichzeitig ein großer Vorhofseptumdefekt vorliegt oder ein Verschluss über den Katheter nicht möglich ist. Dies wird immer im Herzteam einzeln besprochen.

Leben mit der Erkrankung

Sie können ein völlig normales Leben führen. Die Ausstülpung limitiert Sie weder im Alltag noch im Beruf. Auch Sport ist in der Regel erlaubt und gesund – besprechen Sie einfach mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, ob für Sie persönlich etwas Besonderes gilt.

Tipps für den Alltag

• Bleiben Sie körperlich aktiv – regelmäßige Bewegung ist gut fürs Herz.
• Essen Sie ausgewogen und trinken Sie ausreichend Wasser.
• Vermeiden Sie Übergewicht und achten Sie auf einen gesunden Blutdruck.
• Nehmen Sie verordnete Medikamente zuverlässig ein.
• Suchen Sie bei Unsicherheiten immer das Gespräch mit Ihrem Behandlungsteam.

Ernährung und Bewegung

Eine herzgesunde Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukten und wenig stark verarbeiteten Lebensmitteln ist empfehlenswert. Sportarten wie Gehen, Radfahren, Schwimmen oder leichtes Joggen sind in der Regel gut geeignet. Für Leistungssport sollten Sie vorher ärztlichen Rat einholen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose kann erst einmal verunsichern. Viele Menschen machen sich Sorgen, wenn sie das Wort „Aneurysma“ hören. Es hilft, sich daran zu erinnern, dass es sich meist um eine harmlose Besonderheit handelt. Wenn Sie Angst oder anhaltende Unruhe spüren, haben Sie keine Scheu, mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber zu reden.

Vorbeugung

Nein, die Ausstülpung selbst kann nicht verhindert werden, weil sie angeboren ist. Sie können aber etwas dafür tun, dass keine Begleitprobleme wie Bluthochdruck oder Schlaganfall entstehen: durch einen gesunden Lebensstil und eine gute ärztliche Kontrolle.

Früherkennungsprogramme

Ein allgemeines Screening auf Vorhofseptumaneurysma wird nicht empfohlen. Die Untersuchung wird durchgeführt, wenn Symptome oder andere Herzbefunde dazu Anlass geben. Die aktuelle medizinische Leitlinie (AWMF) empfiehlt bei unklaren Schlaganfällen eine gezielte Echokardiographie, um mögliche Ursachen zu finden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei den meisten Menschen entstehen keine Komplikationen, auch ohne Behandlung.
• Nur bei gleichzeitigem offenen Loch (PFO) besteht ein leicht erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel, die ins Gehirn gelangen und einen Schlaganfall auslösen können.
• Selten kann die Ausstülpung das Risiko für Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern erhöhen.

Langzeitprognose

Die Prognose ist sehr gut. Die allermeisten Menschen mit Vorhofseptumaneurysma haben eine normale Lebenserwartung und keinerlei Einschränkungen. Selbst wenn ein PFO verschlossen wird, verläuft dies oft mit einem kleinen Eingriff und einer schnellen Erholung. Es gibt keinen Grund, ständige Angst zu haben – eine regelmäßige ärztliche Kontrolle gibt Ihnen Sicherheit.

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