Atrophe Niere: Wenn eine Niere kleiner wird

Übersicht

Bei einer atrophen Niere (auch geschrumpfte Niere genannt) ist eine Niere kleiner als normal und hat an Funktion verloren. Dies kann durch verschiedene Grunderkrankungen entstehen; die Niere schrumpft dabei langsam und bildet weniger Urin.

Eine atrophe Niere kommt besonders bei älteren Menschen vor und wird häufig bei einer Ultraschalluntersuchung des Bauches festgestellt.

Betroffen sind vor allem Menschen mit Bluthochdruck, Diabetes, Nierensteinen oder einer chronischen Nierenerkrankung.

Symptome

Häufige Symptome

• Oft keine oder nur unspezifische Beschwerden
• Erhöhter Blutdruck
• Müdigkeit und verringerte Leistungsfähigkeit
• Häufigeres Wasserlassen oder verminderte Urinmenge
• Schwellungen an Beinen oder Augenlidern

Symptome bei Kindern

• Wachstumsverzögerung
• Wiederkehrende Harnwegsinfekte
• Trinkt viel und muss häufig Wasser lassen
• Blasses Hautbild

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Verwirrtheit oder geistige Verlangsamung
• Schwäche und Antriebsmangel
• Übelkeit oder Appetitlosigkeit
• Weniger Urin als üblich

Ursachen

Hauptursachen

• Verengte oder verschlossene Blutgefäße, die die Niere versorgen (Nierenarterienstenose)
• Chronische Nierenentzündung oder wiederholte Niereninfekte
• Harnstau durch eine vergrößerte Prostata, Nierensteine oder Tumore
• Langjähriger Diabetes oder Bluthochdruck, die die Nierengefäße schädigen

Risikofaktoren

• Fortgeschrittenes Lebensalter
• Bluthochdruck
• Diabetes mellitus
• Wiederkehrende Nierensteine
• Nierenerkrankungen in der Familie

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich sehr wenig oder keinen Urin lassen
• Wenn Sie starke Schwellungen an Beinen oder im Gesicht bemerken
• Wenn Sie Luftnot, Brustschmerzen oder Verwirrtheit entwickeln

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Lassen Sie regelmäßig Blutdruck und Nierenwerte bei Ihrer Hausarztpraxis kontrollieren
• Bei bekannter Nierenerkrankung sollten einmal jährlich eine Blut- und Urinuntersuchung erfolgen
• Sprechen Sie jede Veränderung Ihres Befindens mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel durch eine Ultraschalluntersuchung des Bauches gestellt. Dabei erkennt die Ärztin oder der Arzt, dass die Niere kleiner ist als normal. Zusätzlich werden Blut- und Urintests durchgeführt, um die Nierenfunktion zu bewerten.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall der Nieren (Sonographie)
• Blutuntersuchung auf Kreatinin und Harnstoff zur Bestimmung der Nierenfunktion
• Urinuntersuchung auf Eiweiß oder Blut
• Gegebenenfalls Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT), wenn die Ursache unklar bleibt

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird ausführlich nach Begleiterkrankungen, Medikamenten, Trinkverhalten und Beschwerden fragen. Es kann etwas dauern, bis alle Ergebnisse vorliegen. Bringen Sie am besten eine Liste Ihrer Medikamente mit und notieren Sie sich vor dem Termin Ihre Fragen.

Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, die Ursache der atrophen Niere zu behandeln und ein weiteres Fortschreiten zu verlangsamen. Die Behandlung richtet sich nach der Grunderkrankung – zum Beispiel nach Blutdruckkontrolle, Blutzuckereinstellung und Behandlung von Harnwegsinfekten oder Abflussstörungen.

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie verordnete Medikamente zuverlässig ein
• Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck regelmäßig zu Hause
• Besprechen Sie die für Sie richtige Trinkmenge mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt
• Verzichten Sie ohne ärztliche Rücksprache auf rezeptfreie Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Diclofenac
• Vermeiden Sie das Rauchen

Medizinische Behandlungen

Die medikamentöse Behandlung konzentriert sich auf die Einstellung des Blutdrucks, des Blutzuckers und gegebenenfalls auf entwässernde Medikamente. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann Ihnen Blutdruckmedikamente und Nierenschutzmittel verschreiben. Eine Dialyse ist nur bei weit fortgeschrittenem Nierenversagen notwendig – nicht allein wegen einer atrophen Niere.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird in bestimmten Fällen erwogen, etwa wenn eine Verengung der Nierenarterie durch einen Eingriff behandelt werden kann oder ein Nierenstein den Harnstau verursacht. Die Entscheidung trifft die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt nach gründlicher Abklärung.

Leben mit der Erkrankung

Lassen Sie sich regelmäßig von Ihrer Hausarztpraxis oder einem Nierenarzt (Nephrologen) betreuen. Führen Sie ein kleines Tagebuch über Blutdruck, Gewicht und mögliche Beschwerden. Gehen Sie alle Medikamente – auch pflanzliche Präparate – gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt durch.

Tipps für den Alltag

• Bewegung im Alltag, zum Beispiel Spazierengehen, hilft den Blutdruck zu senken
• Reduzieren Sie Stress durch Entspannungsübungen oder Atemtechniken
• Achten Sie auf ausreichenden Schlaf und regelmäßige Mahlzeiten

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene, salzarme Ernährung mit etwa 5 bis 6 Gramm Salz pro Tag und ein normales Körpergewicht stützen die Nierengesundheit. Bei fortgeschrittener Nierenschwäche kann eine Ernährungsberatung sinnvoll sein – sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt darauf an.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose einer atrophen Niere kann Ängste auslösen, vor allem wegen möglicher Auswirkungen auf die Nierenfunktion. Nehmen Sie diese Sorgen ernst und sprechen Sie darüber – mit Ihrer Behandlerin oder Ihrerm Behandler, Ihrer Familie oder einer psychologischen Beratungsstelle. Hilfe zu suchen ist ein Zeichen von Stärke.

Vorbeugung

Nicht jede Form einer atrophen Niere lässt sich verhindern, insbesondere wenn sie durch angeborene Fehlbildungen oder Alterung bedingt ist. Die häufigsten Ursachen – Bluthochdruck und Diabetes – lassen sich jedoch gut behandeln. Ein gesunder Lebensstil mit regelmäßiger Bewegung, ausgewogener Ernährung und Verzicht auf Rauchen reduziert das Risiko.

Impfungen

Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Impfungen, insbesondere gegen Grippe und Pneumokokken. Atemwegsinfekte können den Körper belasten und sollten bei Nierenerkrankungen nach Möglichkeit vermieden werden.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Kontrollen von Blutdruck, Blutzucker und Urin sind sinnvoll, besonders wenn Sie Diabetes, Bluthochdruck oder familiäre Nierenerkrankungen haben. Ihr Hausarzt oder Ihre Hausärztin kann Sie dazu beraten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Fortschreitende Verschlechterung der Nierenfunktion
• Chronische Niereninsuffizienz mit möglicher Dialysepflicht
• Bluthochdruck mit Folgen für Herz und Gefäße
• Elektrolytstörungen im Blut

Langzeitprognose

Mit frühzeitiger Behandlung und regelmäßiger Kontrolle lässt sich der Verlauf oft über viele Jahre stabilisieren. Die Diagnose einer atrophen Niere ist ein Warnzeichen, kein Endstadium. Die meisten Betroffenen können weiterhin ein aktives Leben führen – und nur wenige benötigen im späteren Verlauf eine Dialyse.

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