Gallenstein-Anfall: Was tun, wenn es sticht?

Übersicht

Gallensteine sind feste Ablagerungen, die sich in der Gallenblase bilden. Ein Gallenstein-Anfall entsteht, wenn ein Stein den Abfluss der Gallenflüssigkeit blockiert und dadurch Schmerzen im rechten Oberbauch verursacht.

Ja, Gallensteine sind weit verbreitet. In Deutschland hat etwa jeder zehnte Erwachsene Gallensteine, aber nur ein Teil bekommt Beschwerden.

Gallensteine betreffen häufiger Menschen über 40 Jahre, besonders Frauen. Auch Übergewicht, schnelles Abnehmen, Schwangerschaft und eine familiäre Veranlagung können das Risiko erhöhen.

Symptome

Häufige Symptome

• Starker, krampfartiger Schmerz im rechten Oberbauch
• Ausstrahlung in den Rücken oder das rechte Schulterblatt
• Übelkeit und Erbrechen
• Schmerzen, die oft nach fettigem Essen auftreten und Stunden anhalten können

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern sind die Symptome oft unspezifisch: Bauchschmerzen, Erbrechen oder Völlegefühl.
• Manchmal tritt auch eine Gelbfärbung der Haut oder Augen auf.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen können die Beschwerden schwächer oder untypisch sein.
• Verwirrtheit oder allgemeine Schwäche können Zeichen einer schweren Infektion sein, auch ohne grobe Schmerzen.

Ursachen

Hauptursachen

• Zu viel Cholesterin in der Gallenflüssigkeit, das sich zu Kristallen und Steinen verfestigt
• Eine Gallenblase, die sich nicht ausreichend entleert
• Zu wenig Gallensäuren, die das Cholesterin in Lösung halten

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht
• Alter über 40 Jahre
• Übergewicht / Adipositas
• Schneller Gewichtsverlust oder Diäten
• Schwangerschaft
• Familiäre Vorbelastung
• Bestimmte chronische Erkrankungen wie Leberzirrhose oder Diabetes mellitus

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei sehr starken oder stundenlangen Bauchschmerzen
• Bei Fieber, Schüttelfrost oder Gelbfärbung der Haut
• Wenn Sie den Verdacht haben, dass etwas Ernstes vorliegt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie zum ersten Mal einen Anfall hatten
• Wenn Beschwerden nach fettigen Mahlzeiten immer wiederkehren
• Wenn Sie unsicher sind, ob Ihre Bauchschmerzen von der Gallenblase kommen

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt führt zuerst ein Gespräch mit Ihnen und tastet den Bauch ab. Meist hilft eine Ultraschalluntersuchung, um Gallensteine zu erkennen.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung und Abtastung des Bauches
• Ultraschall der Gallenblase und der Leber
• Blutproben zur Prüfung von Entzündungswerten und Leberwerten
• Bei unklaren Befunden: Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Ultraschalluntersuchung ist schmerzfrei und ungefährlich: Sie liegen auf dem Rücken, etwas Gel wird auf den Bauch gebracht, die Ärztin oder der Arzt bewegt den Schallkopf über die Haut. Ergebnisse gibt es meist sofort.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich danach, ob Sie Beschwerden haben, wie stark sie sind und ob Komplikationen drohen. Nicht jeder Gallenstein muss entfernt werden.

Selbsthilfe zu Hause

• Bei einem Anfall Ruhe suchen und eine schmerzarme Position einnehmen
• Eine Wärmflasche oder warmes Körnerkissen auf dem Bauch kann als angenehm empfunden werden
• Auf fettige und schwer verdauliche Speisen verzichten, bis die Beschwerden abklingen
• Ausreichend trinken, aber keine kohlensäurehaltigen Getränke

Medizinische Behandlungen

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen Schmerzmedikamente und Medikamente gegen Übelkeit verordnen – bitte nehmen Sie keine Mittel auf eigene Faust ein. Bei Bedarf gibt es medikamentöse Ansätze, die Steine auflösen sollen, aber das dauert lange und wirkt nur bei bestimmten Steinen. Auch eine Stoßwellentherapie kann Steine zertrümmern, wird aber heute seltener eingesetzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn Gallensteine wiederholt Beschwerden verursachen oder zu Entzündungen führen, ist oft die operative Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) die wirksamste Lösung. Der Eingriff wird meist minimalinvasiv (Schlüssellochchirurgie) durchgeführt, und viele Menschen können wenige Tage später ihren Alltag wieder aufnehmen.

Leben mit der Erkrankung

Nach einem Gallenstein-Anfall ist es gut, aufmerksam auf die eigenen Körperzeichen zu achten. Führen Sie ein Symptomtagebuch, um zu erkennen, welche Speisen oder Situationen Probleme auslösen können.

Tipps für den Alltag

• Auf eine ausgewogene Ernährung achten
• Regelmäßige Mahlzeiten statt sehr langer Fastenphasen
• Übergewicht langsam und kontrolliert abbauen
• Regelmäßige körperliche Bewegung in den Alltag einbauen

Ernährung und Bewegung

Bevorzugen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel wie Gemüse, Obst und Vollkornprodukte. Reduzieren Sie stark frittierte Speisen, Wurstwaren und sehr fetthaltige Desserts. Bewegen Sie sich regelmäßig – zum Beispiel zügiges Gehen oder Radfahren – das hält den Stoffwechsel in Schwung.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Immer wiederkehrende Schmerzattacken können belasten und Unsicherheit auslösen. Es ist völlig normal, sich sorgen zu machen. Sprechen Sie mit Ihrem behandelnden Team oder einer psychologischen Beratungsstelle, wenn die Gedankenkreis kreisen.

Vorbeugung

Nicht alle Gallensteine sind vermeidbar, aber ein gesunder Lebensstil kann das Risiko senken. Dazu gehören normales Körpergewicht, ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und das Vermeiden von extremen Diäten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Akute Entzündung der Gallenblase (Cholezystitis) mit starken Schmerzen und Fieber
• Verschluss des Gallengangs durch einen Stein, was zu Gelbsucht und Infektionen führen kann
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) – eine ernste Komplikation
• In seltenen Fällen kann eine chronische Entzündung langfristig das Krebsrisiko erhöhen

Langzeitprognose

Die Prognose ist im Allgemeinen sehr gut. Viele Menschen mit Gallensteinen bleiben beschwerdefrei. Bei wiederholten Anfällen ist eine Operation sehr erfolgreich, und die meisten können nach der Heilung wieder ganz normal essen und leben. Ohne Komplikationen ist ein Gallenstein-Anfall meist gut behandelbar.

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