Atypische Anorexie: Wenn eine Essstörung nicht am Gewicht erkennbar ist

Übersicht

Atypische Anorexie ist eine ernsthafte Essstörung. Menschen mit dieser Störung haben eine große Angst davor, zuzunehmen. Sie essen sehr wenig oder treiben übermäßig viel Sport, um abzunehmen. Anders als bei der klassischen Magersucht sind sie bei der atypischen Anorexie nicht stark untergewichtig. Ihr Gewicht kann im normalen Bereich oder sogar darüber liegen. Trotzdem sind die körperlichen und seelischen Folgen genau so schwer wie bei einer Magersucht.

Atypische Anorexie ist seltener als die klassische Magersucht, wird aber immer öfter erkannt. Viele Fachleute vermuten, dass die Zahl der Betroffenen höher ist, weil die Störung oft nicht erkannt wird.

Atypische Anorexie kann Menschen jeden Alters, Geschlechts und jeder Herkunft betreffen. Besonders häufig tritt sie bei jungen Menschen auf, aber auch Ältere und Männer können betroffen sein.

Symptome

Häufige Symptome

• Starke Angst vor Gewichtszunahme
• Sehr starkes Kalorienzählen und Kontrolle des Essens
• Vermeiden von Mahlzeiten oder bestimmten Lebensmitteln
• Übermäßiger Sport oder Bewegung (auch wenn man erschöpft ist)
• Sich trotz normalem Gewicht als zu dick empfinden
• Selbstwertgefühl hängt stark vom Gewicht oder der Figur ab
• Müdigkeit, Schwindel oder Konzentrationsschwierigkeiten

Symptome bei Kindern

• Wachstumsverzögerung oder Ausbleiben von Wachstumsschüben
• Gewichtsverlust oder fehlende Gewichtszunahme trotz Wachstum
• Schulprobleme oder sozialer Rückzug
• Reizbarkeit oder Stimmungsschwankungen
• Mädchen: Ausbleiben der ersten oder weiterer Regelblutungen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ungewollter Gewichtsverlust ohne erkennbaren Grund
• Veränderte Essgewohnheiten, z. B. nur noch bestimmte Speisen
• Zunehmende Muskelschwäche oder Stürze
• Herzrhythmusstörungen oder plötzliche Erschöpfung
• Messwertverschlechterungen bei Blutdruck oder Zucker (Selbstmessung)

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist nicht bekannt. Fachleute nehmen an, dass ein Zusammenspiel von Vererbung, biologischen Faktoren, psychischer Vorbelastung und gesellschaftlichem Schlankheitsideal eine Rolle spielt.
• Häufig geht eine Diät oder eine strenge Essumstellung der Erkrankung voraus.
• Seelische Belastungen wie Leistungsdruck, Mobbing oder tiefe Kränkungen können die Entwicklung fördern.

Risikofaktoren

• Eigene oder familiäre Vorgeschichte mit Essstörungen
• Sehr perfektionistische oder leistungsorientierte Persönlichkeit
• Angststörungen oder Depressionen
• Teilnahme an Sportarten oder Berufen, die Schlankheit betonen (z. B. Tanzen, Turnen, Modeln)
• Traumatische Erfahrungen in der Vorgeschichte

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie oder Ihr Kind stark an Gewicht verlieren – auch wenn das Gewicht noch normal erscheint
• Wenn das Essverhalten das tägliche Leben stark einschränkt
• Wenn körperliche Warnzeichen wie Schwindel, Herzstolpern oder extreme Müdigkeit auftreten

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie den Verdacht auf eine Essstörung haben, suchen Sie frühzeitig Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt auf.
• Bei Kindern oder Jugendlichen: Termin bei der Kinderärztin oder dem Kinderarzt vereinbaren.
• Auch wenn keine körperlichen Beschwerden bestehen, ist ein Gespräch wichtig.

Diagnose

Die Diagnose wird von einem Arzt oder einer Ärztin gestellt. Sie fragen nach Essverhalten, Gedanken und Gefühlen, messen Gewicht und Größe und untersuchen den Körper. Es kann auch ein Gespräch mit einer Psychotherapeutin oder einem Psychotherapeuten geben.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung (z. B. Puls, Blutdruck, Haut, Zähne)
• Blutuntersuchung (z. B. Elektrolyte, Leberwerte, Nierenwerte, Schilddrüse)
• Messung der Knochendichte, wenn die Störung lange besteht
• Elektrokardiogramm (EKG) zur Kontrolle des Herzens

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert in der Regel ein bis zwei Stunden. Sie dürfen sich dabei wohlfühlen und Fragen stellen. Die Ärztin oder der Arzt spricht mit Ihnen auch über Ihre Gefühle und Gedanken – alles, was Sie sagen, wird vertraulich behandelt. Falls ein Krankenhausaufenthalt nötig ist, wird das ausführlich erklärt.

Behandlung

Die Behandlung besteht in der Regel aus einem Team: Ärztinnen und Ärzte, Psychotherapeuten und Ernährungsberater arbeiten zusammen. Ziel ist es, ein gesundes Essverhalten aufzubauen, Ängste zu verringern und den Körper wieder zu stärken. Eine ambulante Behandlung ist möglich, manchmal ist ein stationärer Aufenthalt in einer Klinik sinnvoll.

Selbsthilfe zu Hause

• Suchen Sie frühzeitig Fachleute auf – zögern Sie nicht
• Reden Sie mit Menschen, denen Sie vertrauen
• Bauen Sie sich einen regelmäßigen Tagesablauf mit festen Mahlzeiten auf
• Reduzieren Sie übermäßigen Sport – Bewegung ist okay, aber nicht als Pflicht
• Erlauben Sie sich, Hilfe anzunehmen, auch von Familie und Freunden

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung umfasst Psychotherapie (z. B. kognitive Verhaltenstherapie), ernährungsmedizinische Beratung und medizinische Überwachung. Die Ärztinnen und Ärzte beobachten Körpergewicht, Herz und Blutwerte. In manchen Fällen ist eine Behandlung in einer Spezialklinik für Essstörungen nötig. Es gibt keine Tablette, die eine Essstörung heilt – im Vordergrund stehen Gespräche und der Aufbau eines neuen Verhältnisses zum Essen. Falls zusätzlich eine Depression vorliegt, wird diese ebenfalls behandelt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei atypischer Anorexie nicht notwendig. Wenn der Körper stark geschädigt ist, kann eine stationäre Behandlung und manchmal eine künstliche Ernährung über eine Sonde erforderlich sein – aber das ist keine Operation.

Leben mit der Erkrankung

Der Alltag mit atypischer Anorexie ist oft anstrengend. Planen Sie Mahlzeiten fest ein und versuchen Sie, Essenszeiten als verbindlich zu sehen. Es kann helfen, kleinere Ziele zu setzen und sich über jeden Fortschritt zu freuen. Es ist wichtig, professionelle Begleitung zu haben, auch wenn es Ihnen zunächst schwerfällt.

Tipps für den Alltag

• Suchen Sie sich Aktivitäten, die nichts mit Gewicht oder Essen zu tun haben
• Reduzieren Sie den Einfluss von sozialen Medien, die Schlankheit verherrlichen
• Sprechen Sie offen mit Ihrem Umfeld über Ihre Grenzen
• Sorgen Sie für ausreichend Schlaf und Erholung

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung ist wichtig, aber eine strikte Diät ist kontraproduktiv. Essen Sie regelmäßig und abwechslungsreich. Bewegung sollte Freude machen, nicht als Kalorienverbrennung dienen. Besprechen Sie mit Ihrer Ernährungsberaterin oder Ihrem Ernährungsberater, wie Sie zu einem gesunden Essverhalten finden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Atypische Anorexie ist eng mit Ängsten und Unsicherheit verbunden. Viele Menschen schämen sich und fühlen sich einsam. Es ist wichtig, diese Gefühle ernst zu nehmen und in der Psychotherapie darauf einzugehen. Eine Genesung ist möglich, auch wenn es Rückschläge gibt.

Vorbeugung

Eine atypische Anorexie lässt sich nicht immer verhindern. Aber ein gesundes Körperbild und ein achtsamer Umgang mit Diäten können das Risiko senken. Eltern können Vorbild sein in Bezug auf Selbstakzeptanz und gesunde Essgewohnheiten. Sprechen Sie frühzeitig mit Ihrem Kind über den Einfluss von Medien und Schönheitsidealen.

Impfungen

Vaccines stehen in keinem direkten Zusammenhang mit atypischer Anorexie. Es ist jedoch wichtig, den Impfschutz aufrechtzuerhalten, um weitere körperliche Belastungen zu vermeiden.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein allgemeines Früherkennungsprogramm für atypische Anorexie. Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie oder ein Angehöriger betroffen sein könnten, sprechen Sie die Hausärztin oder den Hausarzt darauf an. Je früher gehandelt wird, desto besser.

Komplikationen

Unbehandelt

• Herzschäden (z. B. Herzrhythmusstörungen)
• Nierenversagen
• Knochenschwund (Osteoporose)
• Unfruchtbarkeit oder Zyklusstörungen
• Schwere Depressionen und soziale Isolation

Langzeitprognose

Mit professioneller Unterstützung und Geduld ist eine vollständige Genesung möglich. Der Weg ist nicht immer geradlinig – manche Menschen brauchen Monate, andere Jahre. Wichtig ist: Sie sind nicht allein, und es ist nie zu spät, Hilfe zu suchen. Viele Menschen lernen, ein gesundes und erfülltes Leben ohne Essstörung zu führen.

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