Autoimmun-Innenohrerkrankung

Übersicht

Das Immunsystem schützt den Körper normalerweise vor Krankheitserregern. Bei einer Autoimmun-Innenohrerkrankung greift es aber fälschlicherweise das Innenohr an. Dadurch können das Hörvermögen und der Gleichgewichtssinn Schaden nehmen.

Nein, sie ist selten. Genau wie oft sie vorkommt, ist nicht bekannt – geschätzt wird, dass nur sehr wenige Menschen betroffen sind.

Betroffen sind meist Erwachsene im mittleren Lebensalter, etwas häufiger Frauen. Sie kann aber in jedem Alter auftreten, auch bei Kindern.

Symptome

Häufige Symptome

• Plötzliche oder schnell fortschreitende Hörminderung, häufig an beiden Ohren
• Schwindel oder Drehschwindel
• Ohrgeräusche (Tinnitus)
• Druckgefühl im Ohr

Symptome bei Kindern

• Das Kind reagiert nicht auf Gespräche
• Schulische Probleme, Konzentrationsschwächen
• Gleichgewichtsprobleme oder unsicheres Gehen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Verschlechterung des Hörens, die wie Altersschwerhörigkeit wirkt
• Verstärkter Tinnitus
• Mehr Stürze wegen Gleichgewichtsproblemen

Ursachen

Hauptursachen

• Das Immunsystem richtet sich fehl und greift Zellen des Innenohrs an
• Warum das passiert, ist nicht vollständig geklärt
• Es kann ohne weitere Erkrankung auftreten oder zusammen mit anderen Autoimmunerkrankungen

Risikofaktoren

• Bestehende Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder Lupus
• Familiäres Vorkommen von Autoimmunerkrankungen
• Virale Infekte werden als möglicher Auslöser diskutiert

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlichem Hörverlust oder rascher Hörminderung
• Bei anhaltendem Schwindel mit Übelkeit
• Bei neu auftretendem Tinnitus mit Druckgefühl im Ohr

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Hörprobleme länger als ein paar Tage bestehen
• Bei Gleichgewichtsstörungen im Alltag
• Zur Verlaufskontrolle bei bekannter Autoimmunerkrankung

Diagnose

Die Diagnose stellt in der Regel eine Fachärztin oder ein Facharzt für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde (HNO). Es ist wichtig, andere Ursachen wie Infektionen, Durchblutungsstörungen oder Tumore auszuschließen. Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Beschwerden, untersucht die Ohren und prüft das Gehör.

Mögliche Untersuchungen

• Hörtests (Audiometrie) zur Bestimmung des Hörverlusts
• Bluttests auf Autoantikörper und Entzündungswerte
• Bildgebung wie Magnetresonanztomographie (MRT), um andere Ursachen auszuschließen
• Untersuchung des Gleichgewichtsorgans

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Abklärung dauert oft mehrere Wochen. Sie werden an mehrere Fachrichtungen überwiesen, zum Beispiel an HNO und Innere Medizin/Rheumatologie. Die Ärztinnen und Ärzte orientieren sich dabei an Leitlinien der AWMF.

Behandlung

Die Behandlung sollte so früh wie möglich beginnen, um das Innenohr zu schützen. Welche Therapie am besten ist, hängt vom Einzelfall ab und wird von einer Fachärztin oder einem Facharzt gemeinsam mit Ihnen festgelegt.

Selbsthilfe zu Hause

• Schützen Sie Ihre Ohren vor Lärm und sehr lauten Geräuschen
• Nutzen Sie bei Schwindel Hilfsmittel wie einen Gehstock, um Stürze zu vermeiden
• Besprechen Sie Stressabbau mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt – Stress kann Beschwerden verstärken

Medizinische Behandlungen

Die Therapie besteht in der Regel aus entzündungshemmenden Medikamenten wie Kortisonpräparaten. Diese werden meist über mehrere Wochen eingenommen. Falls die Erkrankung fortschreitet, können weitere Medikamente eingesetzt werden, die das Immunsystem beeinflussen. Alle Medikamente werden von Fachärztinnen und Fachärzten verordnet und begleitet. Wichtig: Nehmen Sie niemals Medikamente ohne ärztliche Anweisung ein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn das Hörvermögen trotz Behandlung stark abnimmt und auf beiden Ohren eine schwere Schwerhörigkeit vorliegt, kann ein Cochlea-Implantat (eine Hörprothese, die im Innenohr eingesetzt wird) eine Möglichkeit sein. Diese Entscheidung wird im Zentrum für Hörimplantate getroffen.

Leben mit der Erkrankung

Achten Sie auf Veränderungen Ihres Gehörs und Ihres Gleichgewichts. Nutzen Sie Hörhilfen, wenn sie empfohlen werden. Informieren Sie Familie und Freunde, damit sie Rücksicht nehmen können.

Tipps für den Alltag

• Sorgen Sie für ausreichend Schlaf und Ruhepausen
• Vermeiden Sie übermäßigen Alkohol und Nikotin, um die Durchblutung zu fördern
• Reduzieren Sie Stress durch Entspannungsübungen wie Yoga oder progressive Muskelentspannung

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und gesunden Fetten ist empfehlenswert. Leichte Bewegung wie Spazierengehen oder Schwimmen fördert das Wohlbefinden. Bei Gleichgewichtsstörungen sprechen Sie vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Hörminderung und Schwindel können belastend sein und zu Rückzug oder Niedergeschlagenheit führen. Das ist verständlich. Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber zu sprechen. Psychotherapie oder Selbsthilfegruppen können helfen.

Vorbeugung

Die Erkrankung selbst lässt sich nicht sicher verhindern, da die Ursache nicht vollständig geklärt ist. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann aber weiteren Hörverlust verhindern.

Impfungen

Es gibt keine spezielle Impfung gegen die Autoimmun-Innenohrerkrankung. Allgemeine Impfungen gemäß Impfempfehlung der Ständigen Impfkommission (STIKO) sollten Sie wahrnehmen, um Infekte zu vermeiden.

Früherkennungsprogramme

Wenn Sie eine Autoimmunerkrankung haben, kann ein regelmäßiger Hörtest sinnvoll sein. Besprechen Sie das mit Ihrem behandelnden medizinischen Team.

Komplikationen

Unbehandelt

• Permanent fortschreitender Hörverlust bis hin zur Taubheit
• Chronischer Schwindel mit Sturzgefahr und eingeschränkter Mobilität
• Soziale Isolation durch Kommunikationsprobleme

Langzeitprognose

Mit einer frühen Behandlung lässt sich das Gehör bei vielen Betroffenen erhalten oder sogar verbessern. Wie die Erkrankung im Einzelnen verläuft, ist unterschiedlich. Sie ist nicht lebensbedrohlich, aber sie braucht Geduld und eine gute medizinische Begleitung. Viele Menschen kommen mit der Erkrankung gut zurecht.

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