Gicht im Großzehengrundgelenk: Schmerzen verstehen und lindern

Übersicht

Gicht ist eine entzündliche Gelenkerkrankung, die durch zu viel Harnsäure im Blut entsteht. Die Harnsäure kann sich als winzige Kristalle in einem Gelenk ablagern – am häufigsten im Großzehengrundgelenk. Das löst plötzlich starke Schmerzen, Rötung und Schwellung aus. Fachleute bezeichnen das als Gichtanfall.

Ja, Gicht ist keine seltene Erkrankung. In Deutschland sind schätzungsweise ein bis zwei von 100 Menschen betroffen. Die Zahl der Betroffenen ist in den letzten Jahrzehnten gestiegen.

Gicht betrifft häufiger Männer als Frauen. Das erste Mal tritt sie meist zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr auf. Bei Frauen steigt das Risiko nach den Wechseljahren. Auch Menschen mit Übergewicht, Bluthochdruck, Diabetes oder Nierenproblemen haben ein erhöhtes Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Plötzlich auftretende, sehr starke Schmerzen im Großzehengrundgelenk.
• Das Gelenk ist gerötet, geschwollen und fühlt sich heiß an.
• Schon leichte Berührungen oder das Gewicht einer Bettdecke können unangenehm sein.
• Bei manchen Menschen steigt die Körpertemperatur.

Symptome bei Kindern

• Gicht ist bei Kindern und Jugendlichen außergewöhnlich selten. Schwellen Gelenke bei einem Kind an, sollte immer eine Ärztin oder ein Arzt die Ursache abklären.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Erwachsenen können die Beschwerden weniger heftig, aber langwieriger sein. Oft sind auch mehrere Gelenke gleichzeitig betroffen, zum Beispiel Fingergelenke, Handgelenke oder Knie. Die Steifheit am Morgen und die eingeschränkte Beweglichkeit stehen dann häufig im Vordergrund.

Ursachen

Hauptursachen

• Zu viel Harnsäure im Blut. Der Körper bildet sie beim Abbau von Purinen. Purine stecken in vielen Lebensmitteln und werden auch im Körper selbst hergestellt.
• Die Nieren scheiden nicht genug Harnsäure aus. Dadurch bleibt sie im Blut und kann sich in Gelenken ablagern.
• Bestimmte Auslöser wie manche Lebensmittel, Alkohol, Stress, Operationen oder manche Medikamente können einen Gichtanfall in Gang bringen.

Risikofaktoren

• Übergewicht
• Bluthochdruck
• Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus)
• Erhöhte Blutfettwerte
• Nierenerkrankungen
• Familiäre Veranlagung
• Purinreiche Ernährung (viel Fleisch, Innereien, Meeresfrüchte)
• Alkohol, besonders Bier

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Ein erster Gichtanfall sollte noch am selben Tag ärztlich abgeklärt werden.
• Sehr starke Schmerzen mit Fieber oder Schüttelfrost.
• Wenn Sie den Fuß nicht mehr durch die Gegend tragen können – nutzen Sie Unterstützung oder rufen Sie ggf. den ärztlichen Bereitschaftsdienst.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie wiederholt Gichtanfälle haben.
• Wenn sich harte Knötchen unter der Haut an Ohren, Fingern oder über Gelenken bilden.
• Wenn Sie zusätzlich Nierenprobleme oder andere chronische Erkrankungen haben.

Diagnose

Die Diagnose beginnt mit einem ausführlichen Gespräch. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fragt nach Ihren Beschwerden, Ihrer Ernährungsweise, Medikamenten und Erkrankungen. Danach wird das Gelenk untersucht. Oft folgt eine Blutuntersuchung. Sicherheit bringt eine Gelenkpunktion: Dabei wird mit einer dünnen Nadel etwas Flüssigkeit aus dem Gelenk entnommen und unter dem Mikroskop auf Harnsäurekristalle untersucht.

Mögliche Untersuchungen

• Bluttest: Harnsäurewert, Entzündungswerte, Nierenwerte
• Ultraschall des schmerzenden Gelenks
• Röntgenaufnahme, um andere Veränderungen auszuschließen
• Gelenkpunktion: Mikroskopische Untersuchung der Gelenkflüssigkeit

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind ambulant und dauern meist nicht lange. Eine Blutentnahme ist wie üblich. Bei der Gelenkpunktion spüren Sie einen kurzen Schmerz. Anschließend sollten Sie das Gelenk schonen. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt erklärt Ihnen alle Ergebnisse und bespricht die nächsten Schritte.

Behandlung

Die Behandlung von Gicht besteht aus zwei Bausteinen: den akuten Anfall stoppen und die Harnsäure dauerhaft senken, damit keine neuen Anfälle entstehen. Das passiert meist mit Medikamenten und einer Anpassung des Lebensstils. Nehmen Sie Medikamente immer nur nach ärztlicher Anweisung ein.

Selbsthilfe zu Hause

• Legen Sie den Fuß hoch und schonen Sie das Gelenk.
• Kühlen Sie das Gelenk mit einem feuchten Tuch oder Kühlpack – legen Sie immer ein Tuch zwischen Haut und Kühlpack, und nicht länger als 15 bis 20 Minuten pro Anwendung.
• Trinken Sie ausreichend Wasser oder ungesüßten Tee.
• Meiden Sie für die Zeit des Anfalls Alkohol und sehr purinreiche Speisen.

Medizinische Behandlungen

Bei einem akuten Gichtanfall kommen entzündungshemmende Medikamente zum Einsatz. Sie werden als Tabletten, als Spritze oder manchmal auch als Saft gegeben. Welches Mittel für Sie geeignet ist, hängt von Begleiterkrankungen und Ihrer Nierenfunktion ab. Bei wiederholten Anfällen kann eine dauerhafte Behandlung verordnet werden, die den Harnsäurespiegel im Blut senkt. Auch sie wird individuell auf Sie abgestimmt. Besprechen Sie alle Fragen zu Nebenwirkungen mit Ihrem Arzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur in seltenen Fällen nötig – zum Beispiel, wenn große Harnsäureablagerungen (sogenannte Tophi) Nerven eingeengt haben oder ein Gelenk stark zerstört ist. In der Regel gelingt es, Gicht mit Medikamenten zu kontrollieren.

Leben mit der Erkrankung

Gicht ist eine chronische Stoffwechselerkrankung, aber Sie können aktiv viel tun, um Anfälle zu vermeiden. Lernen Sie Ihren Körper kennen: Viele Menschen spüren vor einem Anfall ein gewisses Warngefühl – ein Druck- oder Kribbelgefühl im Gelenk. Wenn Sie dann rechtzeitig gegensteuern, zum Beispiel viel trinken, den Fuß entlasten und den Arzt kontaktieren, kann der Anfall manchmal abgeschwächt werden. Achten Sie auch auf bequeme Schuhe, die nicht auf dem Großzehengrundgelenk drücken.

Tipps für den Alltag

• Trinken Sie regelmäßig Wasser über den Tag verteilt.
• Reduzieren Sie Alkohol, besonders Bier.
• Vermeiden Sie Fruchtzucker gesüßte Getränke und stark verarbeitete Lebensmittel.
• Achten Sie auf ein gesundes, stabiles Körpergewicht – ohne extrem schnelle Diäten.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, aber wählen Sie gelenkschonende Sportarten wie Schwimmen, Radfahren oder Walken.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Nüssen und fettarmen Milchprodukten ist ideal. Wenn Sie Fleisch essen, dann mageres Fleisch und in Maßen – vor allem Innereien und Meeresfrüchte enthalten viele Purine. Regelmäßige körperliche Aktivität senkt den Harnsäurespiegel und hilft beim Gewichthalten. Während eines akuten Gichtanfalls sollte das betroffene Gelenk vollständig geschont werden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Schmerzen und wiederkehrende Anfälle können sehr belastend sein. Viele Betroffene haben Angst vor dem nächsten Anfall oder fühlen sich hilflos. Das ist verständlich. Psychische Belastung kann außerdem die Harnsäurewerte ungünstig beeinflussen. Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt über diese Sorgen zu sprechen. Entspannungsübungen, Achtsamkeit oder der Austausch mit anderen Betroffenen können helfen.

Vorbeugung

Nicht in jedem Fall, aber sehr häufig. Wenn Sie die Risikofaktoren angehen – etwa Übergewicht reduzieren, Alkohol einschränken und ausreichend trinken – kann das den Harnsäurespiegel deutlich senken. Falls Ihr Arzt Ihnen Medikamente zur Harnsäuresenkung verschrieben hat, nehmen Sie diese regelmäßig ein. Brechen Sie die Behandlung nicht eigenmächtig ab, sonst kann die Harnsäure schnell wieder ansteigen.

Impfungen

Gegen Gicht selbst gibt es keine Impfung. Impfungen sind aber allgemein wichtig, um Infekte zu vermeiden, die einen Gichtanfall auslösen können – lassen Sie sich dazu in Ihrer Hausarztpraxis beraten.

Früherkennungsprogramme

Wenn Sie ein erhöhtes Risiko für Gicht haben – etwa durch Übergewicht, Bluthochdruck oder eine familiäre Vorgeschichte – kann eine regelmäßige Kontrolle der Harnsäurewerte im Blut sinnvoll sein. Sprechen Sie Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt darauf an.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ohne Behandlung können Gichtanfälle häufiger auftreten und länger andauern.
• Es können sich Harnsäureablagerungen (Tophi) an Gelenken, Schleimbeuteln oder Ohren bilden.
• Dauerhaft erhöhte Harnsäure kann Nierensteine oder Nierenschäden verursachen.

Langzeitprognose

Die Prognose bei Gicht ist bei rechtzeitiger Behandlung ausgesprochen gut. Viele Menschen haben nach der Einstellung ihrer Harnsäurewerte über Jahre hinweg keine Anfälle mehr. Das Gelenk kann sich erholen, und die Lebensqualität bleibt erhalten. Wichtig ist, dass Sie etwas Geduld mitbringen und die Therapie nicht von allein beenden.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Rheuma-Liga ↗ · Deutschland

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