Erste Hilfe bei Bissen und Stichen

Übersicht

Ein Biss oder Stich entsteht, wenn ein Insekt, eine Zecke oder ein Tier die Haut verletzt. Dabei kann Gift oder Speichel in die Wunde gelangen. Meist führt das zu einer kleinen, schmerzhaften oder juckenden Schwellung. Schwere Reaktionen sind selten, aber möglich.

Sehr häufig. Fast jeder Mensch wird im Leben mindestens einmal von einem Insekt gestochen. In den warmen Monaten sind Stiche von Mücken, Bienen und Wespen besonders verbreitet.

Alle Altersgruppen sind betroffen. Besonders oft stechen Insekten bei Aufenthalten im Freien, bei Gartenarbeit oder beim Essen im Freien. Menschen mit Insektengiftallergie sind stärker gefährdet.

Symptome

Häufige Symptome

• Eine kleine Rötung und Schwellung an der Einstichstelle
• Juckreiz
• Schmerz oder Brennen
• Wärmegefühl an der Stelle
• Manchmal ein kleiner weißer Fleck an der Stichstelle

Symptome bei Kindern

• Schwellungen können stärker ausfallen als bei Erwachsenen
• Kinder kratzen die Stelle schneller auf, was Hautverletzungen begünstigt
• Ein Stich in der Nähe des Auges oder im Mund erfordert besondere Aufmerksamkeit

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Die Schwellung kann länger bestehen bleiben
• Dünnere Haut heilt langsamer
• Das Infektionsrisiko ist etwas höher

Ursachen

Hauptursachen

• Stiche von Insekten wie Bienen, Wespen, Hornissen, Bremsen, Mücken oder Ameisen
• Bisse von Zecken
• Tierbisse, zum Beispiel von Hunden, Katzen oder Nagetieren
• In seltenen Fällen Bisse von Spinnen oder Skorpionen – in Deutschland sehr selten

Risikofaktoren

• Allergie gegen Insektengift
• Sich häufig in der Natur aufhalten, zum Beispiel Wald, Wiese oder Garten
• Nicht abgedeckte Speisen und Getränke im Freien
• Fehlender oder nicht aufgefrischter Tetanusimpfschutz
• Kontakt zu Tieren, die Krankheitserreger übertragen können

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Ein Stich oder Biss im Mund, Rachen oder am Auge
• Zeichen einer Infektion: zunehmende Rötung, Wärme, Schwellung, Schmerzen
• Eine wandernde Rötung um einen Zeckenbiss
• Ein Tierbiss, der die Haut verletzt hat – besonders bei Hunden, Katzen oder Wildtieren
• Wenn Sie unsicher sind, ob die Zecke vollständig entfernt wurde

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Schwellung nach zwei Tagen nicht zurückgeht
• Wenn Sie keinen ausreichenden Tetanusimpfschutz haben
• Wenn Sie nach einem Stich eine starke Reaktion bemerkt haben und eine Allergie abklären möchten
• Wenn Eltern unsicher sind, wie sie einen Biss bei einem Kind versorgen sollen

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst, wann und wo der Biss passiert ist, welche Beschwerden bestehen und ob Allergien bekannt sind. Danach schaut er sich die Bissstelle genau an.

Mögliche Untersuchungen

• Bei Verdacht auf eine durch Zecken übertragene Krankheit kann eine Blutuntersuchung wichtig sein.
• Bei einer bakteriellen Infektion wird manchmal ein Abstrich von der Wunde gemacht.
• Bei allergischen Reaktionen ist ein Allergietest bei einer Allergiepraxis sinnvoll.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist kurz und schmerzt nicht. Sie müssen nichts Besonderes vorbereiten. Der Arzt orientiert sich bei der Behandlung an den geltenden medizinischen Leitlinien, zum Beispiel der AWMF.

Behandlung

In den meisten Fällen reicht eine sorgfältige Erste Hilfe zu Hause. Kühlen, Reinigen und Beobachten sind die wichtigsten Schritte. Bei Alarmzeichen sollten Sie ärztlichen Rat einholen.

Selbsthilfe zu Hause

• Den Bienenstachel mit einer Pinzette oder dem Fingernagel seitlich herausschieben – dabei nicht zusammendrücken.
• Die Stich- oder Bissstelle einige Minuten mit einem feuchten Tuch oder einem Kühlpad kühlen.
• Die Wunde mit klarem Wasser reinigen und anschließend mit einem Pflaster abdecken.
• Eine Zecke mit einer Pinzette oder Zeckenzange direkt an der Haut gerade herausziehen, nicht verdrehen oder quetschen.
• Die Stelle in den folgenden 24 Stunden beobachten.

Medizinische Behandlungen

In der Arztpraxis gibt es Medikamente, die Schwellung und Juckreiz lindern. Manche werden als Creme oder Gel auf die Haut aufgetragen, andere als Tablette oder Spritze verabreicht. Bei einer Infektion kann ein Antibiotikum nötig sein. In einem allergischen Notfall verwendet das Notfallpersonal ein bestimmtes Medikament, das die Reaktion schnell stoppt. Welche Behandlung die richtige ist, entscheidet die Ärztin oder der Arzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist selten nötig. Nur wenn sich ein Abszess – eine abgekapselte Eiteransammlung – bildet, wird dieser ärztlich geöffnet und entleert.

Leben mit der Erkrankung

Beobachten Sie die Stelle in den Tagen nach dem Biss oder Stich. Kühlen Sie weiterhin, solange es angenehm ist, und halten Sie die Wunde sauber und trocken. Normalerweise klingt die Schwellung nach ein paar Tagen ab. Bei anhaltendem Juckreiz fragen Sie in Ihrer Apotheke um Rat.

Tipps für den Alltag

• Wenn Sie gegen Insektengift allergisch sind, tragen Sie eine Notfallausweis und besprechen Sie einen Notfallplan mit Ihrer Ärztin.
• Nach einem Zeckenbiss achten Sie in den folgenden Wochen auf rote Stellen oder grippeähnliche Beschwerden.
• Haustierbesitzer sollten auf den Impfschutz ihrer Tiere achten.

Ernährung und Bewegung

Sie müssen keine besonderen Ernährungs- oder Sportregeln beachten. Hören Sie auf Ihren Körper. Wenn die Wunde schmerzt oder anschwillt, ist Schonung sinnvoll.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Nach einem schmerzhaften Stich oder Biss kann sich eine Zurückhaltung oder Angst entwickeln. Das ist verständlich. Suchen Sie ein Gespräch mit Ihrem Arzt, wenn die Angst Sie länger beschäftigt.

Vorbeugung

Ganz verhindern lassen sich Bisse und Stiche nicht, aber das Risiko lässt sich deutlich senken. Im Freien lange Kleidung und geschlossene Schuhe tragen, Insektenschutzmittel auf unbedeckte Haut auftragen, Speisen und Getränke abdecken und nach der Natur den Körper nach Zecken absuchen.

Impfungen

Die Impfung gegen Tetanus (Wundstarrkrampf) ist wichtig und sollte aufgefrischt werden, wenn Ihr Impfausweis es empfiehlt. Gegen eine durch Zecken übertragene Borreliose gibt es derzeit keine Impfung. In manchen Regionen kann die FSME-Schutzimpfung gegen eine von Zecken übertragene Hirnhautentzündung sinnvoll sein. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein regelmäßiges Screening. Wichtig ist, die Bissstelle und das eigene Befinden nach einem Zeckenbiss einige Wochen im Blick zu behalten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine bakterielle Infektion der Wunde, die sich ausbreiten kann
• Borreliose nach einem Zeckenbiss, mit wandernder Rötung und möglicherweise späteren Gelenk- oder Nervenbeschwerden
• Eine schwere allergische Reaktion (Anaphylaxie), die ohne Hilfe lebensbedrohlich sein kann
• Tetanus, wenn der Impfschutz fehlt

Langzeitprognose

Die überwiegende Zahl aller Bisse und Stiche verläuft harmlos und heilt vollständig. Mit richtiger Erster Hilfe, sauberer Wundversorgung und bei Bedarf medizinischer Behandlung sind auch schwere Verläufe gut heilbar. Es ist beruhigend zu wissen, dass Sie selbst viel zur Heilung beitragen können – und dass im Notfall geholfen wird.

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