Blasenkrebs – verständlich erklärt

Übersicht

Blasenkrebs ist eine bösartige Erkrankung der Harnblase. Die Harnblase ist ein Muskelorgan im Unterbauch, das den Urin sammelt. Bei Blasenkrebs vermehren sich Zellen in der Blasenwand unkontrolliert. In Deutschland erkranken jedes Jahr etwa 24.000 Menschen neu daran. Die meisten Blasenkrebse beginnen in der inneren Auskleidung der Blase – dieser Typ wird Urothelkarzinom genannt.

Ja, Blasenkrebs ist in Deutschland recht häufig. Es ist die vierthäufigste Krebserkrankung bei Männern und die zehnthäufigste bei Frauen.

Blasenkrebs tritt vor allem bei Menschen über 60 auf. Männer erkranken etwa dreimal häufiger als Frauen. Auch Menschen, die viele Jahre geraucht haben oder beruflich mit bestimmten Chemikalien in Kontakt kamen, haben ein höheres Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Blut im Urin – oft schmerzlos und sichtbar mit dem bloßen Auge
• Häufiger Harndrang oder plötzlicher, heftiger Harndrang
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
• Schmerzen im Unterbauch oder Rücken
• Bei fortgeschrittener Erkrankung: Müdigkeit, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit

Symptome bei Kindern

• Blasenkrebs kommt bei Kindern extrem selten vor. Blut im Urin oder Schmerzen beim Wasserlassen sind bei Kindern meist auf eine Harnwegsinfektion zurückzuführen. Trotzdem sollten solche Beschwerden immer ärztlich abgeklärt werden.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen kann Blut im Urin auch durch einen Harnwegsinfekt, eine Nierenerkrankung oder bei Männern durch eine vergrößerte Prostata entstehen. Da Blasenkrebs anfangs häufig keine Schmerzen verursacht, muss Blut im Urin in jedem Alter ernst genommen und abgeklärt werden.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist oft nicht bekannt – es gibt aber klare Risikofaktoren.
• Rauchen: Die krebserregenden Stoffe im Tabakrauch gelangen über den Urin in die Blase und schädigen dort die Schleimhaut.
• Kontakt mit aromatischen Aminen – das sind Chemikalien, die in der Farben-, Gummi-, Leder- und Textilindustrie vorkommen.
• Wiederholte oder chronische Blasenentzündungen können das Risiko erhöhen.
• Eine frühere Strahlentherapie im Beckenbereich – zum Beispiel bei anderen Krebserkrankungen – kann das Risiko leicht erhöhen.

Risikofaktoren

• Rauchen – der wichtigste Risikofaktor
• Alter über 60
• Männliches Geschlecht
• Berufliche Exposition gegenüber krebserregenden Chemikalien
• Chronische Harnwegsinfektionen oder Blasensteine
• Familiäre Vorbelastung – Blasenkrebs tritt selten gehäuft in Familien auf
• Bestimmte Medikamente wie Phenacetin-haltige Schmerzmittel, die heute nicht mehr verkauft werden

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie Blut im Urin bemerken – auch wenn es nur einmal passiert und wieder verschwindet.
• Wenn Sie beim Wasserlassen Schmerzen oder Brennen verspüren.
• Wenn Sie deutlich häufiger Wasser lassen müssen als sonst.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie über 50 sind und neue Beschwerden beim Wasserlassen feststellen, sprechen Sie bei Ihrem Hausarzt oder Ihrer Hausärztin darüber.
• Wenn in Ihrer Familie Blasenkrebs aufgetreten ist und Sie sich Sorgen machen, können Sie Ihren Gesundheits-Check-up dafür nutzen.

Diagnose

Zuerst gehen Sie zum Hausarzt, der Sie an einen Urologen überweist – das ist der Facharzt für Harnwege und Blase. Der Urologe fragt nach Ihren Beschwerden, nimmt eine Urinprobe und tastet den Bauch ab. Die wichtigste Untersuchung ist die Blasenspiegelung (Zystoskopie). Dabei wird ein dünnes, biegsames Röhrchen mit Kamera durch die Harnröhre in die Blase eingeführt. Der Arzt kann die Blasenschleimhaut direkt betrachten und verdächtige Stellen sofort entnehmen (Gewebeprobe).

Mögliche Untersuchungen

• Urinuntersuchung – einschließlich Test auf Blut und eventuell Krebszellen
• Ultraschall von Blase und Nieren
• Blasenspiegelung (Zystoskopie) mit Gewebeprobe (Biopsie)
• Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT), wenn der Verdacht auf eine fortgeschrittene Erkrankung besteht

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Blasenspiegelung ist meist unangenehm, aber nicht lange schmerzhaft. Sie erfolgt örtlich betäubt oder in einer kurzen Narkose. Nach der Untersuchung können Sie meist am selben Tag nach Hause. Es kann ein paar Tage lang zu Brennen beim Wasserlassen oder leichtem Blut im Urin kommen – das ist normal. Trinken Sie viel Wasser, das spült die Blase.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Tumorart, der Größe und dem Stadium ab. Sie werden von einem Team aus Urologen, Onkologen, Strahlentherapeuten und Pflegekräften betreut. Ihr Behandlungsteam erklärt Ihnen alle Schritte ausführlich und nimmt Ihre Wünsche ernst. Sie haben das Recht, nachzufragen und sich Zeit zu lassen.

Selbsthilfe zu Hause

• Nach der Blasenspiegelung oder Operation: viel trinken (sofern Ihr Arzt nichts anderes sagt), um die Blase zu spülen
• Wenn Sie rauchen: aufhören – das ist das Beste, was Sie für Ihre Heilung tun können
• Bei allgemeiner Schwäche: ausreichend ausruhen, aber auch leichte Bewegung – zum Beispiel Spazierengehen
• Bei Schmerzen oder unklaren Beschwerden immer das Behandlungsteam anrufen

Medizinische Behandlungen

Die häufigste Operation ist die transurethrale Entfernung des Tumors über die Harnröhre – ohne Bauchschnitt. Wenn der Tumor nur oberflächlich ist, kann das oft für sich allein heilen. Bei höherem Rückfallrisiko wird anschließend eine örtliche Behandlung mit Medikamenten in die Blase (Instillation) empfohlen. Diese Medikamente werden direkt in die Blase gegeben. Wenn der Tumor in die Muskelschicht eingewachsen ist, wird meist die gesamte Blase entfernt (Zystektomie) und ein neuer Harnausgang geschaffen. Zusätzlich werden Strahlentherapie und eine systemische Therapie (Medikamente, die den ganzen Körper durchfluten) eingesetzt – dies wird individuell geplant und besprochen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist meist der erste Schritt. Bei oberflächlichen Tumoren kann oft die Entfernung über die Harnröhre ausreichen. Wenn der Tumor in die Muskulatur eingewachsen ist, empfehlen Fachleute die Entfernung der Blase, weil dadurch die Heilungschancen deutlich steigen. Ihr Chirurg oder Ihre Chirurgin bespricht mit Ihnen die beste Option.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Behandlung können Sie Ihren Alltag meist Schritt für Schritt zurückgewinnen. Wenn die Blase entfernt wurde, lernen Sie im Krankenhaus den Umgang mit einem künstlichen Harnausgang (Urostoma) oder einer Ersatzblase. Speziell geschulte Pflegekräfte (Stoma-Therapeuten) zeigen Ihnen alles – mit der Zeit wird auch das zur Routine.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung, zum Beispiel Schwimmen, Radfahren oder Spaziergänge
• Auf Rauchen und übermäßigen Alkohol verzichten
• Viel trinken – Wasser oder ungesüßte Kräutertees, wenn Ihr Arzt nichts anderes empfiehlt
• Die Nachsorge-Termine zuverlässig wahrnehmen

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine spezielle Anti-Krebs-Diät. Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten unterstützt die Genesung und stärkt das Immunsystem. Vermeiden Sie stark verarbeitete Lebensmittel und zu viel rotes Fleisch. Bewegen Sie sich nach Ihrem eigenen Tempo – achten Sie auf die Signale Ihres Körpers. Regelmäßige leichte Bewegung hebt die Stimmung und reduziert Müdigkeit.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose Blasenkrebs ist ein Schock – Angst, Schlafstörungen und Niedergeschlagenheit sind häufig und normal. Lassen Sie sich helfen. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin. Viele Kliniken bieten psychoonkologische Beratung an, das ist eine psychologische Unterstützung speziell für krebskranke Menschen. Auch Angehörige dürfen sich Hilfe holen – sie leiden oft mit.

Vorbeugung

Blasenkrebs kann nicht immer verhindert werden. Aber Sie können Ihr Risiko deutlich senken: Wenn Sie rauchen, ist das Aufhören die wirksamste Maßnahme. Meiden Sie am Arbeitsplatz den Kontakt mit Chemikalien und nutzen Sie Schutzausrüstung. Trinken Sie ausreichend, denn viel Flüssigkeit verdünnt den Urin und spült die Blase. Das senkt zwar das Risiko, schützt aber nicht vollständig.

Impfungen

Es gibt keine Impfung, die Blasenkrebs gezielt verhindert.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland gibt es kein gesetzliches Früherkennungsprogramm für Blasenkrebs. Wenn Sie zu einer Risikogruppe gehören – zum Beispiel wegen Rauchens oder Chemikalienkontakts –, kann Ihr Arzt oder Ihre Ärztin eine individuelle Untersuchung anbieten. Blut im Urin wird häufig bei Routineuntersuchungen entdeckt. Bei Beschwerden ist die Blasenspiegelung der zuverlässigste Weg.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ein unbehandelter Tumor kann in die Muskelschicht der Blase einwachsen und von dort in Lymphknoten oder andere Organe streuen (also Metastasen bilden).
• Ein fortgeschrittener Tumor kann den Harnleiter verengen und zu Harnstau in die Nieren führen – das schädigt die Nierenfunktion.
• Ohne Behandlung leidet die Lebensqualität zunehmend, zum Beispiel durch wiederholte Blutungen und Schmerzen.

Langzeitprognose

Die Heilungschancen sind bei Blasenkrebs insgesamt gut, wenn der Tumor früh erkannt wird. Bei oberflächlichen Tumoren überleben mehr als 80 von 100 Betroffenen die nächsten fünf Jahre – und viele werden dauerhaft geheilt. Auch bei fortgeschritteneren Tumoren gibt es heute viele wirksame Behandlungen, die das Leben verlängern und die Lebensqualität lange erhalten. Eine engmaschige Nachsorge ist wichtig – sie erhöht die Chance, ein Wiederauftreten rechtzeitig zu erkennen und erneut zu behandeln.

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