Blutungen: Ursachen, Symptome und wann Sie Hilfe holen sollten

Übersicht

Eine Blutung bedeutet, dass Blut aus einem Blutgefäß austritt. Das kann an der Körperoberfläche passieren, zum Beispiel bei einer Schürfwunde, oder im Körperinneren, zum Beispiel bei einer Magenblutung. Die meisten kleinen Blutungen sind harmlos und hören von selbst auf. Manche Blutungen können jedoch ein Zeichen für eine ernste Erkrankung sein und sollten ärztlich abgeklärt werden.

Blutungen kommen sehr häufig vor. Jeder Mensch erlebt im Laufe seines Lebens kleinere Blutungen, zum Beispiel bei Verletzungen. Auch gelegentliches Nasenbluten oder Blutungen bei der Menstruation sind normal.

Blutungen können Menschen jeden Alters betreffen. Kinder verletzen sich häufig beim Spielen, ältere Menschen haben oft eine empfindlichere Haut oder nehmen blutverdünnende Medikamente. Frauen sind zusätzlich durch die Monatsblutung betroffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Sichtbares Blut aus einer Wunde
• Bluterguss (blaue Stelle) nach einem Stoß
• Blut im Stuhlgang (hellrot oder dunkel, auch teerartig)
• Blut im Urin
• Blutiger Auswurf beim Husten
• Erbrechen von Blut oder einer kaffeesatzartigen Substanz
• Starke oder ungewöhnlich lange Monatsblutung
• Schwindel, Schwäche oder Blässe bei starkem Blutverlust

Symptome bei Kindern

• Nasenbluten, Schürfwunden und Zahnfleischbluten beim Zähnestößchen sind häufig.
• Warnzeichen sind Blutungen, die nicht aufhören, oder viele blaue Flecken ohne erkennbaren Grund.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Die Haut ist oft dünner und blutet leichter, auch bei kleinen Stößen.
• Blutungen im Magen oder Darm können sich durch schwarzen Stuhl oder Blutauflagerungen zeigen.
• Weil viele ältere Menschen blutverdünnende Medikamente einnehmen, sollten Blutungen ernst genommen werden.

Ursachen

Hauptursachen

• Verletzungen wie Schnitt-, Schürf- oder Stichwunden
• Operationen oder zahnärztliche Eingriffe
• Erkrankungen der Blutgefäße
• Gerinnungsstörungen, zum Beispiel die Bluterkrankheit (Hämophilie)
• Mangel an Blutplättchen (Thrombozytopenie)
• Erkrankungen von Magen oder Darm, zum Beispiel ein Magengeschwür
• Hämorrhoiden
• Erkrankungen der Nieren oder der Blase
• Gynäkologische Ursachen wie Myome oder hormonelle Störungen
• Nebenwirkungen von Medikamenten, zum Beispiel von blutverdünnenden Mitteln

Risikofaktoren

• Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten
• Blutgerinnungsstörungen in der Familie
• Hoher Blutdruck
• Lebererkrankungen, weil die Leber wichtige Gerinnungsstoffe herstellt
• Vitamin-K-Mangel
• Regelmäßiger Alkoholkonsum
• Erhöhtes Sturz- oder Verletzungsrisiko, zum Beispiel im Alter

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sichtbares Blut im Stuhl, Urin oder Erbrochenem
• Blutung nach einem Sturz oder Schlag auf den Kopf
• Ungewöhnlich starke oder lange Monatsblutung
• Blutung, die nach 10 Minuten Druck auf die Wunde nicht aufhört
• Zeichen von Blutarmut wie Blässe, anhaltende Müdigkeit und Atemnot bei Belastung

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wiederkehrende Nasenblutungen ohne erkennbaren Grund
• Leichte Blutergüsse, die immer wieder ohne Anlass entstehen
• Zahnfleischbluten bei der normalen Mundpflege
• Blutungen in den Wechseljahren oder außerhalb der üblichen Monatsblutung

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt wird zuerst mit Ihnen sprechen und die betroffene Stelle untersuchen. Dabei ist wichtig, wo die Blutung auftritt, wie stark sie ist und ob Sie bestimmte Medikamente einnehmen. Danach folgen gezielte Untersuchungen, um die Ursache zu finden.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung, zum Beispiel das Blutbild und die Gerinnungswerte
• Urinuntersuchung
• Stuhluntersuchung auf verstecktes Blut
• Körperliche Untersuchung, unter anderem das Abtasten des Bauches
• Magen- oder Darmspiegelung bei Verdacht auf eine Blutung im Magen-Darm-Trakt
• Ultraschalluntersuchung des Bauches

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die meisten Untersuchungen sind schmerzfrei. Manche, wie eine Magenspiegelung, erfordern eine Vorbereitung, zum Beispiel nüchtern zu bleiben. Sie bekommen ausreichend Zeit für Fragen und können alle Schritte in Ruhe besprechen.

Behandlung

Wie eine Blutung behandelt wird, hängt von ihrer Ursache, Stärke und Lage ab. Ziel ist, die Blutung zu stoppen, Blutverlust auszugleichen und die Grunderkrankung zu behandeln. Viele Blutungen brauchen keine besondere Therapie und heilen von selbst.

Selbsthilfe zu Hause

• Bei kleinen Wunden: Reinigen, mit einem sauberen Tuch fest abdecken und druckvoll halten, betroffene Stelle hochlagern.
• Bei Nasenbluten: Aufrecht sitzen, den Kopf leicht nach vorne beugen und die Nasenflügel für 10 Minuten zusammendrücken.
• Bei Blutergüssen: Kühlen, zum Beispiel mit einem Kühlpad, aber nicht direkt auf die Haut legen, sondern ein Tuch dazwischen.
• Körperliche Anstrengung vermeiden, solange die Blutung nicht sicher gestoppt ist.
• Setzen Sie blutverdünnende Medikamente nicht ohne ärztlichen Rat ab, aber informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Medizinische Behandlungen

Die medizinische Behandlung richtet sich nach der Ursache. Übliche Maßnahmen sind Druckverbände, das Verschließen von Wunden oder das Veröden von Blutgefäßen. Bei einem Mangel an Gerinnungsfaktoren können Medikamente eingesetzt werden, die die Blutgerinnung unterstützen. Bei starkem Blutverlust kann ein Krankenhausaufenthalt nötig sein, um Infusionen oder Bluttransfusionen zu geben. Auch die Behandlung der Grunderkrankung, etwa eines Magengeschwürs, gehört zur Therapie.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird dann erwogen, wenn Blutungen durch einen chirurgischen Eingriff gestoppt werden müssen, zum Beispiel bei einer schweren Magen-Darm-Blutung oder bei Verletzungen innerer Organe.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Blutung oder Behandlung ist es wichtig, auf Ihren Körper zu achten. Versorgen Sie Wunden regelmäßig, halten Sie Ruhe ein und gehen Sie zu Kontrollterminen. Fragen Sie, wann Sie wieder arbeiten, Sport treiben oder schwer heben dürfen.

Tipps für den Alltag

• Ausreichend trinken und regelmäßig essen, um den Kreislauf zu stabilisieren.
• Auf intensive körperliche Belastung verzichten, bis die Ärztin oder der Arzt grünes Licht gibt.
• Auf Alkohol und Rauchen verzichten, da beides die Blutgerinnung und Wundheilung beeinflussen kann.
• Bei Neigung zu Nasenbluten: Nasenschleimhäute pflegen und trockene Luft vermeiden.
• Bei der Körperpflege vorsichtig sein, zum Beispiel beim Rasieren oder Schneiden der Nägel.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung unterstützt die Blutbildung und Heilung. Besonders wichtig sind Eisen, Vitamin B12 und Folsäure. Gute Eisenquellen sind zum Beispiel Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte und grünes Gemüse. Leichte Bewegung an der frischen Luft fördert das Wohlbefinden, wenn Sie sich nicht überanstrengen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wiederholte oder starke Blutungen können Angst und Sorge auslösen. Das ist verständlich. Wenn Sie sich belastet fühlen, sprechen Sie mit Ihrer Hausarztpraxis oder suchen Sie ein Gesprächsangebot. Psychische Belastung ist ein wichtiger Teil der Gesundheit und darf ernst genommen werden.

Vorbeugung

Nicht alle Blutungen lassen sich verhindern, aber viele sind vermeidbar. Ein vorsichtiger Umgang mit scharfen Gegenständen, rutschfeste Unterlagen und Sturzschutz im Haushalt können Verletzungen verhindern. Wenn Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen, lassen Sie regelmäßig die Gerinnungswerte kontrollieren. Eine gesunde Lebensweise mit ausreichend Vitaminen unterstützt die Blutgerinnung.

Impfungen

Gegen manche Erkrankungen, die Leber oder Blutgefäße angreifen können, gibt es Impfungen. Lassen Sie sich von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt beraten, welche Impfungen für Sie persönlich empfohlen sind.

Früherkennungsprogramme

Gehen Sie zu den angebotenen Vorsorgeuntersuchungen. Bei der Krebsfrüherkennung kann auch Blut im Stuhl untersucht werden. Sprechen Sie Ihre Hausarztpraxis dazu an.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ausgeprägter Blutverlust kann zu Blutarmut führen.
• Ein niedriger Blutdruck, Schwindel und Ohnmacht können entstehen.
• Bei anhaltenden Blutungen kann ein Kreislaufschock auftreten.
• Verdeckte Blutungen im Magen-Darm-Trakt können unbemerkt bleiben und die Blutarmut verschlimmern.
• Je nach Ursache können sich Grunderkrankungen wie ein Geschwür oder ein Tumor ausbreiten, wenn sie nicht erkannt und behandelt werden.

Langzeitprognose

Die Aussichten bei Blutungen sind insgesamt gut. Die meisten Blutungen sind harmlos und heilen ohne Komplikationen. Auch stärkere Blutungen lassen sich heute gut behandeln, vorausgesetzt, sie werden rechtzeitig erkannt. Bei einer ernsten Ursache gilt: Je früher die Behandlung beginnt, desto besser sind die Aussichten. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird einen verständlichen Behandlungsplan mit Ihnen besprechen.

Unterstützung finden

Hilfetelefone

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